Болезнь Бюргера

Обзор

Болезнь Бюргера - редкое заболевание артерий и вен на руках и ногах. При болезни Бюргера, также называемой облитерирующим тромбангиитом, кровеносные сосуды воспаляются, набухают и могут блокироваться сгустками крови (тромбами).

Это в конечном итоге повреждает или разрушает ткани кожи и может привести к инфекции и гангрене. Болезнь Бюргера обычно сначала проявляется на руках и ногах и в конечном итоге может поражать более крупные участки рук и ног.

Практически каждый с диагнозом болезни Бюргера курит сигареты или употребляет другие формы табака, например жевательный табак. Отказ от всех форм табака - единственный способ остановить болезнь Бюргера. Тем, кто не прекращает курить, иногда необходима ампутация всей или части конечности.

Симптомы

Симптомы болезни Бюргера включают:

• Покалывание или онемение в руках или ногах.
• Бледные, красноватые или голубоватые руки или ступни.
• Боль, которая может приходить и уходить в ногах и ступнях, в руках и Руки. Эта боль может возникать, когда вы пользуетесь руками или ногами, и облегчается, когда вы прекращаете эту деятельность (хромота), или когда вы находитесь в состоянии покоя.
• Воспаление вдоль вены чуть ниже поверхности кожи (из-за сгусток крови в вене).
• Пальцы рук и ног бледнеют от холода (феномен Рейно).
• Болезненные открытые язвы на пальцах рук и ног.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас есть признаки или симптомы болезни Бюргера.

Причины

точная причина болезни Бюргера неизвестна. Хотя употребление табака явно играет роль в развитии болезни Бюргера, неясно, как это происходит. Считается, что химические вещества в табаке могут раздражать слизистую оболочку кровеносных сосудов, вызывая их набухание.

Эксперты подозревают, что некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к этой болезни. Также возможно, что болезнь вызвана аутоиммунным ответом, при котором иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани.

Факторы риска

Употребление табака

Курение сигарет значительно увеличивает риск болезни Бюргера. Но болезнь Бюргера может возникать у людей, употребляющих любые формы табака, включая сигары и жевательный табак.

Люди, которые курят сигареты, скрученные вручную с использованием сырого табака, и те, кто выкуривает более пачки и половину сигарет a день может иметь наибольший риск болезни Бюргера. Заболеваемость болезнью Бюргера наиболее высока в регионах Средиземноморья, Ближнего Востока и Азии, где наиболее распространено заядлое курение.

Хроническое заболевание десен

Длительное инфицирование десен имеет место. связано с развитием болезни Бюргера, хотя причина этой связи еще не ясна.

Секс

Болезнь Бюргера гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Однако это различие может быть связано с более высоким уровнем курения среди мужчин.

Возраст

Заболевание часто впервые проявляется у людей младше 45 лет.

Осложнения

При обострении болезни Бюргера приток крови к рукам и ногам уменьшается. Это происходит из-за закупорки, из-за которой кровь не достигает кончиков пальцев рук и ног. Ткани, не получающие кровь, не получают кислород и питательные вещества, необходимые для выживания.

Это может привести к отмиранию кожи и тканей на концах пальцев рук и ног (гангрена). Признаки и симптомы гангрены включают черную или посинение кожи, потерю чувствительности в пораженном пальце или руке, а также неприятный запах из пораженного участка. Гангрена - серьезное заболевание, которое обычно требует ампутации пораженного пальца или ноги.

Профилактика

Прекращение употребления табака в любой форме

Практически каждый, кто болен болезнью Бюргера употреблял табак в той или иной форме, в первую очередь сигареты. Чтобы предотвратить болезнь Бюргера, важно не употреблять табак.

Бросить курить бывает сложно. Если вы похожи на большинство курящих людей, вы, вероятно, пытались бросить курить в прошлом. Никогда не поздно попробовать еще раз. Поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам бросить курить.

content:

Diagnosis

Хотя никакие тесты не могут подтвердить, есть ли у вас При болезни Бюргера ваш врач, скорее всего, назначит тесты, чтобы исключить другие более распространенные состояния или подтвердить подозрение на болезнь Бюргера, вызванное вашими признаками и симптомами. Тесты могут включать:

Анализы крови

Анализы крови для поиска определенных веществ могут исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные признаки и симптомы. Например, анализы крови могут помочь исключить аутоиммунные заболевания, такие как склеродермия или волчанка, нарушения свертываемости крови и диабет.

Тест Аллена

Ваш врач может провести простой тест, называемый тестом Аллена, чтобы проверить кровоток по артериям, по которым кровь попадает в ваши руки. В тесте Аллена вы сжимаете кулак, который вытесняет кровь из вашей руки. Врач надавливает на артерии с каждой стороны запястья, чтобы замедлить кровоток обратно в руку, в результате чего рука потеряет свой нормальный цвет.

Затем вы разжимаете руку, и врач снимает давление на одну артерию, потом на другую. То, как быстро цвет возвращается к вашей руке, может дать общее представление о состоянии ваших артерий. Медленный кровоток в руке может указывать на проблему, например, болезнь Бюргера.

Ангиограмма

Ангиограмма помогает увидеть состояние ваших артерий. Ангиограмму можно сделать неинвазивным методом с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Или это можно сделать, введя катетер в артерию. Во время этой процедуры в артерию вводится специальный краситель, после чего вам делают серию быстрых рентгеновских лучей. Краситель помогает легче увидеть закупорку артерий на изображениях.

Ваш врач может заказать ангиограммы ваших рук и ног, даже если у вас нет признаков и симптомов болезни Бюргера во всех случаях. ваши конечности. Болезнь Бюргера почти всегда поражает более чем одну конечность, поэтому, даже если у вас может не быть признаков и симптомов на других конечностях, этот тест может выявить ранние признаки повреждения сосудов.

Лечение

Отказ от курения

Хотя никакое лечение не может вылечить болезнь Бюргера, самый эффективный способ предотвратить обострение болезни - это отказаться от всех табачных изделий. Даже несколько сигарет в день могут усугубить болезнь.

Ваш врач может проконсультировать вас и порекомендовать лекарства, которые помогут вам бросить курить и остановить отек кровеносных сосудов. Вам следует избегать продуктов, заменяющих никотин, потому что они содержат никотин, который активирует болезнь Бюргера. Вы можете использовать продукты, не содержащие никотин.

Другой вариант - программа отказа от курения в жилых помещениях. В этих программах вы остаетесь в лечебном учреждении, иногда в больнице, в течение определенного количества дней или недель. В течение этого времени вы участвуете в ежедневных консультациях и других мероприятиях, которые помогут вам справиться с тягой к сигаретам и научиться жить без табака.

Другие методы лечения

Другое лечение Существуют подходы к лечению болезни Бюргера, но они менее эффективны, чем отказ от курения. Варианты включают:

• Лекарства для расширения кровеносных сосудов, улучшения кровотока или растворения тромбов.
• Периодическое сжатие рук и ног для увеличения притока крови к конечностям
• Стимуляция спинного мозга.
• Ампутация в случае инфекции или гангрены.

Возможное лечение в будущем

• Хирургия нервов. Хирургия, чтобы сократить нервы пострадавшего района (хирургическая симпатэктомия) для контроля боли и увеличение кровотока, хотя эта процедура является спорным и долгосрочные результаты не были хорошо изучены
• Растущие новые кровеносные сосуды. Лекарства для стимуляции роста новых кровеносных сосудов (терапевтический ангиогенез) - подход, который считается экспериментальным.
• Бозентан (Tracleer). Этот препарат был одобрен для лечения высокого кровяного давления в легких. Препарат улучшил кровоток в небольших исследованиях людей с болезнью Бюргера.
• Процедура кровоснабжения. Тонкий катетер, продетый в кровеносные сосуды, может открыть кровеносные сосуды, восстановив кровоток. Однако эта процедура, называемая эндоваскулярной терапией, не получила широкого распространения, потому что в прошлом она не приносила большого успеха. Новые методы могут помочь улучшить успех этой процедуры в будущем.

Образ жизни и домашние средства

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы помочь улучшить ваши симптомы, например:

• Упражнение. Регулярная физическая активность может принести вам пользу во многих отношениях, включая облегчение боли при болезни Бюргера. Старайтесь уделять хотя бы 30 минут умеренной аэробной активности, такой как ходьба или езда на велосипеде, большую часть дней в неделю.
• Уход за кожей. Берегите пальцы рук и ног, если у вас болезнь Бюргера. Ежедневно проверяйте кожу рук и ног на наличие порезов и царапин, помня, что если вы потеряли чувствительность пальца или ноги, вы можете не почувствовать, например, порезов, когда это произойдет. Защищайте пальцы рук и ног и не подвергайте их воздействию холода.

• Профилактика инфекций. Низкий приток крови к конечностям означает, что ваше тело не может так легко противостоять инфекции. Небольшие порезы и царапины могут легко превратиться в серьезную инфекцию.

  Очистите любой порез водой с мылом, нанесите мазь с антибиотиком и наложите чистую повязку. Следите за любыми порезами и царапинами, чтобы убедиться, что они заживают. Если они ухудшаются или заживают медленно, немедленно обратитесь к врачу.

• Уход за деснами. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы поддерживать здоровье десен и зубов и избегать заболеваний десен, которые в своей хронической форме связаны с болезнью Бюргера.
• Избегать курения других людей. Помимо того, что вы не курите сами, важно также избегать пассивного курения.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или первичного поставщик медицинских услуг, который в конечном итоге может направить вас к специалисту по заболеваниям кровеносных сосудов (специалисту по сосудистым заболеваниям).

Что вы можете сделать

Чтобы получить максимальную пользу от приема, приготовьтесь к информация и вопросы для вашего врача.

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Напишите вниз ключевую личную информацию, в том числе, курили ли вы когда-либо и сколько пачек в день, или если вы подвергались травмам рук или ног, например, от использования отбойного молотка или других вибрирующих инструментов.
• Составьте список всех лекарств, а также любых витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые следует задать врачу.

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие виды тестов мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или продолжительным?
• Какие варианты лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Есть ли какие-либо ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другой печатный материал, который я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Есть ли у вас симптомы все время , или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-то кажется, помогает ухудшают ваши симптомы?
• Вы употребляете табак в какой-либо форме сейчас или когда-нибудь его употребляли?
• Меняют ли ваши пальцы цвет в ответ на холод?
• Были ли у вас повторяющиеся травмы пораженного участка инструментами?