Метастазы в мозг

Обзор

Метастазы в головной мозг возникают, когда раковые клетки распространяются из исходного места в мозг. Любой рак может распространиться на мозг, но метастазы в мозг чаще всего вызывают метастазы в легких, груди, толстой кишке, почках и меланоме.

Метастазы в мозг могут образовывать одну опухоль или несколько опухолей в головном мозге. По мере роста метастатических опухолей головного мозга они оказывают давление на окружающую ткань мозга и изменяют ее функцию. Это вызывает признаки и симптомы, такие как головная боль, изменения личности, потеря памяти и судороги.

Лечение людей, у которых рак распространился на мозг, может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию или сочетание методов лечения. . В определенных ситуациях могут быть рекомендованы другие методы лечения. Лечение часто направлено на уменьшение боли и симптомов, вызванных раком.

Симптомы

Признаки и симптомы, вызванные метастазами в мозг, могут различаться в зависимости от местоположения, размера и скорости роста опухоли. метастатические опухоли.

Признаки и симптомы метастазов в мозг включают:

• головную боль, иногда с рвотой или тошнотой.
• Психические изменения, такие как увеличение проблем с памятью
• Судороги.
• Слабость или онемение одной стороны тела.

Когда обращаться к врачу

Записаться на прием Обратитесь к врачу, если у вас есть постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Если в прошлом вы лечились от рака, расскажите врачу о своей истории болезни.

Причины

Метастазы в мозг возникают, когда раковые клетки отрываются от своего первоначального местоположения. Клетки могут путешествовать по кровотоку или лимфатической системе и распространяться (метастазировать) в мозг, где они начинают размножаться.

Метастатический рак, распространяющийся из своего исходного местоположения, известен под названием первичного рака. Например, рак, распространившийся из груди в мозг, называется метастатическим раком груди, а не раком мозга.

Факторы риска

На мозг может распространиться любой тип рака, но некоторые виды рака с большей вероятностью вызывают метастазы в мозг, в том числе:

• рак легких
• рак груди
• рак толстой кишки
• Рак почки
• Меланома

содержание:

Диагностика

Если есть подозрение, что у вас есть метастазы в мозг, ваш врач может порекомендовать ряд анализов и процедур.

• Неврологический осмотр. Неврологический осмотр может включать, среди прочего, проверку вашего зрения, слуха, равновесия, координации, силы и рефлексов. Сложность в одной или нескольких областях может дать подсказку о части вашего мозга, которая может быть затронута опухолью головного мозга.

• Визуализирующие тесты. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно используется для диагностики метастазов в головной мозг. Во время МРТ-исследования в вену на руке может вводиться краситель.

  Ряд специализированных компонентов МРТ-сканирования, включая функциональную МРТ, перфузионную МРТ и магнитно-резонансную спектроскопию, могут помочь вашему врачу оценить опухоль и спланировать лечение.

  Другие методы визуализации могут включать компьютерную томографию (КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Например, если первичная опухоль, вызывающая метастазы в мозг, неизвестна, вам может потребоваться компьютерная томография грудной клетки для выявления рака легких.

Сбор и тестирование образца аномальной ткани (биопсия). Биопсию можно выполнить как часть операции по удалению опухоли головного мозга или с помощью иглы.

Затем образец биопсии просматривается под микроскопом, чтобы определить, является ли он злокачественным (злокачественным) или доброкачественные (доброкачественные), и являются ли клетки метастатическим раком или первичной опухолью. Эта информация имеет решающее значение для постановки диагноза и прогноза, а также для определения курса лечения.

Лечение

Лечение метастазов в мозг может помочь облегчить симптомы, замедлить рост опухоли и продлить жизнь . Даже при успешном лечении метастазы в мозг часто повторяются, поэтому ваш врач порекомендует тщательное наблюдение после лечения.

Варианты лечения людей с метастазами в мозг часто включают лекарства, хирургическое вмешательство, стереотаксическую радиохирургию, лучевую терапию всего мозга или их комбинация. В определенных ситуациях ваша лечащая бригада может рассмотреть возможность медикаментозного лечения метастазов в головной мозг.

Какие методы лечения подходят вам лучше всего, будет зависеть от типа, размера, количества и расположения опухолей, а также от ваших признаков и симптомов. , общее состояние здоровья и предпочтения. Поговорите со своим врачом о ваших целях лечения.

Лекарства для контроля симптомов

Лекарства могут помочь контролировать признаки и симптомы метастазов в мозг и сделать вас более комфортным. Возможные варианты:

• Стероидные препараты. Высокие дозы кортикостероидов могут использоваться для облегчения опухоли вокруг метастазов в головном мозге, чтобы уменьшить признаки и симптомы.
• Противосудорожные препараты. Если у вас случился припадок, ваш врач может порекомендовать лекарство для предотвращения дополнительных припадков.

Хирургия

Если вам подходит операция, а метастазы в головном мозге локализованы местами которые делают их доступными для операции, ваш хирург постарается удалить как можно большую часть рака. Даже удаление части опухоли может помочь уменьшить ваши признаки и симптомы.

Операция по удалению метастазов в мозг сопряжена с рисками, такими как неврологический дефицит, инфекция и кровотечение. Другие риски могут зависеть от части вашего мозга, где расположены опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует лучи высокой энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, чтобы убить опухолевые клетки. Лечение метастазов в головной мозг может включать один или оба из следующих методов лучевой терапии:

Облучение всего мозга. Облучение всего мозга воздействует на весь мозг, чтобы убить опухолевые клетки. Людям, подвергающимся облучению всего мозга, обычно требуется от 10 до 15 сеансов лечения в течение двух-трех недель.

Побочные эффекты могут включать усталость, тошноту и выпадение волос. Длительное облучение всего мозга связано со снижением когнитивных функций.

Стереотаксическая радиохирургия. При стереотаксической радиохирургии (SRS) каждый пучок излучения не особенно мощный, но точка, где все пучки встречаются - в опухоли мозга, - получает очень большую дозу излучения, чтобы убить опухолевые клетки. SRS обычно проводится за один сеанс, и врачи могут лечить несколько опухолей за один сеанс.

Побочные эффекты могут включать тошноту, головную боль, судороги и головокружение или головокружение. Считается, что риск долгосрочного снижения когнитивных функций после SRS ниже, чем при облучении всего мозга.

В последние годы врачи и исследователи добились значительных успехов в своем понимании целостности всего мозга. -излучение мозга, стереотаксическая радиохирургия и то, как эти два метода влияют на выживание людей, когнитивные способности и качество жизни. Принимая решение о том, какой тип лучевой терапии использовать, вы и ваш врач учитываете множество факторов, включая то, какие другие виды лечения вы проходите, и вероятность рецидивов рака после лечения.

Лекарства

В определенных ситуациях ваша лечащая бригада может порекомендовать лекарства для контроля метастазов в головном мозге. Могут ли лекарства помочь вам, будет зависеть от того, где начался ваш рак, и от вашей индивидуальной ситуации. Возможные варианты:

• Химиотерапия. В химиотерапии используются лекарства, которые убивают быстрорастущие клетки организма, в том числе раковые.
• Лекарства для таргетной терапии. Целенаправленное медикаментозное лечение направлено на устранение определенных аномалий, присутствующих в раковых клетках. Блокируя эти нарушения, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.
• Иммунотерапия. Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки вырабатывают белки, которые помогают им скрыться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Реабилитация после лечения

Поскольку опухоли головного мозга могут развиваться в тех частях мозга, которые контролируют двигательные навыки, речь, зрение и мышление, реабилитация может быть необходимой частью выздоровления. Ваш врач может направить вас к службам, которые могут помочь:

• Физическая терапия может помочь вам восстановить утраченные двигательные навыки или мышечную силу.
• Трудотерапия может помочь вам вернуться к своему состоянию. нормальная повседневная деятельность, включая работу, после опухоли головного мозга или другого заболевания.
• Логопеды со специалистами по проблемам речи (логопедами) могут помочь, если вам трудно говорить.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь - это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и вашими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий другие виды лечения.

Паллиативная помощь предоставляется командой специалистов в области медицины, психологии, духовной помощи и социальных Работа. Эта команда работает, чтобы помочь улучшить качество жизни людей, больных раком, и их семей.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Никаких подходов альтернативной медицины не было доказано для лечения метастазов в головной мозг. Но методы дополнительной и альтернативной медицины могут помочь вам справиться с побочными эффектами лечения в сочетании с лечением вашего врача. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Примеры подходов дополнительной медицины:

• Легкие упражнения. Если вы согласны с врачом, начните с легких упражнений несколько раз в неделю и добавляйте больше, если считаете, что это нужно. Подумайте о ходьбе, йоге или тай-чи.
• Управляйте стрессом. Возьмите под контроль стресс в своей повседневной жизни. Попробуйте методы снижения стресса, такие как расслабление мышц, визуализация и медитация.

Как справиться и поддержать

Чтобы справиться с метастазами в мозг, нужно больше, чем просто терпеть симптомы. Это также включает в себя смирение с новостями о том, что ваш рак распространился за пределы своего исходного места.

Распространенный рак может быть очень трудно вылечить. Люди с единичным метастазом в мозг, которые проходят эффективное лечение, имеют больше шансов на долгосрочное выживание, чем люди с множественными метастатическими опухолями. Ваш врач будет работать над тем, чтобы минимизировать вашу боль и поддерживать вашу функцию, чтобы вы могли продолжать повседневную деятельность.

Каждый человек находит свой собственный способ справиться с диагнозом рака. Пока вы не найдете то, что лучше всего подходит для вас, попробуйте:

• Узнать достаточно о метастазах в мозг, чтобы принять решение о вашем лечении. Спросите своего врача о деталях вашего рака и вариантах лечения. Спросите о надежных источниках дополнительной информации. Если вы проводите собственное исследование, лучше всего начать с Национального института рака и Американского онкологического общества.
• Помните о возможных ограничениях вождения. Поговорите со своим врачом о том, можно ли вам водить машину, если вы регулярно этим занимаетесь. Ваше решение может зависеть от того, покажет ли неврологический осмотр, что ваше суждение и рефлексы не сильно пострадали.
• Выразите свои чувства. Найдите занятие, которое позволит вам писать или обсуждать свои эмоции, например, напишите в дневнике, поговорите с другом или консультантом или поучаствуйте в группе поддержки. Свяжитесь с местным отделением Американского онкологического общества, чтобы найти группы поддержки рака в вашем районе.

Примирись со своей болезнью. Если лечение не помогает контролировать метастазы в мозг, вы и ваша семья можете обсудить со своим врачом варианты ухода в конце жизни, такие как хоспис.

Примириться с тем, что ваш рак может быть уже не излечим. Для некоторых людей твердая вера или ощущение чего-то большего, чем они сами, облегчают этот процесс.

Другие обращаются за консультацией к тому, кто разбирается в опасных для жизни заболеваниях, например, к медицинскому социальному работнику, психологу или капеллан. Многие люди также принимают меры к тому, чтобы их пожелания в конце жизни были известны и уважались, записывая свои пожелания и обсуждая их со своими близкими.

Подготовка к встрече

Начните с посещения лечащего врача, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Сообщите своему врачу, если вы лечились от рака в прошлом, даже если вы лечились от рака много лет назад.

Если вам поставили диагноз метастазы в мозг, вас направят к врачу, который специализируется на метастазах в головной мозг (нейроонколог) или нарушениях нервной системы (невролог). В зависимости от тяжести ваших симптомов вам также может потребоваться посещение онколога-радиолога или нейрохирурга (нейрохирурга).

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничения перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету.
• Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причина, по которой вы записались на прием. Отметьте, как долго вы испытываете свои симптомы и что делает их хуже или лучше.
• Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Перечислите все лекарства. , витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Составьте список вопросов, которые следует задать врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В случае метастазов в головной мозг врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Каков мой прогноз?
• Что мне доступны экспериментальные методы лечения или клинические испытания?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как это повлияет на мое лечение?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой ? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать контрольный визит?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или появляются и иди?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Усиливает ли что-нибудь ваши симптомы?