Кардиомиопатия

Обзор

Кардиомиопатия (kahr-dee-o-my-OP-uh-thee) - это заболевание сердечной мышцы, из-за которого сердцу становится труднее перекачивать кровь к остальному телу. . Кардиомиопатия может привести к сердечной недостаточности.

Основные типы кардиомиопатии включают дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную кардиомиопатию. Лечение, которое может включать в себя лекарства, хирургически имплантированные устройства или, в тяжелых случаях, трансплантацию сердца, зависит от того, какой у вас тип кардиомиопатии и насколько он серьезен.

Симптомы

Есть на ранних стадиях кардиомиопатии могут отсутствовать признаки или симптомы. Но по мере прогрессирования состояния обычно появляются признаки и симптомы, в том числе:

• Одышка при нагрузке или даже в состоянии покоя.
• Отек ног, лодыжек и ступней.
• Вздутие живота из-за скопления жидкости.
• Кашель в положении лежа.
• Усталость.
• Чувство учащенного сердцебиения, пульсации или трепетания.
• Дискомфорт или давление в груди.
• Головокружение, головокружение и обмороки.

Признаки и симптомы, как правило, ухудшаются, если не лечить. У некоторых людей состояние быстро ухудшается; в других случаях это может не ухудшаться в течение длительного времени.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть один или несколько признаков или симптомов, связанных с кардиомиопатией. Позвоните в службу 911 или в местный номер службы экстренной помощи, если у вас возникли серьезные затруднения с дыханием, обморок или боль в груди, которая длится более нескольких минут.

Поскольку некоторые виды кардиомиопатии могут быть наследственными, ваш врач может иметь их. посоветуйте проверить членов вашей семьи.

Причины

Часто причина кардиомиопатии неизвестна. Однако у некоторых людей это результат другого заболевания (приобретенное) или переданное от родителя (унаследованное).

Факторы, способствующие приобретенной кардиомиопатии, включают:

• Длительный постоянное высокое кровяное давление.
• Повреждение сердечной ткани в результате сердечного приступа.
• Хроническое учащенное сердцебиение.
• Проблемы с сердечным клапаном.
• Нарушения обмена веществ, такие как ожирение, заболевание щитовидной железы или диабет.
• Недостаток в питании основных витаминов или минералов, таких как тиамин (витамин B-1).
• Осложнения беременности.
• Питье тоже много алкоголя в течение многих лет.
• Употребление кокаина, амфетаминов или анаболических стероидов.
• Использование некоторых химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии для лечения рака.
• Определенные инфекции, особенно те, которые воспаление сердца.
• Накопление железа в сердечной мышце (гемохроматоз).
• Состояние, которое вызывает воспаление и может вызывать рост комков клеток в сердце и другие органы (саркоидоз)
• Заболевание, вызывающее накопление аномальных белков (амилоидоз).
• Заболевания соединительной ткани.
• Инфекция COVID-19.

Типы кардиомиопатии включают:

• Дилатационная кардиомиопатия. При этом типе кардиомиопатии насосная способность основной насосной камеры вашего сердца - левого желудочка - увеличивается (расширяется) и не может эффективно откачивать кровь из сердца.

  Хотя этот тип может влиять на людей. из всех возрастов чаще всего встречается у людей среднего возраста и чаще поражает мужчин. Наиболее частая причина - ишемическая болезнь сердца или сердечный приступ.

Гипертрофическая кардиомиопатия. Этот тип включает аномальное утолщение сердечной мышцы, особенно поражающее мышцу главной насосной камеры вашего сердца (левый желудочек). Утолщенная сердечная мышца может затруднить работу сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия может развиться в любом возрасте, но состояние имеет тенденцию быть более серьезным, если становится очевидным в детстве. Большинство пораженных людей имеют семейный анамнез заболевания, а некоторые генетические мутации связаны с гипертрофической кардиомиопатией.

Рестриктивная кардиомиопатия. В этом типе сердечная мышца становится жесткой и менее эластичной, поэтому она не может расширяться и заполняться кровью между ударами сердца. Этот наименее распространенный тип кардиомиопатии может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает пожилых людей.

Рестриктивная кардиомиопатия может возникать по неизвестной причине (идиопатическая) или может быть вызвана заболеванием в другом месте в тело, которое влияет на сердце, например, когда железо накапливается в сердечной мышце (гемохроматоз).

Аритмогенная дисплазия правого желудочка. При этом редком типе кардиомиопатии мышца в нижней правой камере сердца (правый желудочек) замещается рубцовой тканью, что может привести к нарушениям сердечного ритма. Часто это вызвано генетическими мутациями.

Неклассифицированная кардиомиопатия. К этой категории относятся и другие виды кардиомиопатии.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск кардиомиопатии, в том числе:

• Семейный анамнез кардиомиопатии, сердечной недостаточности и внезапной остановки сердца.
• Состояния, влияющие на сердце, в том числе перенесенный инфаркт, ишемическая болезнь сердца или инфекция в сердце (ишемическая кардиомиопатия).
• Ожирение, из-за которого сердце работает тяжелее.
• Длительное злоупотребление алкоголем
• Незаконное употребление наркотиков, таких как кокаин, амфетамины и анаболические стероиды.
• Некоторые химиотерапевтические препараты и лучевая терапия при раке.
• Определенные заболевания, такие как диабет, недостаточность или гиперактивная щитовидная железа, или расстройство, которое заставляет организм накапливать избыточное железо (гемохроматоз).
• Другие состояния, влияющие на сердце, такие как расстройство, вызывающее накопление аномальных белков (амилоидоз), заболевание который вызывает воспаление и может вызвать рост комков клеток в сердце и других органах (саркоидоз), или заболевания соединительной ткани

Осложнения

Кардиомиопатия может привести к другим сердечным заболеваниям, включая:

• Сердечная недостаточность. Ваше сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности вашего тела. Без лечения сердечная недостаточность может быть опасной для жизни.
• Сгустки крови. Поскольку ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь, в вашем сердце могут образовываться тромбы. Если сгустки попадают в ваш кровоток, они могут блокировать кровоток к другим органам, включая ваше сердце и мозг.
• Проблемы с клапанами. Поскольку кардиомиопатия вызывает увеличение сердца, сердечные клапаны могут не закрыться должным образом. Это может привести к обратному току крови.
• Остановка сердца и внезапная смерть. Кардиомиопатия может привести к нарушению сердечного ритма. Эти ненормальные сердечные ритмы могут привести к обмороку или, в некоторых случаях, к внезапной смерти, если ваше сердце перестает эффективно биться.

Профилактика

Во многих случаях вы не можете предотвратить кардиомиопатию. Сообщите своему врачу, есть ли у вас семейный анамнез этого заболевания.

Вы можете снизить вероятность кардиомиопатии и других сердечных заболеваний, ведя здоровый образ жизни и делая такой выбор образа жизни, как:

• Избегание употребления алкоголя или кокаина.
• Контроль высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета.
• Соблюдение здоровой диеты.
• Регулярные упражнения
• Высыпание
• Снижение стресса

content:

Диагностика

Ваш врач проведет медицинский осмотр, соберет личный и семейный медицинский анамнез и спросит, когда появляются ваши симптомы - например, вызывают ли физические упражнения ваши симптомы. Если ваш врач считает, что у вас кардиомиопатия, вам может потребоваться пройти несколько тестов для подтверждения диагноза, в том числе:

• Рентген грудной клетки. Изображение вашего сердца покажет, увеличено ли оно.
• Эхокардиограмма. При этом используются звуковые волны для создания изображений сердца, которые показывают его размер и движения во время биения. Этот тест проверяет ваши сердечные клапаны и помогает врачу определить причину ваших симптомов.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). В этом неинвазивном тесте к коже прикрепляются электроды для измерения электрических импульсов, исходящих от вашего сердца. ЭКГ может выявить нарушения электрической активности вашего сердца, что может выявить аномальные сердечные ритмы и области травм.
• Нагрузочный тест на беговой дорожке. Во время ходьбы на беговой дорожке отслеживаются ваш сердечный ритм, артериальное давление и дыхание. Ваш врач может порекомендовать этот тест для оценки симптомов, определения вашей способности к физической нагрузке и определения того, вызывают ли упражнения нарушения сердечного ритма.

• Катетеризация сердца. Тонкая трубка (катетер) вставляется в пах и продвигается через кровеносные сосуды к сердцу. Врачи могут взять небольшой образец (биопсию) вашего сердца для анализа в лаборатории. Давление в камерах вашего сердца можно измерить, чтобы увидеть, насколько сильно кровь протекает через ваше сердце.

  Врачи могут ввести краситель в ваши кровеносные сосуды, чтобы они были видны на рентгеновских снимках (коронарная ангиограмма). Этот тест можно использовать для проверки отсутствия закупорки кровеносных сосудов.

• МРТ сердца. В этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для создания изображений вашего сердца. МРТ сердца может использоваться в дополнение к эхокардиографии, особенно если изображения вашей эхокардиограммы не помогают при постановке диагноза.
• КТ сердца. Вы лежите на столе внутри машины в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и грудной клетки для оценки размера и функции сердца, а также сердечных клапанов.

Анализы крови. Может быть сделано несколько анализов крови, в том числе для проверки функции почек, щитовидной железы и печени, а также для измерения уровня железа.

Один анализ крови может измерить натрийуретический пептид B-типа (BNP), белок, вырабатываемый в вашем сердце. Уровень BNP в крови может повыситься, когда у вас сердечная недостаточность, частое осложнение кардиомиопатии.

• Генетическое тестирование или скрининг. Кардиомиопатия может быть наследственной. Обсудите с врачом генетическое тестирование. Он или она может порекомендовать семейный скрининг или генетическое тестирование вашим близким родственникам - родителям, братьям и сестрам и детям.

Лечение

Цели лечения кардиомиопатии - управлять ваши признаки и симптомы предотвращают ухудшение вашего состояния и снижают риск осложнений. Лечение зависит от того, какой у вас тип кардиомиопатии.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства для улучшения насосной способности вашего сердца, улучшения кровотока, снижения артериального давления, замедления сердечного ритма, удаляйте излишки жидкости из своего тела или предотвращайте образование тромбов.

Обязательно обсудите возможные побочные эффекты со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Хирургически имплантированные устройства

В сердце можно поместить несколько типов устройств, чтобы улучшить его работу и облегчить симптомы, в том числе:

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Это устройство контролирует ваш сердечный ритм и при необходимости применяет электрошок для контроля ненормального сердечного ритма. ICD не лечит кардиомиопатию, но отслеживает и контролирует аномальные ритмы, серьезное осложнение состояния.
• Устройство вспомогательного желудочкового клапана (VAD). Это помогает крови циркулировать в вашем сердце. VAD обычно рассматривается после того, как малоинвазивные подходы оказались безуспешными. Его можно использовать в качестве длительного лечения или в качестве краткосрочного лечения в ожидании трансплантации сердца.
• Кардиостимулятор. Это небольшое устройство, помещаемое под кожу в груди или животе, использует электрические импульсы для контроля аритмий.

Нехирургические процедуры

Другие процедуры, используемые для лечения кардиомиопатии или аритмии, включают:

• Удаление перегородки. Небольшая часть утолщенной сердечной мышцы разрушается путем введения алкоголя через длинную тонкую трубку (катетер) в артерию, по которой кровь поступает в эту область. Это позволяет крови проходить через область.
• Радиочастотная абляция. Для лечения нарушений сердечного ритма врачи проводят длинные гибкие трубки (катетеры) через кровеносные сосуды к сердцу. Электроды на концах катетера передают энергию, чтобы повредить небольшой участок аномальной сердечной ткани, который вызывает нарушение сердечного ритма.

Хирургия

Типы хирургических вмешательств, используемых для лечения кардиомиопатии включают:

• миэктомию перегородки. В этой операции на открытом сердце ваш хирург удаляет часть утолщенной стенки сердечной мышцы (перегородки), которая разделяет две нижние камеры сердца (желудочки). Удаление части сердечной мышцы улучшает кровоток в сердце и снижает регургитацию митрального клапана.

Кардиологические клиники

• Пересадка сердца. Вы можете быть кандидатом на трансплантацию сердца, если лекарства и другие методы лечения перестают быть эффективными и у вас сердечная недостаточность в терминальной стадии.

Клинические испытания

Образ жизни и дом лекарства

Эти изменения образа жизни могут помочь вам справиться с кардиомиопатией:

• бросить курить.
• сбросить вес, если у вас избыточный вес.
• Придерживайтесь здоровой диеты, включая разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые.
• Уменьшите количество соли в своем рационе и стремитесь получать менее 1500 миллиграммов натрия в день.
• Выполняйте умеренные упражнения после обсуждения с врачом наиболее подходящей программы физических нагрузок.
• Исключите или минимизируйте употребление алкоголя. Конкретные рекомендации будут зависеть от типа вашей кардиомиопатии.
• Постарайтесь справиться со стрессом.
• Высыпайтесь.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями врача. к врачу.
• Регулярно посещайте врача.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть кардиомиопатия или беспокоитесь о своем риске из-за семейного анамнеза, запишитесь на прием к лечащему врачу. Он или она может направить вас к кардиологу (кардиологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях перед записью. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

Составьте список:

• ваших симптомов, включая любые, которые могут показаться не связанными с кардиомиопатией, и дату их появления.
• Ключевую личную информацию, включая семейный анамнез кардиомиопатия, сердечные заболевания, инсульт, высокое кровяное давление или диабет, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, которые следует задать ваш врач.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

Для кардиомиопатии: несколько основных вопросов, которые следует задать Ваш врач должен указать:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие варианты лечения доступны и что вы мне порекомендуете?
• Как часто мне следует проходить обследование?
• Следует ли мне посоветовать членам моей семьи пройти обследование кардиомиопатии?
• Я ч ave другие состояния здоровья. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам вопросы, в том числе:

• Есть ли у вас симптомы все время или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что, если что-нибудь, может ухудшить ваши симптомы?