Детская апраксия речи

Обзор

Апраксия речи у детей (CAS) - это необычное речевое расстройство, при котором ребенок испытывает трудности с точными движениями при разговоре.

При CAS мозг изо всех сил пытается развиваться планы речевого движения. При этом заболевании речевые мышцы не слабые, но они не работают нормально, потому что мозгу трудно направлять или координировать движения.

Чтобы говорить правильно, мозг вашего ребенка должен научиться делать планы, которые говорят его или ее речевым мышцам, как двигать губами, челюстью и языком таким образом, чтобы в результате звуки и слова произносились с нормальной скоростью и ритмом.

CAS часто лечат с помощью логопеда, при котором дети отрабатывают правильное произношение слов, слогов и фраз с помощью речевого патолога.

Симптомы

Дети с апраксией речи в детстве (CAS) могут иметь многоречевую речь симптомы или характеристики, которые различаются в зависимости от возраста и серьезности проблем с речью.

CAS может быть связан с:

задержкой произнесения первых слов
Ограниченное количество произнесенных слов
Способность образовывать только несколько согласных или гласных звуков.

Эти симпто мс обычно замечают в возрасте от 18 месяцев до 2 лет и могут указывать на подозрение на CAS.

Поскольку дети издают больше речи, обычно в возрасте от 2 до 4 лет, характеристики, которые, вероятно, указывают на CAS, включают:

Искажения гласных и согласных.
Разделение слогов в словах или между ними.
Ошибки при озвучивании, например, "прощай".

Многим детям с CAS трудно привести свои челюсти, губы и язык в правильное положение, чтобы издавать звук, и им может быть трудно плавно перейти к следующему звуку.

Многие дети с CAS также имеют языковые проблемы, например, ограниченный словарный запас или трудности с порядком слов.

Некоторые симптомы могут быть уникальными для детей с CAS и могут быть полезны для диагностики проблемы. Однако некоторые симптомы CAS также являются симптомами других типов речевых или языковых расстройств. Трудно диагностировать CAS, если у ребенка есть только симптомы, которые обнаруживаются как при CAS, так и при других типах речи или языковых расстройств.

Некоторые характеристики, иногда называемые маркерами, помогают отличить CAS от других типов речевых расстройств. . В частности, с CAS связаны:

затруднения при плавном переходе от одного звука, слога или слова к другому.
ощупывание челюстью, губами или языком для правильного движения для звуков речи
Искажения гласных, например, попытка использовать правильную гласную, но произнесение ее неправильно
Использование неправильного ударения в слове, например, произнесение банана как BUH-nan- uh вместо buh-NAN-uh
Использование одинакового акцента на всех слогах, например, BUH-NAN-UH
Разделение слогов, например, пауза или разрыв между слогами
Непоследовательность, например, разные ошибки при попытке повторить одно и то же слово во второй раз.
Трудности с имитацией простых слов.
Непоследовательные ошибки в озвучивании, такие как проговаривание вместо города

Другие характеристики наблюдаются у большинства детей с речью или языковыми проблемами и не помогают отличить CAS. Характеристики, наблюдаемые как у детей с САС, так и у детей с другими типами речи или языковых расстройств, включают:

Меньше лепет или меньше голосовых звуков, чем обычно в возрасте от 7 до 12 месяцев
Позднее произносить первые слова (в возрасте от 12 до 18 месяцев).
Использование ограниченного количества согласных и гласных.
Часто пропускают (пропускают) звуки
Использование речи, которую трудно понять.

Другие расстройства речи иногда путают с CAS

Некоторые расстройства речи часто путают с CAS, потому что некоторые из характеристики могут перекрываться. Эти звуковые расстройства речи включают нарушения артикуляции, фонологические нарушения и дизартрию.

Ребенок, которому трудно научиться издавать определенные звуки, но не имеет проблем с планированием или координацией движений, чтобы говорить, может иметь артикуляцию. или фонологическое нарушение. Артикуляционные и фонологические нарушения более распространены, чем CAS.

Артикуляционные или фонологические речевые ошибки могут включать:

Подстановка звуков, например, произнесение фум вместо большого пальца, ваббит вместо кролика или tup вместо чашки.
Исключение (пропуск) конечных согласных, например, произнесение duh вместо duck или uh вместо up
Прекращение воздушного потока, например, слово tun вместо sun или doo вместо zoo
Упрощение звуковых комбинаций, например, произнесение ting вместо строки или fog вместо лягушки

Дизартрия - это моторное расстройство речи, которое возникает из-за слабости, спастичности или неспособности контролировать речевые мышцы. Сложно произносить звуки речи, потому что речевые мышцы не могут двигаться так далеко, так быстро или так сильно, как обычно. У людей с дизартрией также может быть хриплый, мягкий или даже напряженный голос, невнятная или медленная речь.

Дизартрию часто легче идентифицировать, чем CAS. Однако, когда дизартрия вызвана повреждением определенных областей мозга, влияющих на координацию, бывает трудно определить разницу между CAS и дизартрией.

Причины

Апраксия речи в детстве (CAS) имеет ряд возможных причин, но во многих случаях причину определить невозможно. Врачи часто не наблюдают проблем в мозгу ребенка с КАС.

КАС может быть результатом мозговых (неврологических) состояний или травм, таких как инсульт, инфекции или черепно-мозговая травма.

КАС также может возникать как симптом генетического заболевания, синдрома или метаболического состояния. Например, КАС чаще встречается у детей с галактоземией.

КАС иногда называют апраксией развития. Однако дети с CAS не обязательно вырастают из CAS по мере своего развития. У многих детей с задержкой речи или нарушениями развития дети следуют обычным образцам в развитии речи и звуков, но они развиваются медленнее, чем обычно.

Дети с САС не совершают типичных звуковых ошибок в развитии. Им нужна логопедия, чтобы добиться максимального прогресса.

Факторы риска

Нарушения в гене FOXP2, по-видимому, увеличивают риск апраксии речи у детей (CAS) и других расстройств речи и языка. Ген FOXP2 может участвовать в развитии определенных нервов и проводящих путей в головном мозге. Исследователи продолжают изучать, как отклонения в гене FOXP2 могут влиять на координацию движений, речь и обработку речи в мозге.

Осложнения

Многие дети с детской апраксией речи (CAS) имеют другие проблемы, которые влияют на их способность общаться. Эти проблемы не связаны с CAS, но их можно увидеть вместе с CAS.

Симптомы или проблемы, которые часто присутствуют вместе с CAS, включают:

Задержка языка, например, трудности с пониманием речи, ограниченный словарный запас или трудности с использованием правильной грамматики при объединении слов во фразу или предложение.
Задержки интеллектуального и моторного развития и проблемы с чтением, правописанием и письмом.
Проблемы с крупной и мелкой моторикой или координацией.
Гиперчувствительность, при которой ребенку могут не нравиться некоторые текстуры одежды или структура определенных продуктов, или ребенку может не нравиться чистка зубов.

Профилактика

Диагностика и лечение детской апраксии речи на ранней стадии может снизить риск долгосрочного сохранения проблемы. Если у вашего ребенка проблемы с речью, рекомендуется попросить речевого патолога оценить вашего ребенка, как только вы заметите какие-либо проблемы с речью.

content:

Диагностика

Чтобы оценить состояние вашего ребенка, патолог речи вашего ребенка изучит симптомы и историю болезни вашего ребенка, проведет осмотр мышц, используемых для речи, и изучит, как ваш ребенок издает звуки речи. , слова и фразы.

Специалист по речевой патологии вашего ребенка также оценит языковые навыки вашего ребенка, такие как его словарный запас, структура предложений и способность понимать речь.

Диагностика CAS не основан ни на одном тесте или наблюдении. Это зависит от типа наблюдаемых проблем. Конкретные тесты, проводимые во время оценки, будут зависеть от возраста вашего ребенка, его способности сотрудничать и серьезности речевой проблемы.

Иногда бывает сложно диагностировать САС, особенно когда ребенок мало говорит или трудности при взаимодействии с речевым патологом.

Важно определить, проявляются ли у вашего ребенка симптомы CAS, потому что CAS лечится иначе, чем другие расстройства речи. Патологоанатомы речи вашего ребенка могут подобрать подходящий подход к лечению вашего ребенка, даже если диагноз изначально не определен.

Тесты могут включать:

Тесты на слух . Ваш врач может назначить проверку слуха, чтобы определить, могут ли проблемы со слухом способствовать проблемам речи вашего ребенка.
Орально-моторная оценка. Специалист по изучению речи вашего ребенка осмотрит губы, язык, челюсть и небо вашего ребенка на предмет структурных проблем, таких как уздечка языка или расщелина неба, или других проблем, таких как низкий мышечный тонус. Низкий мышечный тонус обычно не связан с CAS, но он может быть признаком других заболеваний.
Специалист по речевой патологии вашего ребенка будет наблюдать, как ваш ребенок двигает губами, языком и челюстью во время занятий например, дует, улыбается и целовается.

Оценка речи. Способность вашего ребенка произносить звуки, слова и предложения будет наблюдаться во время игры или других занятий.

вашего ребенка могут попросить назвать картинки, чтобы увидеть, испытывает ли он или она трудности с произнесением определенных звуков или произнесением определенных слов или слоги.

Речевой патолог вашего ребенка может оценить координацию и плавность речевых движений вашего ребенка во время речевых задач. Чтобы оценить координацию движений вашего ребенка в речи, его могут попросить повторить слоги, такие как па-та-ка, или произнести такие слова, как лютик.

Если ваш ребенок умеет составлять предложения, патологоанатомы языка вашего ребенка будут наблюдать за мелодией и ритмом речи вашего ребенка, например, как он или она подчеркивает слоги и слова.

речевой патолог может помочь вашему ребенку быть более точным, предоставляя подсказки, например, произнося слово или звук медленнее, или давая сенсорные подсказки его или ее лицу.

Лечение

Речевые патологи могут лечить детскую апраксию речи (CAS) с помощью множества методов лечения.

Логопед

Речевой патолог вашего ребенка обычно предлагает терапию, в которой основное внимание уделяется практике слоги, слова и фразы.

Когда CAS относительно тяжелый, вашему ребенку может потребоваться частая логопедия от трех до пяти раз в неделю. По мере улучшения состояния вашего ребенка частота логопедов может уменьшаться.

Детям с САС обычно помогает индивидуальная терапия. Индивидуальная терапия позволяет вашему ребенку уделять больше времени практике речи во время каждого сеанса.

Важно, чтобы дети с CAS получали значительный объем практики произнесения слов и фраз во время каждого сеанса логопедии. Чтобы научиться произносить слова или фразы, у детей с CAS требуется время и практика.

Поскольку детям с САС сложно планировать движения для речи, логопед часто фокусирует внимание вашего ребенка на звуке и ощущении речевых движений.

Патологоанатомы могут использовать различные типы речевых движений. подсказки в логопедии. Например, патолог речи вашего ребенка может попросить вашего ребенка внимательно слушать и наблюдать, как он или она формирует целевое слово или фразу своим ртом.

Специалист по речевой патологии вашего ребенка также может прикоснуться к вам лицо ребенка, когда он или она издает определенные звуки или слоги. Например, патолог вашего ребенка может использовать свои руки, чтобы помочь ребенку округлить губы, чтобы сказать «оо».

Не было доказано, что ни один подход логопеда является наиболее эффективным для лечения САС. Но некоторые важные общие принципы логопедии для CAS включают:

Речевые упражнения. Логопед вашего ребенка сосредоточится на речевых упражнениях, например попросит вашего ребенка сказать слова или фразы много раз во время сеанса терапии.
Звуковые и двигательные упражнения. Вашему ребенку будет предложено выслушать речевого патолога и следить за его или ее ртом, когда он произносит целевое слово или фразу. Наблюдая за ртом речевого патолога, ваш ребенок также видит движения, сопровождаемые звуками.
Практика разговорной речи. Во время логопедии ваш ребенок, скорее всего, будет практиковать слоги, слова или фразы, а не отдельные звуки. Детям с CAS необходимо попрактиковаться в переходах от одного звука к другому.
Практика гласных. Поскольку многие дети с CAS искажают гласные звуки, речевой патолог может подобрать для вашего ребенка слова, которые содержат гласные в разных типах слогов. Например, вашего ребенка могут попросить поздороваться, я и укусить, или выйти, вниз и домой.
Постепенное обучение. Если у вашего ребенка тяжелая форма САС, речевой патолог может сначала использовать небольшой набор слов для практики и постепенно увеличивать количество слов для практики по мере совершенствования вашего ребенка.

Речь Практика дома

Поскольку речевая практика очень важна, речевой патолог вашего ребенка может посоветовать вам заниматься речевой практикой вашего ребенка дома.

Речевой патолог вашего ребенка может давать вам слова и фразы, которые он или она выучил в процессе логопедии, чтобы попрактиковаться с вашим ребенком дома. Каждое домашнее занятие может быть коротким, например, продолжительностью пять минут, и вы можете заниматься со своим ребенком два раза в день.

Детям также необходимо практиковать слова и фразы в реальных жизненных ситуациях. Создавайте ситуации, в которых вашему ребенку будет уместно произнести слово или фразу спонтанно. Например, попросите ребенка сказать «Привет, мама» каждый раз, когда мама входит в комнату. Упражнения в словах или фразах в реальных жизненных ситуациях помогут вашему ребенку автоматически произносить отрабатываемые слова.

Альтернативные способы связи

Если у вашего ребенка серьезное речевое расстройство и он не может эффективно общаться, могут быть очень полезны альтернативные методы общения.

Альтернативные методы общения могут включать язык жестов или естественные жесты, такие как указание или притворство есть или пить. Например, ваш ребенок может использовать знаки, чтобы сообщить, что он или она хочет cookie. Иногда электронные устройства, такие как электронные планшеты, могут быть полезны в общении.

Часто бывает важно заранее использовать альтернативные методы связи. Использование этих методов может помочь вашему ребенку меньше расстраиваться при общении. Это также может помочь вашему ребенку развить языковые навыки, такие как словарный запас и способность складывать слова в предложения.

По мере улучшения речи эти стратегии и приспособления могут больше не понадобиться.

Методы лечения сосуществующих проблем

Многие дети с САС также имеют задержки в языковом развитии, и им может потребоваться терапия для решения их языковых проблем.

Дети с САС, страдающие тяжелым и тяжелым расстройством. Проблемы с двигательными движениями в руках или ногах могут потребовать физической или профессиональной терапии.

Если у ребенка с САС есть другое заболевание, эффективное лечение этого состояния может иметь важное значение для улучшения речи ребенка.

Лечение, которое не помогает при CAS

Некоторые методы лечения не помогают улучшить речь детей с CAS. Например, нет никаких доказательств того, что упражнения для укрепления речевых мышц помогут улучшить речь у детей с CAS.

Образ жизни и домашние средства

Вы и ваша семья можете работать со своим ребенок дома, чтобы улучшить его или ее речь и языковые навыки. Домашние занятия, в дополнение к логопедическим занятиям вашего ребенка, могут помочь вашему ребенку прогрессировать.

Поощряйте и поддерживайте вашего ребенка, когда он или она практикует речь и языковые навыки. Ваша поддержка может помочь вашему ребенку почувствовать, что он или она чувствует себя хорошо и улучшается.

Если ваш ребенок участвует в физиотерапии или трудотерапии, а также в логопедии, запланируйте различные виды терапии в разное время, чтобы чтобы ваш ребенок не слишком устал от терапии.

Помощь и поддержка

Может быть трудно иметь ребенка, у которого проблемы с общением. Существует ряд групп поддержки для родителей детей с детской апраксией речи. Группы поддержки могут предложить вам место, где вы сможете найти людей, которые понимают вашу ситуацию и могут поделиться схожим опытом.

Чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе, посетите веб-сайт Apraxia Kids.

Подготовка к приему

Ваш ребенок, скорее всего, начнет с посещения врача, имеющего подготовку в области общего ухода за детьми и их лечения (педиатр), или врача, прошедшего подготовку по лечению детей с неврологическими заболеваниями (детский невролог). Затем вашего ребенка направят к специалисту по речевым и языковым нарушениям (речевому патологу).

Поскольку приемы ограничены по времени, и поскольку часто есть о чем поговорить, это хорошая идея. хорошо подготовлен к посещению вашего ребенка. Вот некоторая информация, которая поможет вам и вашему ребенку подготовиться и чего ожидать от детского врача и речевого патолога.

Что вы можете сделать

Запишите все Симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Принесите список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок.
Запишите вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка и патологу речи.
Принесите копию недавнего отчета об успеваемости и индивидуального плана обучения от патолога речи вашего ребенка, если ваш ребенок ранее осматривался патологом языка речи.

Ваше время с врачом вашего ребенка или патологом речи ограничено, поэтому подготовка списка вопросов заранее поможет вам максимально эффективно проводить время вместе . В отношении детской апраксии речи (CAS) некоторые основные вопросы, которые следует задать патологу речи и языка, включают:

Есть ли у моего ребенка CAS или другие проблемы с речью или языком?
Что такое CAS?
Чем CAS отличается от других типов речевых расстройств?
Улучшится ли состояние моего ребенка?
Какие методы лечения доступны , и что вы рекомендуете?
Чем я могу помочь своему ребенку дома?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему детскому врачу или речевому патологу, не стесняйтесь задавать вопросы во время посещения на любом время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от патолога речи вашего ребенка

Специалист по изучению речи вашего ребенка может задать вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы задать вопросы о диагнозе вашего ребенка и рекомендованном лечении. Патолог вашего ребенка может спросить:

Когда у вас впервые возникли опасения по поводу речевого развития вашего ребенка?
Ваш ребенок лепетал? Например, ваш ребенок издавал воркующие звуки, а затем произносил слоги, такие как ба-ба-ба или да-да-да? Если да, то когда это началось?
Когда ваш ребенок сказал свое первое слово?
Когда у вашего ребенка в словарном запасе появилось пять слов, которые он бы сказал часто используете?
Сколько слов в словарном запасе вашего ребенка в настоящее время было бы понятно большинству людей?
Какими еще способами ваш ребенок общается? Например, ваш ребенок показывает, жестикулирует, жестикулирует или разыгрывает что-то?
Были ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с речью или языком?
Были ли у вашего ребенка ушные инфекции? Сколько у него ушных инфекций?
Когда у вашего ребенка проверяли слух? Обнаружена ли потеря слуха?