Рак шейки матки

Обзор

Рак шейки матки - это тип рака, который возникает в клетках шейки матки - нижней части матки, которая соединяется с влагалищем.

Различные виды рака Вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передающаяся половым путем, играет определенную роль в возникновении большинства случаев рака шейки матки.

При воздействии ВПЧ иммунная система организма обычно не дает вирусу причинить вред. Однако у небольшого процента людей вирус выживает годами, внося свой вклад в процесс, в результате которого некоторые клетки шейки матки становятся раковыми.

Вы можете снизить риск развития рака шейки матки, пройдя скрининговые тесты и получение вакцины, защищающей от инфекции ВПЧ.

Симптомы

Ранняя стадия рака шейки матки обычно не имеет признаков или симптомов.

Признаки и симптомы более запущенной стадии. К раку шейки матки относятся:

• вагинальное кровотечение после полового акта, между менструациями или после менопаузы.
• водянистые кровянистые выделения из влагалища, которые могут быть обильными и иметь неприятный запах.
• Боль в тазу или боль во время полового акта.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Рак шейки матки начинается, когда здоровые клетки шейки матки развивают изменения (мутации) в своей ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать.

Здоровые клетки растут и размножаются с заданной скоростью, в конечном итоге умирают в заданное время. Мутации говорят клеткам расти и бесконтрольно размножаться, и они не умирают. Накапливающиеся аномальные клетки образуют массу (опухоль). Раковые клетки проникают в близлежащие ткани и могут оторваться от опухоли и распространяться (метастазировать) в другие части тела.

Неясно, что вызывает рак шейки матки, но очевидно, что ВПЧ играет роль. ВПЧ очень распространен, и у большинства людей с этим вирусом никогда не развивается рак. Это означает, что другие факторы, такие как ваше окружение или ваш образ жизни, также определяют, разовьется ли у вас рак шейки матки.

Типы рака шейки матки

Тип рака шейки матки, который у вас есть помогает определить ваш прогноз и лечение. Основными типами рака шейки матки являются:

• Плоскоклеточный рак. Этот тип рака шейки матки начинается с тонких плоских клеток (сквамозных клеток), выстилающих внешнюю часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Большинство видов рака шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы.
• Аденокарцинома. Этот тип рака шейки матки начинается с столбчатых железистых клеток, выстилающих цервикальный канал.

Иногда оба типа клеток участвуют в раке шейки матки. Очень редко рак возникает в других клетках шейки матки.

Факторы риска

К факторам риска рака шейки матки относятся:

• Многие сексуальные партнеры. Чем больше у вас сексуальных партнеров и чем больше у вашего партнера сексуальных партнеров, тем выше ваш шанс заразиться ВПЧ.
• Ранняя половая жизнь. Занятие сексом в раннем возрасте увеличивает риск заражения ВПЧ.
• Другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Наличие других ИППП, таких как хламидиоз, гонорея, сифилис и ВИЧ / СПИД, увеличивает риск ВПЧ.
• Ослабленная иммунная система. У вас может быть больше шансов заболеть раком шейки матки, если ваша иммунная система ослаблена другим заболеванием и у вас есть ВПЧ.
• Курение. Курение связано с плоскоклеточным раком шейки матки.
• Воздействие лекарств для предотвращения выкидыша. Если ваша мать принимала лекарство под названием диэтилстильбэстрол (DES) во время беременности в 1950-х годах, у вас может быть повышенный риск определенного типа рака шейки матки, называемого светлоклеточной аденокарциномой.

Профилактика

Чтобы снизить риск рака шейки матки:

• Спросите своего врача о вакцине против ВПЧ. Вакцинация для предотвращения инфекции ВПЧ может снизить риск рака шейки матки и других видов рака, связанных с ВПЧ. Спросите своего врача, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.
• Сдайте обычные мазки Папаниколау. Пап-тесты могут выявить предраковые состояния шейки матки, чтобы их можно было контролировать или лечить, чтобы предотвратить рак шейки матки. Большинство медицинских организаций предлагают начинать обычные Пап-тесты в возрасте 21 года и повторять их каждые несколько лет.
• Практикуйте безопасный секс. Уменьшите риск рака шейки матки, приняв меры по предотвращению инфекций, передаваемых половым путем, например, используя презерватив при каждом половом акте и ограничив количество половых партнеров.
• Не курите. Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам бросить курить.

content:

Диагностика

Скрининг

Скрининговые тесты могут помочь обнаружить рак шейки матки и предраковые клетки, которые однажды могут перерасти в рак шейки матки. Большинство рекомендаций предлагают начинать скрининг на рак шейки матки и предраковые изменения в возрасте 21 года.

Скрининговые тесты включают:

• Пап-тест. Во время мазка Папаниколау ваш врач соскабливает клетки шейки матки, которые затем исследуются в лаборатории на предмет аномалий.

  Тест Папаниколау позволяет обнаружить аномальные клетки в шейке матки, в том числе раковые клетки и клетки, которые обнаруживают изменения, повышающие риск рака шейки матки.

• Тест на ДНК ВПЧ. Тест ДНК на ВПЧ включает в себя тестирование клеток, собранных из шейки матки, на предмет заражения любым из типов ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью могут привести к раку шейки матки.

Обсудите варианты скрининга на рак шейки матки с врачом. .

Диагностика

Если есть подозрение на рак шейки матки, ваш врач, вероятно, начнет тщательное обследование шейки матки. Для проверки наличия аномальных клеток используется специальный увеличительный инструмент (кольпоскоп).

Во время кольпоскопического обследования ваш врач может взять образец клеток шейки матки (биопсия) для лабораторного исследования. Для получения ткани ваш врач может использовать:

• пункционную биопсию, при которой острым инструментом отщипывают небольшие образцы ткани шейки матки.
• Эндоцервикальный кюретаж, при котором используется небольшой инструмент в форме ложки (кюрет) или тонкая кисточка для соскоба образца ткани с шейки матки.

Если пункционная биопсия или эндоцервикальный кюретаж вызывают беспокойство, ваш врач может выполнить одно из следующих действий: следующие тесты:

• Электрическая петля, в которой используется тонкий низковольтный электрифицированный провод для получения небольшого образца ткани. Обычно это делается под местной анестезией в офисе.
• Коническая биопсия (конизация) - это процедура, которая позволяет вашему врачу получить более глубокие слои клеток шейки матки для лабораторных исследований. Биопсия конуса может быть сделана в больнице под общей анестезией.

Стадия

Если ваш врач определит, что у вас рак шейки матки, у вас будут дополнительные тесты, чтобы определить степень (стадию) вашего рака. Стадия рака является ключевым фактором при выборе лечения.

К промежуточным экзаменам относятся:

• Визуализирующие обследования. Такие тесты, как рентген, КТ, МРТ и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), помогут вашему врачу определить, распространился ли ваш рак за пределы шейки матки.
• Визуальный осмотр мочевого пузыря и прямой кишки. Ваш врач может использовать специальные телескопы для осмотра мочевого пузыря и прямой кишки.

Лечение

Лечение рака шейки матки зависит от нескольких факторов, таких как стадия рака, другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть, и ваши предпочтения. Могут использоваться хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация.

Хирургия

Ранняя стадия рака шейки матки обычно лечится хирургическим путем. Какая операция лучше всего для вас, будет зависеть от размера вашего рака, его стадии и от того, хотите ли вы подумать о беременности в будущем.

Возможные варианты:

• Только операция по удалению рака. При очень небольшом раке шейки матки можно полностью удалить рак с помощью конической биопсии. Эта процедура включает в себя отрезание конусообразного фрагмента ткани шейки матки, но оставление остальной части шейки матки нетронутой. Этот вариант может позволить вам подумать о беременности в будущем.
• Операция по удалению шейки матки (трахелэктомия). Раннюю стадию рака шейки матки можно лечить с помощью процедуры радикальной трахелэктомии, при которой удаляется шейка матки и некоторые прилегающие ткани. После этой процедуры матка остается, поэтому при желании можно забеременеть.
• Операция по удалению шейки матки и матки (гистерэктомия). На большинстве ранних стадий рака шейки матки проводится радикальная гистерэктомия, при которой удаляются шейка матки, матка, часть влагалища и близлежащие лимфатические узлы. Гистерэктомия может вылечить рак шейки матки на ранней стадии и предотвратить его рецидив. Но удаление матки делает невозможным забеременеть.

Минимально инвазивная гистерэктомия, при которой делается несколько небольших разрезов в брюшной полости вместо одного большого разреза, может быть вариантом для ранней стадии шейки матки. рак. Люди, перенесшие малоинвазивную операцию, выздоравливают быстрее и проводят меньше времени в больнице. Но некоторые исследования показали, что минимально инвазивная гистерэктомия может быть менее эффективной, чем традиционная гистерэктомия. Если вы планируете минимально инвазивную операцию, обсудите преимущества и риски этого подхода со своим хирургом.

Радиация

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи. или протоны, чтобы убить раковые клетки. Лучевая терапия часто сочетается с химиотерапией в качестве основного лечения местнораспространенного рака шейки матки. Его также можно использовать после операции, если есть повышенный риск рецидива рака.

Лучевая терапия может проводиться:

• Наружно, направляя луч излучения на пораженный участок тела (внешняя лучевая терапия).
• Внутрь, помещая устройство, наполненное радиоактивным материалом во влагалище, обычно всего на несколько минут (брахитерапия).
• Как внешне, так и внутренне

Если у вас еще не началась менопауза, лучевая терапия может вызвать менопаузу. Если вы, возможно, захотите забеременеть после лучевой терапии, спросите своего врача о способах сохранения яйцеклеток до начала лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия - это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества, чтобы убить раковые клетки. Его можно вводить через вену или принимать в форме таблеток. Иногда используются оба метода.

При местнораспространенном раке шейки матки низкие дозы химиотерапии часто сочетаются с лучевой терапией, поскольку химиотерапия может усилить действие излучения. Могут быть рекомендованы более высокие дозы химиотерапии, чтобы помочь контролировать симптомы очень запущенного рака.

Таргетная терапия

Таргетная лекарственная терапия направлена ​​на устранение конкретных недостатков, присутствующих в раковых клетках. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток. Таргетная лекарственная терапия обычно сочетается с химиотерапией. Это может быть вариант при запущенном раке шейки матки.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это медикаментозное лечение, которое помогает вашей иммунной системе бороться с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать рак, потому что раковые клетки производят белки, которые делают их не обнаруживаемыми клетками иммунной системы. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс. При раке шейки матки иммунотерапия может рассматриваться, когда рак находится на поздней стадии и другие методы лечения не работают.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь - это специализированная медицинская помощь, которая сосредоточена на предоставлении облегчение боли и других симптомов тяжелого заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход.

Когда паллиативная помощь используется вместе со всеми другими подходящими видами лечения, люди с раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Паллиативная помощь предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма помощи предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Никто не может быть подготовлен к раку диагноз. Однако вы можете попытаться справиться с шоком и страхом, которые испытываете, приняв меры, чтобы контролировать свою ситуацию, насколько это возможно.

Каждый занимается диагностикой рака шейки матки по-своему. Со временем вы поймете, что помогает вам справиться. А пока вы можете взять под свой контроль ситуацию, попытавшись:

• узнать достаточно о раке шейки матки, чтобы принимать решения о своем лечении. Запишите свои вопросы и задайте их на следующем приеме к врачу. Попросите друга или члена семьи прийти с вами на прием, чтобы делать заметки. Обратитесь к врачу за дополнительными источниками информации.
• Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Вы можете чувствовать себя комфортно, обсуждая свои чувства с другом или членом семьи, или вы можете предпочесть встречу с официальной группой поддержки. Также доступны группы поддержки для семей, переживших рак.
• Пусть люди помогают. Лечение рака может быть утомительным. Расскажите друзьям и семье, какие виды помощи были бы наиболее полезны для вас.
• Ставьте разумные цели. Наличие целей помогает вам чувствовать себя контролируемым и может дать вам чувство цели. Но выбирайте цели, которых вы можете достичь.
• Найдите время для себя. Правильное питание, расслабление и достаточный отдых могут помочь в борьбе со стрессом и усталостью, вызванными раком.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас есть подозрение на рак шейки матки, вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении рака, поражающего женскую репродуктивную систему (гинеколог-онколог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Будьте в курсе всех предварительных встреч ограничения, такие как отказ от твердой пищи за день до приема.
• Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Напишите запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие условия.
• Запишите ключевую личную информацию, включая все, что увеличивает риск ИППП, например раннюю половую жизнь, наличие нескольких партнеров или незащищенный секс.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или пищевых добавок.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать. вашему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие виды t что мне нужно?
• Какие методы лечения доступны и какие побочные эффекты можно ожидать?
• Каков прогноз?
• Как часто мне нужно будет следить плановые посещения после того, как я закончу лечение?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

• Какие симптомы вы испытываете? Насколько они серьезны?
• Когда у вас впервые появились симптомы? Изменились ли они с течением времени?
• Сдались ли вам регулярно с тех пор, как вы начали половую жизнь? Были ли у вас когда-нибудь ненормальные результаты мазка Папаниколау в прошлом?
• Лечили ли вы когда-нибудь шейку матки?
• Ставили ли вам когда-нибудь диагноз ИППП? li> Принимали ли вы когда-нибудь лекарства, подавляющие вашу иммунную систему?
• Курили ли вы или курили ли когда-нибудь? Сколько?
• Хотите ли вы в будущем иметь детей?