Боль в груди

Обзор

Боль в груди проявляется во многих формах, от острого укола до тупой боли. Иногда боль в груди ощущается давящей или жгучей. В некоторых случаях боль распространяется вверх по шее, в челюсть, а затем распространяется в спину или вниз в одну или обе руки.

Боль в груди может быть вызвана множеством различных проблем. Наиболее опасные для жизни причины связаны с сердцем или легкими. Поскольку боль в груди может указывать на серьезную проблему, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Боль в груди может вызывать множество различных ощущений в зависимости от того, что вызывает симптом. Часто причина не имеет ничего общего с вашим сердцем - хотя нелегко определить, не обращаясь к врачу.

Боль в груди, связанная с сердцем

Хотя боль в груди часто ассоциируется с Сердечно-сосудистые заболевания, многие люди с сердечными заболеваниями говорят, что они испытывают неопределенный дискомфорт, который не обязательно определяется как боль. Как правило, дискомфорт в груди, связанный с сердечным приступом или другой проблемой с сердцем, может быть описан или связан с одним или несколькими из следующих факторов:

• Давление, ощущение полноты, жжения или стеснения в груди
• Разделяющая или жгучая боль, которая распространяется в вашу спину, шею, челюсть, плечи и одну или обе руки.
• Боль, которая длится более нескольких минут, усиливается при физической активности, проходит и возвращается или меняется по интенсивности.
• Одышка
• Холодный пот.
• Головокружение или слабость.
• Тошнота или рвота.

Другие типы боли в груди

Иногда бывает трудно отличить сердечную боль в груди от других видов боли в груди. Однако боль в груди, которая менее вероятна из-за проблем с сердцем, чаще связана с:

• кислым вкусом или ощущением, что еда снова попадает в рот.
• Проблемы глотание.
• Боль, которая становится лучше или хуже, когда вы меняете положение тела.
• Боль, усиливающаяся, когда вы глубоко дышите или кашляете.
• Нежность при надавливании на грудь
• Боль, которая сохраняется в течение многих часов.

Классические симптомы изжоги - болезненное ощущение жжения за грудиной - могут быть вызваны проблемами с сердцем или живот.

Когда обращаться к врачу

Если у вас возникла новая или необъяснимая боль в груди или вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

У боли в груди много возможных причин, каждая из которых требует медицинской помощи.

Причины, связанные с сердцем

Примеры причин, связанных с сердцем боли в груди включают:

• Heart atta ск. Сердечный приступ возникает в результате блокирования кровотока, часто из-за сгустка крови, к сердечной мышце.
• Ангина. Стенокардия - это термин для обозначения боли в груди, вызванной плохим притоком крови к сердцу. Это часто вызвано скоплением толстых бляшек на внутренних стенках артерий, по которым кровь идет к сердцу. Эти бляшки сужают артерии и ограничивают кровоснабжение сердца, особенно при физической нагрузке.
• Расслоение аорты. Это опасное для жизни состояние затрагивает главную артерию, ведущую от сердца (аорту). Если внутренние слои этого кровеносного сосуда разделяются, кровь проталкивается между слоями и может вызвать разрыв аорты.
• Перикардит. Это воспаление мешка, окружающего ваше сердце. Обычно это вызывает острую боль, которая усиливается, когда вы вдыхаете или ложитесь.

Причины пищеварения

Боль в груди может быть вызвана расстройствами пищеварительной системы, в том числе:

• Изжога. Это болезненное ощущение жжения за грудиной возникает, когда желудочная кислота вымывается из желудка в трубку, соединяющую горло с желудком (пищевод).
• Расстройства глотания. Заболевания пищевода могут затруднить глотание и даже сделать его болезненным.
• Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы могут вызвать боль в животе, которая иррадирует в грудь.

Мышцы и кости

Некоторые виды боли в груди связаны с травмами и другие проблемы, влияющие на структуры, составляющие грудную стенку, включая:

• Костохондрит. В этом состоянии хрящ грудной клетки, особенно хрящ, соединяющий ребра с грудиной, воспаляется и становится болезненным.
• Боль в мышцах. Синдромы хронической боли, такие как фибромиалгия, могут вызывать стойкую боль в груди, связанную с мышцами.
• Травмы ребер. Ушиб или сломанное ребро могут вызвать боль в груди.

Причины, связанные с легкими

Многие заболевания легких могут вызывать боль в груди, в том числе:

• Легочная эмболия. Это происходит, когда сгусток крови застревает в легочной (легочной) артерии, блокируя приток крови к легочной ткани.
• Плеврит. Воспаление мембраны, покрывающей легкие, может вызвать боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.
• Коллапс легкого. Боль в груди, связанная с коллапсом легкого, обычно начинается внезапно и может длиться часами и обычно связана с одышкой. Коллапс легкого возникает, когда воздух проникает в пространство между легким и ребрами.
• Легочная гипертензия. Это состояние возникает, когда у вас высокое кровяное давление в артериях, по которым кровь идет в легкие, что может вызывать боль в груди.

Другие причины

Боль в груди также может быть вызвана автор:

• Паническая атака. Если у вас бывают периоды сильного страха, сопровождающегося болью в груди, учащенным сердцебиением, учащенным дыханием, обильным потоотделением, одышкой, тошнотой, головокружением и страхом смерти, возможно, у вас паническая атака.
• Опоясывающий лишай. Вызванный реактивацией вируса ветрянки, опоясывающий лишай может вызывать боль и образование волдырей от спины до грудной клетки.

содержание:

Диагностика

Боль в груди не всегда свидетельствует о сердечном приступе. Но это то, что врачи отделения неотложной помощи проверят в первую очередь, потому что это потенциально самая непосредственная угроза для вашей жизни. Они также могут проверить наличие опасных для жизни состояний легких, таких как коллапс легкого или сгусток в легком.

Немедленные тесты

Некоторые из первых тестов, которые может назначить ваш врач, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у вас был или сейчас сердечный приступ.
• Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить повышенный уровень определенных белков или ферментов, обычно обнаруживаемых в сердечной мышце. Повреждение сердечных клеток в результате сердечного приступа может привести к утечке этих белков или ферментов в вашу кровь в течение нескольких часов.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки позволяет врачам проверить состояние ваших легких, размер и форму сердца и основных кровеносных сосудов. Рентген грудной клетки также может выявить проблемы с легкими, такие как пневмония или коллапс легкого.
• Компьютерная томография (компьютерная томография). КТ может обнаружить сгусток крови в вашем легком (тромбоэмболия легочной артерии) или убедиться, что у вас нет расслоения аорты.

Последующее обследование

В зависимости от По результатам этих первоначальных тестов вам может потребоваться дополнительное тестирование, которое может включать:

• Эхокардиограмму. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания видеоизображения вашего сердца в движении. Небольшое устройство можно ввести в горло, чтобы лучше рассмотреть различные части сердца.
• Компьютерная томография (компьютерная томография). Для проверки сердечных артерий на наличие закупорок можно использовать различные типы компьютерной томографии. КТ-коронарную ангиограмму также можно сделать с использованием красителя, чтобы проверить сердце и легочные артерии на наличие закупорок и других проблем.
• Стресс-тесты. Они измеряют реакцию сердца и кровеносных сосудов на нагрузку, что может указывать на то, связана ли боль в груди с сердцем. Есть много видов стресс-тестов. Вас могут попросить пройтись по беговой дорожке или крутить педали велотренажера, подключившись к ЭКГ. Или вам могут ввести внутривенно лекарство для стимуляции сердца, как при физической нагрузке.
• Коронарная катетеризация (ангиограмма). Этот тест помогает врачам определить отдельные артерии вашего сердца, которые могут быть сужены или заблокированы. Жидкий краситель вводится в артерии вашего сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая подается через артерию через запястье или пах к артериям сердца. Когда краситель наполняет ваши артерии, они становятся видимыми на рентгеновских снимках и видео.

Лечение

Лечение зависит от того, что вызывает боль в груди.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения некоторых из наиболее распространенных причин боли в груди, включают:

• расслабляющие артерии. Нитроглицерин, обычно принимаемый в виде таблеток под язык, расслабляет сердечные артерии, поэтому кровь может легче течь через суженные пространства. Некоторые лекарства от артериального давления также расслабляют и расширяют кровеносные сосуды.
• Аспирин. Если врачи подозревают, что боль в груди связана с сердцем, вам, скорее всего, дадут аспирин.
• Тромболитические препараты. Если у вас сердечный приступ, вы можете получить эти препараты для разрушения тромбов. Они растворяют сгусток, который блокирует попадание крови в сердечную мышцу.
• Разжижители крови. Если у вас есть тромб в артерии, питающей ваше сердце или легкие, вам дадут лекарства, которые препятствуют свертыванию крови, чтобы предотвратить образование большего количества сгустков.
• Кислотоподавляющие лекарства. Если боль в груди вызвана попаданием желудочной кислоты в пищевод, врач может порекомендовать лекарства, которые уменьшают количество кислоты в желудке.
• Антидепрессанты. Если вы испытываете панические атаки, ваш врач может назначить антидепрессанты, чтобы контролировать ваши симптомы. Также может быть рекомендована психологическая терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры для лечения некоторых из наиболее опасных причин боли в груди включают:

• Ангиопластика и установка стента. Если боль в груди вызвана закупоркой артерии, питающей ваше сердце, врач вставит катетер с баллоном на конце в большой кровеносный сосуд в вашем паху и продет его до закупорки. Врач надувает наконечник баллона, чтобы расширить артерию, затем сдувает воздух и удаляет катетер. В большинстве случаев небольшая трубка (стент) из проволочной сетки помещается снаружи баллонного наконечника катетера. При расширении стент фиксируется на месте, чтобы артерия оставалась открытой.
• Шунтирование. Во время этой процедуры хирурги берут кровеносный сосуд из другой части вашего тела и используют его для создания альтернативного пути, по которому кровь может обойти заблокированную артерию.
• Восстановление расслоения. Вам может потребоваться экстренная операция для восстановления расслоения аорты - опасного для жизни состояния, при котором разрывается артерия, по которой кровь от сердца поступает к остальному телу.
• Повторная инфляция легких. Если у вас коллапс легкого, врачи могут вставить вам трубку в грудную клетку, чтобы повторно надуть легкое.

Клинические испытания

Подготовка к визиту

Вызовите скорую помощь или попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи, если вы испытываете новую или необъяснимую боль в груди или давление, которое длится более нескольких секунд. Не теряйте время из-за страха смущения, если это не сердечный приступ. Даже если у вас есть другая причина боли в груди, вам нужно немедленно обратиться к вам.

Что вы можете сделать

По дороге в больницу поделитесь следующей информацией с сотрудниками службы экстренной помощи. лица, осуществляющие уход:

• Симптомы. Подробно опишите свои признаки и симптомы, отметив, когда они начались, и все, что усиливает или усиливает боль.
• История болезни. У вас когда-нибудь раньше была боль в груди? Что вызвало это? Страдали ли вы или кто-либо из ваших близких от болезней сердца или диабета?
• Лекарства. Список всех лекарств и добавок, которые вы регулярно принимаете, будет полезен работникам скорой помощи. Возможно, вы захотите подготовить такой список заранее, чтобы носить его в кошельке или сумочке.

После того, как вы окажетесь в больнице, ваше медицинское обследование, вероятно, пройдет быстро. Основываясь на результатах электрокардиограммы (ЭКГ) и анализов крови, ваш врач может быстро определить, есть ли у вас сердечный приступ, или дать вам другое объяснение ваших симптомов. У вас, вероятно, возникнет ряд вопросов. Если вы не получили следующую информацию, вы можете спросить:

• Какая самая вероятная причина моей боли в груди?
• Есть ли другие возможные причины моей симптомы или состояние?
• Какие анализы мне нужны?
• Нужна ли мне госпитализация?
• Какое лечение мне нужно прямо сейчас?
• Есть ли риски, связанные с этим лечением?
• Каковы следующие шаги в моем диагнозе и лечении?
• У меня есть другие заболевания. Как это может повлиять на мое лечение?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения после возвращения домой?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?

Дон не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время медицинского осмотра.

Чего ожидать от врача

Врач, который осмотрит вас по поводу боли в груди, может спросить:

• Когда у вас появились симптомы? Ухудшились ли они со временем?
• Передается ли ваша боль в другие части вашего тела?
• Какие слова вы бы использовали, чтобы описать свою боль?
• Есть ли у вас другие признаки и симптомы, помимо боли в груди, например затрудненное дыхание, головокружение, дурнота или рвота?
• У вас высокое кровяное давление? Если да, принимаете ли вы лекарства от этого?
• Вы курили или курили? Сколько?
• Вы употребляете алкоголь или кофеин? Сколько?
• Употребляете ли вы запрещенные наркотики, например кокаин?