Бронхиолит

Обзор

Бронхиолит - распространенная легочная инфекция у детей раннего возраста. Это вызывает воспаление и застой в мелких дыхательных путях (бронхиолах) легких. Бронхиолит почти всегда вызывается вирусом. Обычно пик бронхиолита приходится на зимние месяцы.

Бронхиолит начинается с симптомов, аналогичных симптомам простуды, но затем прогрессирует до кашля, хрипов и иногда затрудненного дыхания. Симптомы бронхиолита могут длиться от нескольких дней до недель.

Большинство детей поправляются при уходе в домашних условиях. Небольшому проценту детей требуется госпитализация.

Симптомы

В первые несколько дней признаки и симптомы бронхиолита похожи на симптомы простуды:

Насморк.
Насморк.
Кашель.
Небольшая температура (не всегда).

После этого при выдохе (хрипе) ребенок может слышать затрудненное дыхание или свистящий шум в течение недели или более.

У многих младенцев также есть ушная инфекция (средний отит).

Когда к врачу

Если ребенку трудно заставить его есть или пить, а его дыхание учащается или затрудняется, позвоните врачу вашего ребенка. Это особенно важно, если вашему ребенку меньше 12 недель или у него есть другие факторы риска бронхиолита, в том числе преждевременные роды, болезнь сердца или легких.

Следующие признаки и симптомы являются причинами для немедленного обращения за медицинской помощью. :

Слышны свистящие звуки.
Дыхание очень быстрое - более 60 вдохов в минуту (тахипноэ) - и поверхностное
затрудненное дыхание - ребра кажутся втягивать внутрь, когда младенец вдыхает.
Вялый или летаргический вид.
Отказ от питья или слишком быстрое дыхание, чтобы есть или пить.
Кожа становится синей, особенно губы и ногти (цианоз)

Причины

Бронхиолит возникает, когда вирус поражает бронхиолы, которые представляют собой самые маленькие дыхательные пути в легких. Из-за инфекции бронхиолы опухают и воспаляются. В этих дыхательных путях скапливается слизь, что затрудняет свободный поток воздуха в легкие и из них.

Большинство случаев бронхиолита вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). RSV - распространенный вирус, которым заражается почти каждый ребенок к 2 годам. Вспышки RSV-инфекции происходят каждую зиму, и люди могут инфицироваться повторно, поскольку предыдущая инфекция, по-видимому, не вызывает стойкого иммунитета. Бронхиолит также может быть вызван другими вирусами, включая те, которые вызывают грипп или простуду.

Вирусы, вызывающие бронхиолит, легко распространяются. Вы можете заразиться ими через капли в воздухе, когда больной кашляет, чихает или разговаривает. Вы также можете получить их, прикоснувшись к общим предметам, таким как посуда, полотенца или игрушки, а затем коснувшись глаз, носа или рта.

Факторы риска

Бронхиолит обычно поражает детей в возрасте до возраст от 2-х лет. Младенцы младше 3 месяцев подвергаются наибольшему риску заболеть бронхиолитом, потому что их легкие и иммунная система еще не полностью развиты.

Другие факторы, которые связаны с повышенным риском бронхиолита у младенцев и более -тяжелые случаи включают:

Преждевременные роды;
Основное заболевание сердца или легких;
Подавленная иммунная система;
Воздействие табачного дыма
Никогда не кормили грудью (младенцы на грудном вскармливании получают иммунитет от матери).
Контакт с несколькими детьми, например, в детских учреждениях.
Проведение времени в многолюдной среде.
Наличие братьев и сестер, которые посещают школу или получают услуги по уходу за детьми и приносят домой инфекцию.

Осложнения

Осложнения тяжелой степени бронхиолит может включать:

посинение губ или кожи (цианоз), вызванное недостатком кислорода;
паузы в дыхании (апноэ), которые чаще всего возникают у беременных у младенцев и младенцев в течение первых двух месяцев жизни.
Обезвоживание
Низкий уровень кислорода и дыхательная недостаточность

Если это происходит, ваш ребенок возможно, придется лечь в больницу. При тяжелой дыхательной недостаточности может потребоваться ввести трубку в трахею (трахею), чтобы помочь ребенку дышать до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Если ваш ребенок родился преждевременно, у него заболевание сердца или легких, или имеет подавленную иммунную систему, внимательно следите за появлением признаков бронхиолита. Инфекция может быстро стать серьезной. В таких случаях вашему ребенку обычно требуется госпитализация.

Профилактика

Поскольку вирусы, вызывающие бронхиолит, передаются от человека к человеку, один из лучших способов предотвратить его - это мыть руки часто - особенно перед прикосновением к ребенку, если у вас простуда или другое респираторное заболевание. В это время уместно носить маску для лица.

Если у вашего ребенка бронхиолит, оставьте его дома до тех пор, пока болезнь не пройдет, чтобы не передать ее другим.

Другие здравые способы сдержать инфекцию включают:

Ограничьте контакты с людьми, у которых жар или холод. Если ваш ребенок новорожденный, особенно недоношенный, избегайте контакта с людьми, болеющими простудой, особенно в первые два месяца жизни.
Очистите и продезинфицируйте поверхности. Очищайте и дезинфицируйте поверхности и предметы, к которым люди часто прикасаются, например игрушки и дверные ручки. Это особенно важно, если член семьи заболел.
Прикрывайте рот при кашле и чихании. Прикройте рот и нос салфеткой. Затем выбросьте салфетку и вымойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Используйте свой собственный стакан. Не делитесь очками с другими, особенно если кто-то из членов вашей семьи болен.
Часто мойте руки. Часто мойте руки и руки ребенка. Держите под рукой дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе для себя и своего ребенка, когда вы находитесь вдали от дома.
Кормление грудью. Респираторные инфекции значительно реже встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Вакцины и лекарства

Не существует вакцин от наиболее распространенных причин бронхиолита (RSV и риновирус). Тем не менее, ежегодную прививку от гриппа рекомендуется делать всем старше 6 месяцев.

Младенцы с высоким риском заражения RSV, например, рожденные недоношенными, с сердечными или легочными заболеваниями или с подавленной иммунной системой. , может быть назначен препарат паливизумаб (Синагис) для снижения вероятности инфекций RSV.

content:

Diagnosis

Тесты и рентгеновские лучи обычно не нужны для диагностики бронхиолита. Врач обычно может определить проблему, наблюдая за вашим ребенком и прослушивая легкие с помощью стетоскопа.

Если ваш ребенок подвержен риску тяжелого бронхиолита, при ухудшении симптомов или подозрении на другую проблему, обратитесь к врачу. может заказать обследование, в том числе:

Рентген грудной клетки. Ваш врач может попросить сделать рентген грудной клетки, чтобы выявить признаки пневмонии.
Тест на вирусы. Ваш врач может взять образец слизи у вашего ребенка, чтобы проверить его на вирус, вызывающий бронхиолит. Это делается с помощью тампона, который аккуратно вводится в нос.
Анализы крови. Иногда для проверки количества лейкоцитов у вашего ребенка могут использоваться анализы крови. Увеличение количества лейкоцитов обычно является признаком того, что организм борется с инфекцией. Анализ крови также может определить, снизился ли уровень кислорода в кровотоке вашего ребенка.

Ваш врач также может спросить вас о признаках обезвоживания, особенно если ваш ребенок отказывается пить или есть или у вас рвота. Признаки обезвоживания включают запавшие глаза, сухость во рту и коже, вялость и слабое мочеиспускание или его отсутствие.

Лечение

Обычно бронхиолит длится от двух до трех недель. Большинство детей с бронхиолитом можно лечить дома с поддерживающей терапией. Важно обращать внимание на изменения в затруднении дыхания, такие как затруднение при каждом вдохе, невозможность говорить или плакать из-за затрудненного дыхания или хрюканье при каждом вдохе.

Поскольку вирусы вызывают бронхиолит, антибиотики - которые используются для лечения инфекций, вызванных бактериями, - неэффективны против него. Бактериальные инфекции, такие как пневмония или ушная инфекция, могут возникать вместе с бронхиолитом, и ваш врач может прописать антибиотики от этой инфекции.

Лекарства, открывающие дыхательные пути (бронходилататоры), обычно не помогают и обычно не назначаются при бронхиолите. В тяжелых случаях ваш врач может выбрать распыление альбутерола, чтобы узнать, помогает ли это.

Оральные кортикостероиды и удары по груди для разжижения слизи (физиотерапия грудной клетки) не показали эффективности лечения. при бронхиолите и не рекомендуются.

Больничная помощь

Небольшому проценту детей может потребоваться стационарная помощь для контроля своего состояния. В больнице ребенок может получать увлажненный кислород для поддержания достаточного количества кислорода в крови, и он или она могут получать жидкости через вену (внутривенно), чтобы предотвратить обезвоживание. В тяжелых случаях в трахею может быть вставлена трубка, чтобы помочь ребенку дышать.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Хотя может быть невозможно сократить продолжительность болезни вашего ребенка, вы можете сделать его более комфортным. Вот несколько советов, которые стоит попробовать:

Увлажняйте воздух. Если воздух в комнате вашего ребенка сухой, увлажнитель или испаритель с прохладным туманом могут увлажнить воздух и помочь облегчить заложенность носа и кашель. Обязательно держите увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени.
Держите ребенка в вертикальном положении. Вертикальное положение обычно облегчает дыхание.
Пусть ваш ребенок пьет жидкость. Чтобы предотвратить обезвоживание, давайте ребенку пить много прозрачной жидкости, например воды или сока. Ваш ребенок может пить медленнее, чем обычно, из-за заложенности жидкости. Часто предлагайте небольшое количество жидкости.
Попробуйте солевые капли для носа, чтобы облегчить заложенность носа. Вы можете купить эти капли без рецепта (OTC). Они эффективны, безопасны и не вызывают раздражения даже у детей. Чтобы использовать их, закапайте несколько капель в одну ноздрю, а затем немедленно всасывайте грушу в эту ноздрю (но не вставляйте грушу слишком глубоко). Повторите процесс для другой ноздри.
Попробуйте безрецептурные обезболивающие. Для лечения лихорадки или боли посоветуйтесь со своим врачом о том, чтобы давать вашему ребенку безрецептурные жаропонижающие и обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), в качестве более безопасной альтернативы аспирину. . Аспирин не рекомендуется детям из-за риска развития синдрома Рея, редкого, но потенциально опасного для жизни состояния. Детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин, поскольку у них повышен риск развития синдрома Рея.
Поддерживайте среду, в которой запрещено курение. Дым может ухудшить симптомы респираторных инфекций. Если член семьи курит, попросите его или ее курить вне дома и вне машины.

Не принимайте безрецептурные лекарства, кроме жаропонижающих и обезболивающих. вспомогательные средства для лечения кашля и простуды у детей младше 6 лет. Также подумайте о том, чтобы избегать использования этих лекарств для детей младше 12 лет.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или врача вашего ребенка. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

Любые симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с инфекцией верхних дыхательных путей, и время их появления.
Ключевая личная информация, например, если ваш ребенок родился преждевременно или у вас проблемы с сердцем или легкими.
Вопросы, которые следует задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу, могут включать следующее:

Что вызывает симптомы у моего ребенка? Есть ли другие возможные причины?
Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?
Как долго обычно длятся симптомы?
Заразна ли инфекция моего ребенка?
Каков наилучший курс действий?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
Нужны ли моему ребенку лекарства? Если да, то есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Что я могу сделать, чтобы моему ребенку стало лучше?
Существуют ли брошюры или другие печатные материалы, которые Я могу иметь? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач может задавать такие вопросы, как:

Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы?
Симптомы у вашего ребенка были временными или непрерывными?
Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, а также симптомов и потребностей вашего ребенка. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.