Боль в груди

Обзор

Боль в груди (масталгия) - частая жалоба женщин - может включать болезненность груди, острую жгучую боль или стеснение в тканях груди. Боль может быть постоянной или возникать эпизодически.

Боль в груди может варьироваться от легкой до сильной. Это может произойти:

всего несколько дней в месяц, за два-три дня до начала менструации. Эта нормальная боль слабой или умеренной степени затрагивает обе груди.
Неделя или дольше каждый месяц, начиная с периода до менструации и иногда продолжаясь в течение всего менструального цикла. Боль может быть средней или сильной и затрагивает обе груди.
В течение месяца, не связанная с менструальным циклом.

У женщин в постменопаузе иногда возникает боль в груди, но боль в груди чаще встречается у молодых женщин, у которых еще не завершилась менопауза.

В большинстве случаев боль в груди свидетельствует о доброкачественном (доброкачественном) заболевании груди и редко указывает на рак груди. Тем не менее, необъяснимая боль в груди, которая не проходит после одного или двух менструальных циклов или сохраняется после менопаузы, должна быть оценена вашим врачом.

Симптомы

Большинство случаев боли в груди классифицируются как циклические или нециклические. Каждый тип боли в груди имеет свои особенности.

Характеристики боли в груди Циклическая боль в груди Нециклическая боль в груди Явно связана с менструальным циклом Не связана с менструальным циклом Описывается как тупая, тяжелая или ноющая Описывается как сжатие, жжение или болезненность Часто сопровождается набухание или припухлость груди Постоянно или периодически Обычно поражает обе груди, особенно верхнюю, внешнюю часть, и может излучать в подмышки Обычно поражает одну грудь в определенной области, но может распространяться более диффузно по груди Усиливается в течение двух предшествующих недель до начала менопаузы, а затем ослабевает после этого. Скорее всего, повлияет на женщин после менопаузы. С большей вероятностью повлияет на женщин в возрасте от 20 до 30 лет до менопаузы, а также на женщин в возрасте от 40 лет, которые переходят в менопаузу. Экстрамаммарная боль в груди

Термин экстрамаммарная боль в груди означает вне груди. Кажется, что экстрамаммарная боль в груди начинается в тканях груди, но на самом деле ее источник находится где-то в другом месте. Например, растягивание мышцы груди может вызвать боль в грудной стенке или грудной клетке, которая распространяется (излучает) на грудь.

Когда обращаться к врачу

Записаться на прием к врачу, если боль в груди :

Продолжается ежедневно в течение более двух недель.
Возникает в одной конкретной области груди.
Кажется, со временем становится хуже
Мешает повседневной деятельности.

Хотя риск рака груди у женщин, основным симптомом которых является боль в груди, низок, важно выполнить обследование, если ваш врач порекомендует пройти обследование.

Причины

Иногда невозможно определить точную причину боли в груди. Факторы, способствующие развитию, могут включать один или несколько из следующих факторов:

Репродуктивные гормоны. Циклическая боль в груди тесно связана с гормонами и менструальным циклом. Циклическая боль в груди часто уменьшается или исчезает во время беременности или менопаузы.
Структура груди. Нециклическая боль в груди часто возникает из-за изменений, происходящих в молочных протоках или молочных железах. Это может привести к развитию кисты груди. Травма груди, предшествующая операция на груди или другие факторы, локализованные на груди, могут привести к боли в груди. Боль в груди может также начаться за пределами груди - например, в грудной стенке, мышцах, суставах или сердце - и распространяться в грудь.
Нарушение баланса жирных кислот. Нарушение баланса жирных кислот в клетках может повлиять на чувствительность тканей груди к циркулирующим гормонам.
Использование лекарств. Некоторые гормональные препараты, в том числе некоторые лекарства от бесплодия и пероральные противозачаточные таблетки, могут вызывать боль в груди. Кроме того, болезненность груди - это возможный побочный эффект гормональной терапии эстрогеном и прогестероном, применяемой после менопаузы. Боль в груди может быть связана с некоторыми антидепрессантами, включая антидепрессанты с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Размер груди. У женщин с большой грудью может возникать нециклическая боль в груди, связанная с размером груди. Боль в шее, плече и спине может сопровождать боль в груди из-за большой груди.
Операция на груди. Боль в груди, связанная с операцией на груди и образованием рубцов, иногда может сохраняться после заживления разрезов.

content:

Диагностика

Тесты для оценки вашего состояния могут включать:

Клинический осмотр груди. Ваш врач проверит наличие изменений в вашей груди, исследуя вашу грудь и лимфатические узлы в нижней части шеи и подмышками. Ваш врач, скорее всего, послушает ваше сердце и легкие и проверит вашу грудь и живот, чтобы определить, может ли боль быть связана с другим заболеванием. Если ваша история болезни, грудь и физический осмотр не выявили ничего необычного, вам могут не потребоваться дополнительные тесты.
Маммография. Если ваш врач чувствует уплотнение в груди или необычное утолщение, или обнаруживает сосредоточенную область боли в ткани груди, вам потребуется рентгеновское обследование груди, которое оценивает проблемную область, обнаруженную во время осмотра груди (диагностическая маммография). .
УЗИ. Ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображений груди, и его часто проводят вместе с маммографией. Вам может потребоваться ультразвук, чтобы оценить очаг боли, даже если маммограмма кажется нормальной.
Биопсия груди. Подозрительные уплотнения в груди, утолщения или необычные области, видимые во время визуализации, могут потребовать биопсии, прежде чем ваш врач сможет поставить диагноз. Во время биопсии ваш врач берет небольшой образец ткани груди из рассматриваемой области и отправляет его на лабораторный анализ.

Лечение

У многих женщин боль в груди разрешается самостоятельно со временем. Возможно, вам не потребуется никакого лечения.

Если вам действительно требуется лечение, ваш врач может порекомендовать вам:

Устранить основную причину или отягчающий фактор. Для этого может потребоваться простая корректировка, например надевание бюстгальтера с дополнительной поддержкой.
Используйте местные нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства. При сильной боли вам может потребоваться прием НПВП. Ваш врач может порекомендовать вам нанести крем с НПВП прямо на то место, где вы чувствуете боль.
Отрегулируйте противозачаточные таблетки. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, пропуск недели без таблеток или изменение методов контрацепции может помочь облегчить симптомы боли в груди. Но не пытайтесь делать это без совета врача.
Уменьшите дозу гормональной терапии в период менопаузы. Вы можете снизить дозу гормональной терапии в период менопаузы или полностью ее прекратить.
Принимайте лекарства по рецепту. Даназол - единственный рецептурный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения боли и болезненности груди. Однако даназол несет в себе риск потенциально серьезных побочных эффектов, таких как прыщи, увеличение веса и изменения голоса, что ограничивает его использование. Некоторым женщинам может быть рекомендован рецептурный препарат для лечения и профилактики рака груди тамоксифен, но этот препарат также может вызывать побочные эффекты, которые могут быть более неприятными, чем сама боль в груди.

Образ жизни и домашние средства

Несмотря на то, что исследований, показывающих эффективность этих средств самопомощи, мало, некоторые из них, возможно, стоит попробовать:

Используйте горячие или холодные компрессирует вашу грудь.
Носите жесткий поддерживающий бюстгальтер, если возможно, подобранный профессионалом.
Носите спортивный бюстгальтер во время тренировки, особенно когда ваша грудь может быть более чувствительной.
Поэкспериментируйте с релаксационной терапией, которая может помочь контролировать высокий уровень беспокойства, связанный с сильной болью в груди.
Ограничьте или исключите кофеин, изменение диеты, которое некоторые женщины считают полезным, хотя медицинские исследования кофеина влияние на боль в груди и другие предменструальные симптомы неубедительно.
Следуйте рекомендациям с низким содержанием жиров. Употребляйте и ешьте более сложные углеводы - стратегия, которая помогла некоторым женщинам с болью в груди в обсервационных исследованиях.
Рассмотрите возможность использования безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен (тайленол и другие) или ибупрофен (адвил). , Motrin IB и др.), Но спросите у врача, сколько принимать, поскольку длительное употребление может увеличить риск проблем с печенью и других побочных эффектов.
Ведите дневник, отмечая, когда вы испытываете боль в груди. и другие симптомы, чтобы определить, является ли ваша боль циклической или нециклической.

Альтернативная медицина

Витамины и пищевые добавки могут уменьшить симптомы и тяжесть боли в груди у некоторых женщин. Спросите своего врача, может ли один из них помочь вам, и спросите о дозах и возможных побочных эффектах:

Масло примулы вечерней. Эта добавка может изменить баланс жирных кислот в ваших клетках, что может уменьшить боль в груди.
Витамин E. Ранние исследования показали возможное положительное влияние витамина E на боль в груди у женщин в предменструальный период, которые испытывают боль в груди, которая колеблется во время менструального цикла. В одном исследовании 200 МЕ витамина Е, принимаемые дважды в день в течение двух месяцев, улучшили симптомы у женщин с циклической болью в груди. Через четыре месяца дополнительных преимуществ не было.
Для взрослых старше 18 лет, беременных и кормящих женщин максимальная доза витамина Е составляет 1000 миллиграммов в день (или 1500 МЕ).

Если вы попробуете добавку от боли в груди, прекратите ее прием, если через несколько месяцев вы не заметите улучшения в боли в груди. Принимайте только одну добавку за раз, чтобы вы могли четко определить, какая из них помогает облегчить боль - а какая нет.

Подготовка к приему

Если у вас появилась новая боль в груди, который постоянно влияет только на определенную часть груди или влияет на качество вашей жизни, обратитесь к врачу для оценки. В некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вас могут немедленно направить к специалисту по здоровью груди.

Что вы можете сделать

Первоначальная оценка вашей боли в груди фокусируется на по вашей истории болезни. Ваш врач спросит о месте вашей боли в груди, ее связи с вашим менструальным циклом и других важных аспектах вашей истории болезни, которые могут объяснить причину вашей боли. Чтобы подготовиться к обсуждению:

Обратите внимание на все свои симптомы, даже если они кажутся не связанными с болью в груди.
Оцените свою боль по шкале от 1 до 10 , где 1 - отсутствие боли, а 10 - самая сильная боль, которую только можно вообразить.
Просмотрите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.
Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы регулярно принимаете.
Составьте список вопросов, которые следует задать врачу, от наиболее важных до наименее важных.

В отношении боли в груди основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие анализы мне могут понадобиться?
Какой подход к лечению вы рекомендуете для моего состояния?
Могу ли я попробовать какие-нибудь домашние средства?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

В каком месте груди вы чувствуете боль?
Как давно вы у вас была боль в груди?
Насколько сильна ваша боль по 10-балльной шкале?
Есть ли у вас боль в одной или обеих грудях?
кажется, что боль возникает по какой-либо схеме?
Вы когда-нибудь делали маммографию? Когда это было в последний раз?
Есть ли у вас какие-либо другие признаки или симптомы, такие как уплотнение в груди, область утолщения или выделения из сосков?
Заметили ли вы какие-либо изменения кожи, например покраснение или сыпь?
Вы недавно родили ребенка? Вы пережили потерю или прерывание беременности?
Как боль влияет на качество вашей жизни, например, на сон, сексуальную активность или работу? Ваша боль мешает вам выполнять повседневную деятельность?
Были ли вы вовлечены в какие-либо действия или недавно получили травму груди, которая может способствовать боли в груди?

Ваш врач может также оценить ваш личный риск рака груди, основываясь на таких факторах, как ваш возраст, семейный анамнез и предраковые поражения груди в анамнезе.