Детская астма

Обзор

При детской астме легкие и дыхательные пути легко воспаляются при воздействии определенных факторов, таких как вдыхание пыльцы, простуда или другая респираторная инфекция. Детская астма может вызывать неприятные повседневные симптомы, которые мешают игре, спорту, учебе и сну. У некоторых детей неконтролируемая астма может вызвать опасные приступы астмы.

Детская астма не отличается от астмы у взрослых, но дети сталкиваются с уникальными проблемами. Это состояние является основной причиной посещений отделения неотложной помощи, госпитализаций и пропуска школьных занятий.

К сожалению, детская астма неизлечима, и симптомы могут сохраняться и во взрослой жизни. Но при правильном лечении вы и ваш ребенок сможете контролировать симптомы и предотвратить повреждение растущих легких.

Симптомы

Общие признаки и симптомы детской астмы включают:

• Частый кашель, который усиливается, когда у вашего ребенка вирусная инфекция, и возникает, когда ваш ребенок спит или вызвано упражнениями или холодным воздухом.
• Свист или хрипящий звук при выдохе
• Одышка
• Заложенность или стеснение в груди

Детская астма может также вызывать:

• Проблемы со сном из-за одышки, кашля или хрипов.
• Приступы кашля или свистящего дыхания, которые усиливаются с простуда или грипп.
• Отсроченное выздоровление или бронхит после респираторной инфекции.
• Проблемы с дыханием, мешающие игре или упражнениям.
• Усталость, которая может быть вызвана плохим сном

Признаки и симптомы астмы варьируются от ребенка к ребенку и со временем могут ухудшаться или улучшаться. У вашего ребенка может быть только одно указание, например, продолжительный кашель или заложенность груди.

Может быть трудно сказать, вызваны ли симптомы у вашего ребенка астмой. Периодические или продолжительные хрипы и другие симптомы, похожие на астму, могут быть вызваны инфекционным бронхитом или другим респираторным заболеванием.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к врачу, если вы подозреваете, что у него астма. Раннее лечение поможет контролировать симптомы и, возможно, предотвратить приступы астмы.

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, если вы заметите:

• Кашель, который постоянный, прерывистый или кажется связанным к физической активности.
• Хрипы или свистящие звуки при выдохе ребенка.
• Одышка или учащенное дыхание.
• Жалобы на стеснение в груди.
• Повторяющиеся эпизоды подозрения на бронхит или пневмонию.

Если у вашего ребенка астма, он может говорить такие вещи, как: «Мне странно в груди» или «Я постоянно кашляю». Следите за кашлем, который может не разбудить вашего ребенка, когда он или она спит. Плач, смех, крик или сильные эмоциональные реакции и стресс также могут вызвать кашель или хрипы.

Если у вашего ребенка диагностирована астма, составление плана лечения астмы может помочь вам и другим лицам, осуществляющим уход, отслеживать симптомы и знать, что делать. сделайте это при приступе астмы.

Когда обращаться за неотложной помощью

В тяжелых случаях вы можете увидеть, как грудь и бока вашего ребенка тянутся внутрь, поскольку он или она пытается дышать. У вашего ребенка может быть учащенное сердцебиение, потливость и боль в груди. Обратитесь за неотложной помощью, если ваш ребенок:

• должен остановиться в середине предложения, чтобы перевести дыхание.
• использует мышцы живота, чтобы дышать.
• Увеличился ноздри при вдохе
• Он так старается дышать, что при вдохе живот засасывается под ребра

Даже если ваш ребенок не дышал с диагнозом астма, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у него проблемы с дыханием. Хотя приступы астмы различаются по степени тяжести, приступы астмы могут начинаться с кашля, который переходит в хрипы и затрудненное дыхание.

Причины

Причины астмы у детей до конца не изучены. Некоторые факторы, которые считаются вовлеченными, включают:

• Унаследованную склонность к развитию аллергии.
• Родители, страдающие астмой.
• Некоторые типы инфекций дыхательных путей в очень молодом возрасте
• Воздействие факторов окружающей среды, таких как сигаретный дым или другое загрязнение воздуха.

Повышенная чувствительность иммунной системы заставляет легкие и дыхательные пути набухать и выделять слизь при воздействии определенных триггеров. . Реакция на триггер может быть отложена, что затрудняет идентификацию триггера. Триггеры различаются от ребенка к ребенку и могут включать:

• вирусные инфекции, такие как простуда;
• воздействие загрязнителей воздуха, таких как табачный дым
• Аллергия на пылевых клещей, перхоть домашних животных, пыльцу или плесень.
• Физическая активность
• Изменения погоды или холодный воздух

Иногда симптомы астмы возникают без каких-либо очевидные триггеры.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить вероятность развития астмы у вашего ребенка, включают:

• Воздействие табачного дыма, в том числе до рождения.
• Предыдущие аллергические реакции, в том числе кожные, пищевая аллергия. или сенная лихорадка (аллергический ринит).
• Семейный анамнез астмы или аллергии.
• Проживание в районе с высоким уровнем загрязнения.
• Ожирение
• Респираторные заболевания, такие как хронический насморк или заложенный нос (ринит), воспаление носовых пазух (синусит) или пневмония.
• Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ).
• Быть мужчиной
• Чернокожий или пуэрториканский

Осложнения

Астма может вызвать ряд осложнений, в том числе:

• Тяжелая астма. приступы, требующие неотложной помощи или стационарного лечения.
• Постоянное ухудшение функции легких.
• Пропуск школьных дней или отставание в школе.
• Плохой сон и утомляемость.
• Симптомы t мешает игре, спорту или другим занятиям.

Prevention

Тщательное планирование и предотвращение триггеров астмы - лучший способ предотвратить приступы астмы.

• Ограничьте воздействие триггеров астмы. Помогите своему ребенку избегать аллергенов и раздражителей, вызывающих симптомы астмы.
• Не разрешайте курить рядом с ребенком. Воздействие табачного дыма в младенчестве является сильным фактором риска детской астмы, а также частым триггером приступов астмы.
• Поощряйте вашего ребенка вести активный образ жизни. Если астма у вашего ребенка хорошо контролируется, регулярная физическая активность может помочь легким работать более эффективно.

• При необходимости обратитесь к врачу. Проверяйся регулярно. Не игнорируйте признаки того, что астма у вашего ребенка не поддается контролю, например необходимость слишком частого использования быстродействующего ингалятора.

  Астма со временем меняется. Консультация врача вашего ребенка может помочь вам скорректировать лечение, чтобы контролировать симптомы.

• Помогите своему ребенку поддерживать здоровый вес. Избыточный вес может усугубить симптомы астмы и подвергнуть вашего ребенка риску других проблем со здоровьем.
• Держите изжогу под контролем. Кислотный рефлюкс или сильная изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ) могут ухудшить симптомы астмы у вашего ребенка. Ему или ей могут потребоваться безрецептурные или рецептурные лекарства для контроля кислотного рефлюкса.
content:

Диагностика

Астму сложно диагностировать. Врач вашего ребенка рассмотрит симптомы и их частоту, а также историю болезни вашего ребенка. Вашему ребенку могут потребоваться тесты, чтобы исключить другие заболевания и определить наиболее вероятную причину симптомов.

У ряда детских состояний могут быть симптомы, похожие на симптомы, вызванные астмой. Чтобы еще больше усложнить проблему, эти состояния также часто возникают при астме. Таким образом, врач вашего ребенка должен определить, вызваны ли симптомы вашего ребенка астмой, другим состоянием, кроме астмы, или одновременно астмой и другим заболеванием.

Состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на астму, включают:

• Ринит
• Синусит
• Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Нарушения дыхательных путей.
• Нарушение дыхания
• Инфекции дыхательных путей, такие как бронхиолит и респираторно-синцитиальный вирус (RSV).

Следующие тесты могут понадобиться вашему ребенку.

Функциональные пробы легких (спирометрия). Врачи диагностируют астму с помощью тех же тестов, которые используются для выявления болезни у взрослых. Спирометрия определяет, сколько воздуха ваш ребенок может выдохнуть и как быстро. Вашему ребенку могут быть проведены функциональные пробы легких в состоянии покоя, после физических упражнений и после приема лекарств от астмы.

Еще один анализ функции легких - это брохопровокация. С помощью спирометрии этот тест измеряет, как ваши легкие реагируют на определенные провокации, такие как упражнения или воздействие холодного воздуха.

• Тест на оксид азота на выдохе. Если после тестов функции легких диагноз астмы не определен, врач может порекомендовать измерить уровень оксида азота в выдыхаемом образце дыхания вашего ребенка. Тест на оксид азота также может помочь определить, могут ли стероидные препараты быть полезными при астме вашего ребенка.

Однако используемые тесты на астму неточны до 5 лет. Что касается детей младшего возраста, ваш врач будет полагаться на информацию о симптомах, которую вы и ваш ребенок предоставите. Иногда диагноз не может быть поставлен позже, после месяцев или даже лет наблюдения за симптомами.

Аллергические тесты на аллергическую астму

Если у вашего ребенка астма, вызванная аллергией , врач может порекомендовать кожную пробу на аллергию. Во время кожной пробы на кожу наносят экстракты общих вызывающих аллергию веществ, таких как шерсть животных, плесень или пылевые клещи, и наблюдают за признаками аллергической реакции.

Лечение

Первоначальное лечение зависит от тяжести астмы у вашего ребенка. Цель лечения астмы - держать симптомы под контролем, что означает, что у вашего ребенка:

• минимальные симптомы или их нет.
• Обострения астмы немного или совсем отсутствуют
• Никаких ограничений на физические нагрузки или упражнения.
• Минимальное использование быстродействующих (спасательных) ингаляторов, таких как альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие).
• Мало или совсем нет побочные эффекты от лекарств

Лечение астмы включает как предотвращение симптомов, так и лечение уже начавшегося приступа астмы. Выбор правильного лекарства для вашего ребенка зависит от ряда факторов, в том числе возраста, симптомов, триггеров астмы и того, что, по-видимому, лучше всего работает, чтобы контролировать его или ее астму.

Для детей младше 3 лет, у которых есть легкие симптомы астмы, врач может использовать выжидательную позицию. Это связано с тем, что долгосрочное воздействие лекарств от астмы на младенцев и детей младшего возраста неясно.

Однако, если у младенца или малыша наблюдаются частые или тяжелые эпизоды свистящего дыхания, лекарства могут быть прописаны, чтобы проверить, не улучшает симптомы.

Лекарства длительного действия

Профилактические препараты длительного действия уменьшают воспаление в дыхательных путях вашего ребенка, которое приводит к появлению симптомов. В большинстве случаев эти препараты необходимо принимать ежедневно.

Типы препаратов длительного контроля включают:

Кортикостероиды для ингаляции. Эти лекарства включают флутиказон (Flovent Diskus, Flovent HFA), будесонид (Pulmicort Flexhaler), мометазон (Asmanex HFA), циклесонид (Alvesco), беклометазон (Qvar Redihaler) и другие. Вашему ребенку, возможно, потребуется принимать эти лекарства в течение нескольких дней или недель, прежде чем он получит полную пользу.

Долгосрочное использование этих лекарств было связано с небольшим замедлением роста у детей, но эффект незначительный. В большинстве случаев преимущества хорошего контроля астмы перевешивают риски возможных побочных эффектов.

• Модификаторы лейкотриенов. Эти пероральные препараты включают монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo). Они помогают предотвратить симптомы астмы на срок до 24 часов.

Комбинированные ингаляторы. Эти лекарства содержат ингаляционный кортикостероид и бета-агонист длительного действия (LABA). К ним относятся флутиказон и салметерол (Advair Diskus, Advair HFA), будесонид и формотерол (Symbicort), флутиказон и вилантерол (Breo Ellipta), а также мометазон и формотерол (Dulera).

В некоторых ситуациях длительное действие бета-агонисты связаны с тяжелыми приступами астмы. По этой причине лекарства LABA всегда следует давать ребенку с ингалятором, который также содержит кортикостероид. Эти комбинированные ингаляторы следует использовать только при астме, которая плохо контролируется другими лекарствами.

• Теофиллин. Это ежедневная таблетка, которая помогает держать дыхательные пути открытыми. Теофиллин (Тео-24) расслабляет мышцы дыхательных путей, облегчая дыхание. В основном он используется с ингаляционными стероидами. Если вы принимаете этот препарат, вам необходимо регулярно сдавать кровь на анализ.
• Иммуномодуляторы. Меполизумаб (Нукала), дупилумаб (Дюпиксент) и бенрализумаб (Фасенра) могут быть подходящими для детей старше 12 лет с тяжелой эозинофильной астмой. Омализумаб (Xolair) можно назначить детям в возрасте от 6 лет и старше, страдающим аллергической астмой от умеренной до тяжелой степени.

Лекарства быстрого действия

Лекарства быстрого облегчения быстро открывают опухоль. дыхательные пути. Лекарства быстрого действия, также называемые «спасательными», используются по мере необходимости для быстрого краткосрочного облегчения симптомов во время приступа астмы или перед тренировкой, если это рекомендует врач вашего ребенка.

Типы лекарств быстрого облегчения включают :

• Бета-агонисты короткого действия. Эти ингаляционные бронхолитики могут быстро облегчить симптомы во время приступа астмы. Они включают альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA и др.) И левальбутерол (Xopenex HFA). Эти лекарства действуют в течение нескольких минут, а эффект длится несколько часов.
• Пероральные и внутривенные кортикостероиды. Эти лекарства снимают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелой астмой. Примеры включают преднизон и метилпреднизолон. При длительном применении они могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их применяют только для краткосрочного лечения тяжелых симптомов астмы.

Лечение астмы, вызванной аллергией

Если астма у вашего ребенка спровоцирована или усугубляется аллергией, вашему ребенку также может быть полезно лечение от аллергии, например, следующее:

• Омализумаб (Xolair). Это лекарство предназначено для людей, страдающих аллергией и тяжелой формой астмы. Он снижает реакцию иммунной системы на вещества, вызывающие аллергию, такие как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных. Xolair доставляется путем инъекции каждые две-четыре недели.
• Лекарства от аллергии. К ним относятся антигистаминные и противоотечные средства в виде пероральных и назальных спреев, а также назальные спреи с кортикостероидами, кромолином и ипратропиумом.
• Прививки от аллергии (иммунотерапия). Инъекции иммунотерапии обычно делаются один раз в неделю в течение нескольких месяцев, затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет. Со временем они постепенно снижают реакцию иммунной системы вашего ребенка на определенные аллергены.

Не полагайтесь только на лекарства быстрого действия

лекарства для длительного контроля астмы, такие как поскольку ингаляционные кортикостероиды являются краеугольным камнем лечения астмы. Эти лекарства держат астму под контролем и снижают вероятность ее приступа.

Если у вашего ребенка действительно обострение астмы, ингалятор быстрого облегчения может облегчить симптомы. прочь. Но если лекарства длительного действия работают должным образом, вашему ребенку не нужно очень часто использовать ингалятор быстрого действия.

Записывайте, сколько затяжек ваш ребенок использует каждую неделю. Если он или она часто нуждается в ингаляторе быстрого действия, покажите ребенка врачу. Вероятно, вам потребуется скорректировать прием препаратов для длительного контроля.

Устройства для ингаляций

Ингаляционные препараты для краткосрочного и длительного контроля используются путем вдыхания отмеренной дозы лекарства.

• Дети старшего возраста и подростки могут использовать небольшое ручное устройство, называемое ингалятором с отмеренной дозой под давлением или ингалятором, который высвобождает мелкий порошок.
• Младенцы и дети ясельного возраста должны использовать маска для лица, прикрепленная к дозирующему ингалятору или небулайзеру, чтобы получить правильное количество лекарства.
• Младенцам необходимо использовать устройство, которое превращает жидкое лекарство в мелкие капли (небулайзер). Ваш ребенок носит маску для лица и дышит нормально, пока небулайзер подает правильную дозу лекарства.

План действий при астме

Вместе с врачом вашего ребенка составьте письменный документ об астме. план действий. Это может быть важной частью лечения, особенно если у вашего ребенка тяжелая форма астмы. План действий по лечению астмы может помочь вам и вашему ребенку:

• Определить, когда вам нужно изменить прием долгосрочных контрольных препаратов.
• Определить, насколько эффективно лечение.
• Определите признаки приступа астмы и знайте, что делать в случае его возникновения.
• Знайте, когда звонить врачу или обращаться за неотложной помощью.

Дети с хорошей координацией и понимание может использовать портативное устройство, чтобы измерить, насколько хорошо они могут дышать (пикфлоуметр). Письменный план действий при астме может помочь вам и вашему ребенку запомнить, что делать, когда измерения пикового потока достигают определенного уровня.

В плане действий могут использоваться измерения и симптомы пикового потока, чтобы разделить астму вашего ребенка на зоны, например как зеленая зона, желтая зона и красная зона. Эти зоны соответствуют хорошо контролируемым симптомам, частично контролируемым симптомам и плохо контролируемым симптомам. Это упрощает отслеживание астмы у вашего ребенка.

Симптомы и триггеры вашего ребенка, вероятно, со временем изменятся. Вам нужно будет наблюдать за симптомами и работать с врачом, чтобы при необходимости скорректировать лекарства.

Если симптомы вашего ребенка полностью контролируются какое-то время, врач вашего ребенка может порекомендовать снизить дозы или прекратить прием лекарств от астмы (шаг- пуховое лечение). Если астма у вашего ребенка плохо контролируется, врач может захотеть увеличить, изменить или добавить лекарства (повышающее лечение).

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Принятие мер по снижению воздействия на вашего ребенка триггеров астмы уменьшит вероятность приступов астмы. Шаги, которые помогут избежать триггеров, различаются в зависимости от того, что вызывает астму у вашего ребенка. Вот несколько вещей, которые могут помочь:

• Поддерживайте в доме низкую влажность. Если вы живете во влажном климате, посоветуйтесь с врачом своего ребенка об использовании устройства для осушения воздуха (осушителя).
• Поддерживайте чистоту воздуха в помещении. Попросите специалиста по отоплению и кондиционированию воздуха ежегодно проверять вашу систему кондиционирования. Замените фильтры в печи и кондиционере в соответствии с инструкциями производителя. Также подумайте об установке мелкодисперсного фильтра в вашей вентиляционной системе.
• Уменьшите перхоть домашних животных. Если у вашего ребенка аллергия на перхоть, лучше избегать домашних животных с мехом или перьями. Если у вас есть домашние животные, регулярное купание или уход за ними также может уменьшить количество перхоти. Не подпускайте домашних животных в комнату ребенка.
• Используйте кондиционер. Кондиционер помогает уменьшить количество переносимой по воздуху пыльцы с деревьев, трав и сорняков, которая попадает в помещение. Кондиционер также снижает влажность в помещении и может уменьшить воздействие на вашего ребенка пылевых клещей. Если у вас нет кондиционера, старайтесь держать окна закрытыми во время сезона пыльцы.
• Сведите к минимуму пыль. Уменьшите количество пыли, которая может усугубить ночные симптомы, заменив определенные предметы в спальне. Например, поместите подушки, матрасы и пружинные блоки в пылезащитные чехлы. Попробуйте удалить ковровое покрытие и установить твердый пол, особенно в спальне вашего ребенка. Используйте моющиеся шторы и жалюзи.
• Регулярно чистите. Убирайте свой дом не реже одного раза в неделю, чтобы удалить пыль и аллергены.
• Уменьшите контакт ребенка с холодным воздухом. Если астма у вашего ребенка усугубляется холодным сухим воздухом, может помочь ношение маски для лица на улице.

Альтернативная медицина

Хотя некоторые альтернативные средства используются при астме, в в большинстве случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают, и определить возможные побочные эффекты. Следует рассмотреть следующие альтернативные методы лечения:

• техники дыхания. К ним относятся структурированные дыхательные программы, такие как дыхательная техника Бутейко, метод Папворта и дыхательные упражнения йоги (пранаяма).
• Техники релаксации. Такие методы, как медитация, биологическая обратная связь, гипноз и прогрессивная мышечная релаксация, могут помочь при астме за счет снижения напряжения и стресса.

Травяные лекарства и добавки. Несколько травяных средств от астмы были опробованы, включая черное семя, рыбий жир и магний. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить их пользу и безопасность.

Травы и добавки могут иметь побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает ваш ребенок. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем пробовать какие-либо травы или добавки.

Помощь и поддержка

Помочь ребенку справиться с астмой может быть стрессом. Помните эти советы, чтобы сделать жизнь как можно более нормальной:

• Сделайте лечение частью жизни. Если вашему ребенку необходимо ежедневно принимать лекарства, не придайте этому большого значения - это должно быть таким же обычным делом, как завтрак или чистка зубов.

Используйте письменный план действий при астме. Вместе с лечащим врачом разработайте план действий вашего ребенка и раздайте копию всем лицам, обеспечивающим уход за вашим ребенком, таким как воспитатели, учителя, тренеры и родители друзей вашего ребенка.

После письменного План может помочь вам и вашему ребенку выявить симптомы на ранней стадии, предоставляя важную информацию о том, как лечить астму вашего ребенка изо дня в день и как бороться с приступом астмы.

Ободряйте. Сосредоточьте внимание на том, что может делать ваш ребенок, а не на ограничениях. Привлекайте учителей, школьных медсестер, тренеров, родственников и друзей к тому, чтобы помочь вашему ребенку справиться с астмой.

Поощряйте нормальную игру и активность. Не ограничивайте активность ребенка из-за страха приступа астмы - проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать симптомы, вызванные физической нагрузкой.

• Сохраняйте спокойствие и все под контролем. Не расстраивайтесь, если симптомы астмы ухудшаются. Сосредоточьтесь на плане действий вашего ребенка по борьбе с астмой и вовлекайте ребенка в каждый шаг, чтобы он или она понимали, что происходит.
• Поговорите с другими родителями детей, больных астмой. Чаты и доски объявлений в Интернете или местная группа поддержки могут связать вас с родителями, столкнувшимися с аналогичными проблемами.
• Помогите своему ребенку общаться с другими людьми, страдающими астмой. Отправьте ребенка в астматический лагерь или найдите другие организованные мероприятия для детей с астмой. Это поможет вашему ребенку почувствовать себя менее изолированным и лучше понять суть астмы и ее лечение.

Подготовка к визиту

Скорее всего, вы начнете с того, что покажете своего ребенка семейному врачу или педиатру. Однако, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к аллергологу, легочному врачу (пульмонологу) или другому специалисту. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с ребенком.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Симптомы вашего ребенка, насколько они серьезны и когда возникают. Отметьте, когда симптомы беспокоят вашего ребенка больше всего - например, если симптомы имеют тенденцию ухудшаться в определенное время дня; в определенные сезоны; когда ваш ребенок подвергается воздействию холодного воздуха, пыльцы или других факторов; или когда он или она много играет или занимается спортом.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни вашего ребенка.
• Все лекарства, витамины и добавки ваш ребенок принимает, включая дозы.
• Запишите вопросы, которые нужно задать врачу.

В случае астмы или симптомов, подобных астме, вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Является ли астма наиболее вероятной причиной проблем с дыханием у моего ребенка?
• Что еще может вызывать симптомы у моего ребенка?
• Какие анализы нужны моему ребенку?
• Является ли состояние моего ребенка временным или хроническим?
• Какое лечение вы предлагаете?
• У моего ребенка есть другие проблемы со здоровьем. Как мы можем лучше всего справиться с ними вместе?
• Существуют ли ограничения, которым должен следовать мой ребенок?
• Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
• Существуют ли брошюры или другое печатные материалы я могу иметь? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача вашего ребенка

Врач могут задать вопросы, в том числе:

• Когда вы заметили симптомы у своего ребенка?
• У вашего ребенка затрудненное дыхание большую часть времени или только в определенное время или в определенные ситуации?
• Есть ли у вашего ребенка аллергия, например, сенная лихорадка?
• Что, если что-то может ухудшить симптомы вашего ребенка?
• Что, если вообще Кажется, что симптомы вашего ребенка улучшаются?
• Бывают ли аллергии или астма в семье вашего ребенка?