Карциноидный синдром

Обзор

Карциноидный синдром возникает, когда редкая злокачественная опухоль, называемая карциноидной опухолью, выделяет определенные химические вещества в кровоток, вызывая множество признаков и симптомов. Карциноидная опухоль, которая является разновидностью нейроэндокринной опухоли, чаще всего возникает в желудочно-кишечном тракте или легких.

Карциноидный синдром обычно возникает у людей с прогрессирующими карциноидными опухолями. Лечение карциноидного синдрома обычно включает лечение рака. Однако, поскольку большинство карциноидных опухолей не вызывают карциноидный синдром до тех пор, пока они не продвинуты, излечение может оказаться невозможным. Могут быть рекомендованы лекарства, чтобы облегчить симптомы карциноидного синдрома и сделать вас более комфортным.

Симптомы

Признаки и симптомы карциноидного синдрома зависят от того, какие химические вещества карциноидная опухоль выделяет в ваш кровоток.

Наиболее частые признаки и симптомы включают:

Покраснение кожи. Кожа лица и верхней части груди становится горячей и меняет цвет - от розового до фиолетового. Эпизоды приливов могут длиться от нескольких минут до нескольких часов или дольше.
Покраснение может происходить без очевидной причины, хотя иногда оно может быть вызвано стрессом, физическими упражнениями или употреблением алкоголя.
Поражения кожи лица. На носу и верхней губе могут появиться пурпурные участки сосудистых звездочек.
Диарея. У людей с карциноидным синдромом может возникать частый водянистый стул, иногда сопровождающийся спазмами в животе.
Затрудненное дыхание. Признаки и симптомы, напоминающие астму, такие как хрипы и одышка, могут возникать одновременно с покраснением кожи.
Учащенное сердцебиение. Периоды учащенного сердцебиения могут быть признаком карциноидного синдрома.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые беспокоит вас.

Причины

Карциноидный синдром вызывается карциноидной опухолью, которая выделяет серотонин или другие химические вещества в ваш кровоток. Карциноидные опухоли чаще всего возникают в желудочно-кишечном тракте, включая желудок, тонкий кишечник, аппендикс, толстую и прямую кишку.

Лишь небольшой процент карциноидных опухолей выделяет химические вещества, вызывающие карциноидный синдром. Когда эти опухоли действительно выделяют химические вещества, печень обычно нейтрализует химические вещества до того, как они смогут пройти через ваше тело и вызвать симптомы.

Однако, когда прогрессирующая опухоль распространяется (метастазирует) в саму печень, он может выделять химические вещества, которые не нейтрализуются до попадания в кровоток. Большинство людей, страдающих карциноидным синдромом, имеют запущенный рак, который распространился на печень.

Некоторые карциноидные опухоли не обязательно должны быть прогрессирующими, чтобы вызвать карциноидный синдром. Например, карциноидные опухоли легких, которые выделяют химические вещества в кровь, делают это дальше от печени, которая затем не может обработать и удалить химические вещества.

Карциноидные опухоли в кишечнике, с другой стороны, выделяют химические вещества. в кровь, которая должна сначала пройти через печень, прежде чем достигнет остального тела. Печень обычно нейтрализует химические вещества до того, как они повлияют на остальную часть тела.

Причина возникновения карциноидных опухолей неясна.

Осложнения

Карциноидный синдром может вызвать следующие осложнения:

Карциноидный порок сердца. У некоторых людей с карциноидным синдромом развивается карциноидный порок сердца. Карциноидный синдром вызывает проблемы с сердечными клапанами, затрудняя их правильное функционирование. В результате клапаны сердца могут протекать.

Признаки и симптомы карциноидного заболевания сердца включают усталость и одышку. Карциноидная болезнь сердца может в конечном итоге привести к сердечной недостаточности. Возможным вариантом может быть хирургическое лечение поврежденных сердечных клапанов.

Карциноидный кризис. Карциноидный криз вызывает серьезный эпизод приливов, низкое кровяное давление, спутанность сознания и затруднение дыхания. Карциноидный криз может возникнуть у людей с карциноидными опухолями, когда они подвергаются воздействию определенных триггеров, включая анестетик, используемый во время операции. Карциноидный криз может быть фатальным. Ваш врач может прописать вам лекарства перед операцией, чтобы снизить риск карциноидного криза.

content:

Диагностика

Ваш врач оценит ваши признаки и симптомы, чтобы исключить другие причины покраснения кожи и диареи. Если других причин не обнаружено, врач может заподозрить карциноидный синдром.

Для подтверждения диагноза врач может порекомендовать дополнительные анализы, в том числе:

Анализ мочи. Ваша моча может содержать вещество, вырабатываемое при расщеплении серотонина в организме. Избыточное количество этого вещества может указывать на то, что ваше тело перерабатывает дополнительный серотонин - химическое вещество, которое чаще всего выделяется при карциноидных опухолях.
Анализ крови. В вашей крови может содержаться высокий уровень определенных веществ, выделяемых некоторыми карциноидными опухолями.
Визуальные тесты. Визуализирующие исследования можно использовать для обнаружения первичной карциноидной опухоли и определения того, распространилась ли она. Ваш врач может начать с компьютерной томографии брюшной полости, потому что большинство карциноидных опухолей обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте. В определенных ситуациях могут быть полезны другие виды сканирования, такие как МРТ или сканирование в ядерной медицине.

Прицел или камера, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Ваш врач может использовать длинную тонкую трубку, оснащенную линзой или камерой, для исследования участков внутри вашего тела.

Эндоскопия, при которой через горло проводится эндоскопия, может помочь вашему врачу заглянуть внутрь вашего желудочно-кишечного тракта. . Бронхоскопия, при которой через горло в легкие проводится осмотр, может помочь обнаружить карциноидные опухоли легких. Проведение эндоскопа через прямую кишку (колоноскопия) может помочь диагностировать карциноидные опухоли прямой кишки.

Удаление ткани для лабораторного исследования. Для подтверждения вашего диагноза может быть взят образец ткани опухоли (биопсия). Какой тип биопсии вам предстоит пройти, зависит от того, где находится ваша опухоль.

Лечение

Лечение карциноидного синдрома включает лечение вашего рака, а также может включать использование лекарств для контроля ваши конкретные признаки и симптомы.

Лечение может включать:

Хирургическое вмешательство. Возможным вариантом может быть операция по удалению рака или большей части рака.
Лекарства, блокирующие секретирование раковых клеток химическими веществами. Инъекции препаратов октреотида (сандостатина) и ланреотида (соматулин-депо) могут уменьшить признаки и симптомы карциноидного синдрома, включая покраснение кожи и диарею. Лекарство под названием телотристат (Ксермело) можно комбинировать с этими препаратами для борьбы с диареей, вызванной карциноидным синдромом.
Лекарства, которые доставляют излучение непосредственно в раковые клетки. Радионуклидная терапия пептидных рецепторов (PRRT) сочетает в себе лекарство, которое выявляет раковые клетки, с радиоактивным веществом, которое их убивает. В PRRT при карциноидных опухолях лекарство вводится в ваше тело, где оно попадает в раковые клетки, связывается с ними и доставляет излучение непосредственно к ним. Эта терапия используется у людей с запущенным раком, не поддающимся лечению другими методами.
Прекращение кровоснабжения опухолей печени. В процедуре, называемой эмболизацией печеночной артерии, врач вводит катетер через иглу возле вашего паха и продвигает его к основной артерии, по которой кровь поступает в вашу печень (печеночная артерия). Врач вводит частицы, предназначенные для закупоривания печеночной артерии, перекрывая кровоснабжение раковых клеток, которые распространились в печень. Здоровые клетки печени выживают, полагаясь на кровь из других кровеносных сосудов.
Уничтожение раковых клеток в печени с помощью тепла или холода. Радиочастотная абляция передает тепло через иглу к раковым клеткам в печени, вызывая их гибель. Криотерапия похожа, но она работает, замораживая опухоль.
Химиотерапия. Химиотерапия использует сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтические препараты можно вводить через вену (внутривенно) или в форме таблеток, либо можно использовать оба метода.

Образ жизни и домашние средства

Поговорите со своим врачом о меры по уходу за собой, которые могут улучшить ваши признаки и симптомы. Меры по уходу за собой не могут заменить лечение, но могут его дополнить. Спросите своего врача, следует ли вам:

Избегать вещей, вызывающих покраснение кожи. Некоторые вещества или ситуации, такие как алкоголь или обильная еда, могут вызвать покраснение. Следите за тем, что вызывает покраснение, и старайтесь избегать этих триггеров.
Рассмотрите возможность приема поливитаминов. Хроническая диарея затрудняет переработку витаминов и питательных веществ из пищи, которую вы едите. Спросите своего врача, может ли вам помочь прием поливитаминов.

Помощь и поддержка

Вы можете почувствовать облегчение, когда наконец найдете ответ на то, что вызывает у вас признаки и симптомы, но диагноз редкого заболевания, такого как карциноидный синдром, может вызвать стресс. По мере того, как вы разрабатываете свой способ справиться с диагнозом рака, поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы себя чувствуете, и подумайте о том, чтобы:

Узнать достаточно о карциноидном синдроме, чтобы принимать решения относительно вашего лечения. Задайте своему врачу вопросы о вашем состоянии. Попросите членов вашей медицинской бригады порекомендовать ресурсы, где вы можете получить дополнительную информацию.

Знание о своем состоянии может помочь вам лучше участвовать в принятии решений, касающихся вашего лечения.

Поговорите с другими людьми с карциноидным синдромом. Группы поддержки для людей с карциноидным синдромом помогут вам связаться с теми, кто столкнулся с теми же проблемами, что и вы.

Спросите своего врача о группах в вашем районе. Однако карциноидный синдром встречается редко, поэтому вам, возможно, придется общаться с людьми за пределами вашего непосредственного района или в Интернете.

Позаботьтесь о себе. Делайте все возможное, чтобы вести здоровый образ жизни. Придерживайтесь диеты, полной фруктов и овощей. Когда почувствуете себя готовым, включите легкие упражнения в свой распорядок дня. По возможности избавьтесь от лишнего стресса из своей жизни. Высыпайтесь много, чтобы чувствовать себя отдохнувшим после пробуждения. Позаботьтесь о своем теле и разуме, чтобы лучше придерживаться плана лечения рака.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения своего семейный врач, если у вас есть признаки и симптомы карциноидного синдрома. В зависимости от того, что найдет ваш врач, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онколог), к специалисту по заболеваниям эндокринной системы (эндокринолог) или к хирургу.

Потому что встречи могут быть краткими. , и, поскольку часто есть что обсудить, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении карциноидного синдрома врачу следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Какие еще возможные причины, помимо наиболее вероятной, причины моих симптомов или состояния?
Какие анализы мне нужны?
Является ли мое состояние временным или хроническим?
Какой курс лучше всего действие?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы. взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторное посещение?

Помимо вопросов, которые вы готовы были задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже вы сможете обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить: