Центральное апноэ сна

Обзор

Центральное апноэ во сне - это нарушение, при котором ваше дыхание многократно останавливается и начинается во время сна.

Центральное апноэ во сне возникает из-за того, что ваш мозг не посылает надлежащие сигналы в мышцы, контролирующие ваше дыхание. Это состояние отличается от обструктивного апноэ во сне, при котором вы не можете нормально дышать из-за обструкции верхних дыхательных путей. Центральное апноэ во сне встречается реже, чем обструктивное апноэ во сне.

Центральное апноэ во сне может возникнуть в результате других состояний, таких как сердечная недостаточность и инсульт. Сон на большой высоте также может вызвать центральное апноэ во сне.

Лечение центрального апноэ во сне может включать лечение существующих состояний, использование устройства для облегчения дыхания или использование дополнительного кислорода.

Симптомы
Общие признаки и симптомы центрального апноэ во сне включают:
Наблюдаемые эпизоды остановки дыхания или аномального дыхания во время сна.
Резкие пробуждения, сопровождающиеся одышкой дыхание.
Одышка, облегчающаяся при сидении.
Проблемы с засыпанием (бессонница).
Чрезмерная дневная сонливость (гиперсомния).
Грудь боль ночью
Проблемы с концентрацией внимания
Изменения настроения
Утренние головные боли
Храп
Снижение переносимости упражнений
Хотя храп указывает на некоторую степень обструкции дыхательных путей, храп также может быть слышен при наличии центрального апноэ во сне. Однако храп может быть не таким заметным при центральном апноэ во сне, как при обструктивном апноэ во сне.

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникли - или если у вас партнер наблюдает - любые признаки или симптомы центрального апноэ во сне, особенно следующие:

Одышка, пробуждающая вас от сна
Прерывистые паузы в дыхании во время сна
Трудности со сном.
Чрезмерная дневная сонливость, из-за которой вы можете заснуть, пока вы работаете, смотрите телевизор или даже ведете машину.

Спросите своего врачу по поводу любых проблем со сном, которые вызывают у вас хроническую усталость, сонливость и раздражительность. Чрезмерная дневная сонливость может быть связана с другими расстройствами, такими как отсутствие времени для того, чтобы высыпаться ночью (хроническое недосыпание), внезапные приступы сна (нарколепсия) или обструктивное апноэ во сне.

Причины

Центральное апноэ во сне возникает, когда ваш мозг не может передавать сигналы дыхательным мышцам.

Центральное апноэ во сне может быть вызвано рядом условий, которые влияют на способность вашего ствола мозга, что связывает ваши мозг к спинному мозгу и контролирует многие функции, такие как частота сердечных сокращений и дыхание, чтобы контролировать ваше дыхание.

Причина зависит от типа центрального апноэ во сне. Типы включают:

дыхание Чейна-Стокса. Этот тип центрального апноэ во сне чаще всего связан с застойной сердечной недостаточностью или инсультом.
Дыхание Чейна-Стокса характеризуется постепенным увеличением, а затем уменьшением дыхательного усилия и воздушного потока. Во время самого слабого дыхательного усилия может возникнуть полное отсутствие воздушного потока (центральное апноэ во сне).
Апноэ, вызванное лекарствами. Прием определенных лекарств, таких как опиоиды, в том числе морфин (Ms Contin, Kadian и другие), оксикодон (Roxicodone, Oxycontin, другие) или кодеин, может вызвать нарушение дыхания, регулярное учащение и замедление дыхания или временную остановку полностью.
Высотное периодическое дыхание. Тип дыхания Чейна-Стокса может возникнуть, если вы находитесь на очень большой высоте. Изменение содержания кислорода на этой высоте является причиной чередования учащенного дыхания (гипервентиляции) и недостаточного дыхания.
Центральное апноэ во сне, требующее лечения. У некоторых людей с обструктивным апноэ во сне развивается центральное апноэ во сне при использовании постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне. Это состояние известно как возникающее при лечении центральное апноэ во сне и представляет собой комбинацию обструктивного и центрального апноэ во сне.
Центральное апноэ сна, вызванное медицинским состоянием. Некоторые медицинские состояния, включая терминальную стадию заболевания почек и инсульт, могут вызывать центральное апноэ во сне, не связанное с синдромом Чейна-Стокса.
Идиопатическое (первичное) центральное апноэ во сне. Причина этого необычного типа центрального апноэ во сне неизвестна.

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск центрального апноэ во сне:

Секс. У мужчин выше вероятность развития центрального апноэ во сне, чем у женщин.
Возраст. Центральное апноэ во сне чаще встречается у пожилых людей, особенно у людей старше 65 лет, возможно, потому, что у них могут быть другие заболевания или режим сна, которые с большей вероятностью вызывают центральное апноэ во сне.
Сердечные расстройства. Люди с нерегулярным сердцебиением (фибрилляция предсердий) или чьи сердечные мышцы не перекачивают достаточно крови для нужд организма (застойная сердечная недостаточность), подвержены большему риску центрального апноэ во сне.
Инсульт, опухоль головного мозга или структурное заболевание поражение ствола мозга. Эти состояния мозга могут нарушить способность мозга регулировать дыхание.
Большая высота. Сон на высоте выше, чем вы привыкли, может увеличить риск апноэ во сне. Высотное апноэ во сне больше не является проблемой через несколько недель после возвращения на более низкую высоту.
Употребление опиоидов. Опиоидные препараты могут увеличить риск центрального апноэ во сне.

CPAP. У некоторых людей с обструктивным апноэ во сне развивается центральное апноэ во сне при использовании постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Это состояние известно как центральное апноэ сна, возникающее после лечения. Это комбинация обструктивного и центрального апноэ во сне.

У большинства людей центральное апноэ во сне, вызванное лечением, проходит при продолжении использования устройства CPAP. Других людей могут лечить с помощью другого вида терапии положительным давлением в дыхательных путях.

Осложнения

Центральное апноэ во сне - серьезное заболевание. Некоторые осложнения включают:

Усталость. Повторяющиеся пробуждения, связанные с апноэ во сне, делают невозможным нормальный восстанавливающий сон. Люди с центральным апноэ во сне часто испытывают сильную усталость, дневную сонливость и раздражительность.

Вы можете испытывать трудности с концентрацией внимания и засыпаете на работе, во время просмотра телевизора или даже за рулем.

Сердечно-сосудистые проблемы. Кроме того, внезапные падения уровня кислорода в крови, возникающие во время центрального апноэ во сне, могут отрицательно сказаться на здоровье сердца.

Если есть заболевание сердца, эти повторяющиеся многократные эпизоды низкого содержания кислорода в крови (гипоксия или гипоксемия) ухудшают прогноз и повышают риск нарушения сердечного ритма.

содержание:

Диагностика

Ваш врач может провести оценку на основе о ваших признаках и симптомах или может направить вас к специалисту по сну в центр по проблемам сна.

Специалист по сну может помочь вам решить, требуется ли вам дальнейшее обследование. Такая оценка часто включает в себя ночное наблюдение за вашим дыханием и другими функциями организма во время исследования сна, называемого полисомнографией.

Во время полисомнографии вы подключаетесь к оборудованию, которое отслеживает активность вашего сердца, легких и мозга, характер дыхания и т. движения рук и ног, а также уровень кислорода в крови во время сна. Вы можете провести исследование сна в течение всей ночи или нескольких ночей.

В исследовании сна на несколько ночей за вами наблюдают в течение первой половины ночи. Если вам поставили диагноз центрального апноэ во сне, персонал может разбудить вас и дать положительное давление в дыхательных путях на вторую половину ночи.

Полисомнография может помочь вашему врачу диагностировать центральное апноэ во сне. Это также может помочь вашему врачу исключить другие нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне, повторяющиеся движения во время сна (периодические движения конечностей) или внезапные приступы сна (нарколепсия), которые могут вызвать чрезмерную дневную сонливость, но требуют другого лечения.

К оценке вашего состояния могут привлекаться врачи, специализирующиеся на заболеваниях нервной системы (неврологи), сердечные заболевания (кардиологи) и другие. Врачи могут также назначить визуализацию вашей головы или сердца для выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение

Лечение центрального апноэ сна может включать:

сопутствующие медицинские проблемы. Возможные причины центрального апноэ во сне включают другие расстройства, и лечение этих состояний может помочь вашему центральному апноэ во сне. Например, терапия сердечной недостаточности может улучшить центральное апноэ во сне.
Сокращение приема опиоидных препаратов. Если центральное апноэ во сне вызывают опиоидные препараты, врач может постепенно снизить дозу этих препаратов.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Этот метод, также используемый для лечения синдрома обструктивного апноэ во сне, предполагает ношение маски на носу или на носу и рту во время сна. CPAP обычно является первым методом лечения центрального апноэ во сне.

Маска прикрепляется к небольшому насосу, который подает постоянное количество сжатого воздуха для поддержания открытых верхних дыхательных путей. CPAP может предотвратить закрытие дыхательных путей, которое может вызвать центральное апноэ во сне.

Как и при обструктивном апноэ во сне, важно использовать устройство только по назначению. Если ваша маска неудобна или давление слишком велико, поговорите со своим врачом. Доступны несколько типов масок. Врачи также могут регулировать давление воздуха.

Адаптивная сервовентиляция (ASV). Если CPAP не помог эффективно вылечить ваше состояние, вам могут назначить ASV. Как и CPAP, ASV также доставляет сжатый воздух.

В отличие от CPAP, ASV регулирует величину давления во время вдоха для каждого вдоха, чтобы сгладить характер дыхания. Устройство также может автоматически делать вдох, если вы не дышали в течение определенного количества секунд.

ASV не рекомендуется людям с симптоматической сердечной недостаточностью.

Двухуровневый положительное давление в дыхательных путях (ДПАД). Как и ASV, BPAP обеспечивает давление при вдохе и другое давление при выдохе. В отличие от ASV, величина давления во время вдоха является фиксированной, а не переменной. BPAP также можно настроить для доставки дыхания, если вы не дышали в течение определенного количества секунд.

BPAP может ухудшить центральное апноэ во сне у людей с сердечной недостаточностью. Обязательно поговорите со своим врачом о потенциальных рисках BPAP, если ваш врач рассматривает эту терапию и у вас сердечная недостаточность.

Дополнительный кислород. Дополнительный кислород во время сна может помочь, если у вас центральное апноэ во сне. Доступны различные устройства для доставки кислорода в легкие.

Лекарства. Некоторые лекарства, такие как ацетазоламид (Diamox) или теофиллин (Theo-24, Theochron), использовались для стимуляции дыхания у людей с центральным апноэ во сне.

Эти лекарства могут быть назначены для облегчения вашего дыхания во время вашего дыхания. спать, если вы не переносите положительное давление в дыхательных путях. Эти препараты также можно использовать для предотвращения центрального апноэ во сне на большой высоте.

Хирургия или другие процедуры

Новая терапия для людей с симптоматической сердечной недостаточностью, у которых умеренная или умеренная сердечная недостаточность. тяжелое апноэ во сне включает стимуляцию нерва, идущего от мозга к диафрагме (трансвенозная стимуляция диафрагмального нерва). Нервный стимулятор, имплантированный вам в грудь, действует как кардиостимулятор, помогая вам нормально дышать во время сна. Устройство контролирует ваше дыхание и стимулирует диафрагмальный нерв для создания вдоха, если вы слишком долго не дышали во время сна.

Клинические испытания

Подготовка к визиту

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Однако затем вас могут направить к специалисту по сну.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто есть о чем поговорить, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Принесите результаты предыдущих исследований сна или других тестов с вы или попросите передать их вашему специалисту по сну.
Попросите кого-нибудь, например, супруга или партнера, который видел, как вы спите, пойти с вами на прием. Он или она, вероятно, сможет предоставить вашему врачу дополнительную информацию.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Напишите вниз вопросы, чтобы задать врачу.

Ваше время с врачом может быть ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. В отношении центрального апноэ во сне следует задать врачу следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти анализы какой-либо специальной подготовки?
Является ли это состояние временным или продолжительным?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Как Лечение или отсутствие лечения моего центрального апноэ во сне повлияет на мое здоровье сейчас и в будущем?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить: