Брадикардия

Обзор

Брадикардия - это более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений. Сердца взрослых людей в состоянии покоя обычно бьются от 60 до 100 раз в минуту. Если у вас брадикардия (brad-e-KAHR-dee-uh), ваше сердце бьется менее 60 раз в минуту.

Брадикардия может стать серьезной проблемой, если сердце не перекачивает достаточно кислорода. кровь в тело. Однако у некоторых людей брадикардия не вызывает симптомов или осложнений.

Имплантированный кардиостимулятор может исправить брадикардию и помочь сердцу поддерживать соответствующий ритм.

Симптомы

Если у вас брадикардия, ваш мозг и другие органы могут не получать достаточно кислорода, что может вызвать следующие симптомы:

Обморок или обморок (синкопе)
Головокружение или головокружение
Утомляемость
Одышка
Боли в груди
Спутанность сознания или проблемы с памятью.
Легко утомляет во время физических упражнений. активность

Когда медленный пульс является нормальным

Частота пульса в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту является нормой для некоторых людей, особенно для здоровых молодых людей и тренированных спортсменов. Для них брадикардия не считается проблемой со здоровьем.

Когда обращаться к врачу

Признаки и симптомы брадикардии могут вызывать ряд состояний. Важно получить быстрый и точный диагноз и соответствующую помощь. Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть симптомы брадикардии.

Если вы теряете сознание, испытываете затрудненное дыхание или боль в груди длятся более нескольких минут, обратитесь за неотложной помощью или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи. При появлении этих симптомов обратитесь за неотложной помощью.

Причины

Брадикардия может быть вызвана:

повреждением ткани сердца, связанным со старением
Повреждение сердечной ткани в результате сердечного заболевания или сердечного приступа.
Сердечное заболевание, проявившееся при рождении (врожденный порок сердца).
Инфекция сердечной ткани (миокардит).
Осложнение операции на сердце.
Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз).
Дисбаланс химических веществ в крови, таких как калий или кальций.
Повторяющееся нарушение дыхания во время сон (обструктивное апноэ во сне)
Воспалительное заболевание, такое как ревматическая лихорадка или волчанка.
Лекарства, в том числе некоторые препараты для лечения других нарушений сердечного ритма, высокого кровяного давления и психозов.

Ваше сердце состоит из четырех камер - двух верхних (предсердия) и двух нижних (желудочки). Естественный кардиостимулятор (синусовый узел), расположенный в правом предсердии, обычно контролирует ваш сердечный ритм, производя электрические импульсы, которые инициируют каждое сердцебиение.

Эти электрические импульсы проходят через предсердия, заставляя их сокращаться и накачивать кровь в желудочки. Затем эти импульсы поступают в кластер клеток, называемый атриовентрикулярным (АВ) узлом.

АВ-узел передает сигнал в набор клеток, называемый пучком Гиса. Эти клетки передают сигнал по левой ветви, обслуживающей левый желудочек, и правой ветви, обслуживающей правый желудочек, что заставляет желудочки сокращаться и перекачивать кровь - правый желудочек отправляет бедную кислородом кровь в легкие, а левый желудочек отправляет кислород. кровь поступает в организм.

Брадикардия возникает, когда электрические сигналы замедляются или блокируются.

Брадикардия часто начинается в синусовом узле. Низкая частота сердечных сокращений может возникнуть из-за того, что синусовый узел:

Разряжает электрические импульсы медленнее, чем обычно.
Пауза или не может разряжаться с регулярной скоростью
Разряжает электрический импульс, который блокируется до того, как предсердия сокращаются.

У некоторых людей проблемы с синусовым узлом приводят к чередованию медленного и учащенного сердцебиения (синдром брадикардии-тахикардии).

Брадикардия также может возникать из-за того, что электрические сигналы, передаваемые через предсердия, не передаются в желудочки (сердечная блокада или атриовентрикулярная блокада).

Сердечные блоки классифицируются на основе степень, в которой сигналы от предсердий достигают основных насосных камер (желудочков) вашего сердца.

Блокада сердца первой степени. В самой легкой форме все электрические сигналы от предсердий достигают желудочков, но сигнал замедляется. Блокада сердца первой степени редко вызывает симптомы и обычно не требует лечения, если нет других нарушений проводимости электрического сигнала.
Блокада сердца второй степени. Не все электрические сигналы достигают желудочков. Некоторые удары замедляются, что приводит к более медленному и иногда нерегулярному ритму.
Сердечная блокада третьей степени (полная). Ни один из электрических импульсов от предсердий не достигает желудочков. Когда это происходит, естественный кардиостимулятор вступает во владение, но это приводит к медленным и иногда ненадежным электрическим импульсам, которые контролируют сердцебиение желудочков.

Факторы риска

Ключевым фактором риска брадикардии является возраст. Проблемы с сердцем, которые часто связаны с брадикардией, чаще встречаются у пожилых людей.

Брадикардия часто связана с повреждением сердечной ткани в результате какого-либо сердечного заболевания.

Таким образом, факторы, повышающие риск сердечных заболеваний, также могут увеличивать риск брадикардии. Изменение образа жизни или лечение могут снизить риск сердечных заболеваний, связанных со следующими факторами:

Высокое кровяное давление
Курение
Употребление алкоголя в больших количествах
Рекреационное употребление наркотиков
Психологический стресс или тревога

Осложнения

Если брадикардия вызывает симптомы, возможные осложнения могут включать:

Частые обмороки.
Неспособность сердца перекачивать достаточно крови (сердечная недостаточность)
Внезапная остановка сердца или внезапная смерть

Профилактика

Самый эффективный способ предотвратить брадикардию - снизить риск развития сердечных заболеваний. Если у вас уже есть сердечное заболевание, следите за ним и следуйте плану лечения, чтобы снизить риск брадикардии.

Лечите или устраняйте факторы риска, которые могут привести к сердечным заболеваниям. Сделайте следующие шаги:

Делайте упражнения и придерживайтесь здоровой диеты. Ведите здоровый образ жизни, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты с низким содержанием жиров, соли и сахара, богатой фруктами, овощами и цельными злаками.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний.
Держите артериальное давление и холестерин под контролем. Измените образ жизни и принимайте назначенные лекарства для коррекции высокого кровяного давления (гипертонии) или высокого уровня холестерина.
Не курите. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, поговорите со своим врачом о стратегиях или программах, которые помогут вам избавиться от привычки курить.
Если вы пьете, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.
Спросите своего врача, есть ли у вас Состояние означает, что вам следует избегать употребления алкоголя. Если вы не можете контролировать свое употребление алкоголя, поговорите со своим врачом о программе отказа от алкоголя и управления другим поведением, связанным со злоупотреблением алкоголем.
Не употребляйте легкие наркотики. Поговорите со своим врачом о подходящей для вас программе, если вам нужна помощь в прекращении употребления наркотиков.
Управляйте стрессом. Избегайте ненужного стресса и изучите методы его преодоления, чтобы справляться с обычным стрессом здоровым образом.
Пройдите плановые осмотры. Регулярно проходите медицинский осмотр и сообщайте врачу о признаках или симптомах.

Если у вас уже есть сердечное заболевание, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск развития брадикардии или другое нарушение сердечного ритма:

Следуйте плану. Убедитесь, что вы понимаете свой план лечения и принимаете все назначенные лекарства.
Немедленно сообщайте об изменениях. Если ваши симптомы изменятся или ухудшатся, или у вас появятся новые симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Диагноз

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач изучит ваши симптомы, ваш медицинский и семейный анамнез, а также проведет физический осмотр.

Ваш врач также назначит тесты для измерения вашего пульса, установит связь между замедление пульса и симптомы, а также выявление состояний, которые могут вызывать брадикардию.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)

Электрокардиограмма, также называемая ЭКГ или ЭКГ, является основным инструментом для оценки брадикардии. Используя небольшие датчики (электроды), прикрепленные к груди и рукам, он регистрирует электрические сигналы, проходящие через ваше сердце.

Поскольку ЭКГ не может регистрировать брадикардию, если это не происходит во время теста, ваш врач может иметь вы пользуетесь портативным устройством ЭКГ дома. Эти устройства включают:

Монитор Холтера. Это устройство, которое можно носить в кармане или носить на поясе или плечевом ремне, записывает активность вашего сердца в течение 24–48 часов.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас вести дневник в течение тех же 24 часов. Вы опишете любые симптомы, которые у вас возникнут, и запишите время их появления.

Регистратор событий. Это устройство отслеживает активность вашего сердца в течение нескольких недель. Вы нажимаете кнопку, чтобы активировать его, когда чувствуете симптомы, чтобы он записывал активность вашего сердца в это время.

Ваш врач может использовать монитор ЭКГ при выполнении других тестов, чтобы понять влияние брадикардии. Эти тесты включают:

Тест наклона стола. Этот тест поможет вашему врачу лучше понять, как ваша брадикардия способствует обморокам. Вы лежите плашмя на специальном столе, а затем его наклоняют, как если бы вы стояли, чтобы посмотреть, не упадете ли вы в обморок при изменении положения.
Тест с физической нагрузкой. Ваш врач может контролировать вашу частоту сердечных сокращений, пока вы ходите на беговой дорожке или катаетесь на велотренажере, чтобы увидеть, увеличивается ли ваш пульс соответствующим образом в ответ на физическую активность.

Лабораторные и другие тесты

Ваш врач назначит анализы крови для выявления состояний, которые могут способствовать брадикардии, таких как инфекция, гипотиреоз или дисбаланс электролитов.

Если есть подозрение, что апноэ во сне способствует брадикардии, вы могут пройти тесты для наблюдения за вашим сном.

Лечение

Лечение брадикардии зависит от типа проблемы с электропроводностью, тяжести симптомов и причины медленного сердцебиения. Если у вас нет симптомов, лечение может не потребоваться.

Лечение основных заболеваний

Если такое заболевание, как гипотиреоз или обструктивное апноэ во сне вызывает брадикардию, лечение этого расстройства может исправить брадикардию. .

Смена лекарств

Ряд лекарств, в том числе для лечения других сердечных заболеваний, могут вызвать брадикардию.

Ваш врач проверит, какие лекарства вы принимаете. повторно принимать и, возможно, рекомендовать альтернативы. Изменение лекарств или снижение дозировки может решить проблемы с низкой частотой сердечных сокращений.

Когда другие методы лечения невозможны и симптомы требуют лечения, необходим кардиостимулятор.

Кардиостимулятор

Это устройство размером с мобильный телефон на батарейках имплантируется под ключицу. Провода от устройства проходят через вены в ваше сердце. Электроды на концах проводов прикрепляются к тканям сердца. Электрокардиостимулятор контролирует частоту сердечных сокращений и генерирует электрические импульсы, необходимые для поддержания соответствующей частоты.

Беспроводной кардиостимулятор был одобрен FDA. Безвыводная система перспективна для людей, которым требуется кардиостимуляция только в одном желудочке, но необходимы дополнительные исследования.

Подготовка к приему

Независимо от того, начнете ли вы с посещения основного лечащего врача или получите Неотложная помощь, вас, скорее всего, направят к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиологу), для диагностической оценки.

Что вы можете сделать

Составьте список:

Ваши симптомы, в том числе те, которые кажутся не связанными с вашим сердцем, и когда они начались.
Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также вашу историю болезни и историю болезни вашей семьи
Лекарства, включая витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга чтобы помочь вам отслеживать информацию, которую вы получаете.

В случае брадикардии основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Что, вероятно, вызывает у меня медленное сердцебиение?
Какие анализы мне нужны?
Какое лечение наиболее целесообразно?
Какие риски создает мое сердечное заболевание?
Как мы будем отслеживать мое сердце?
Как часто мне будут нужны контрольные встречи?
Как другие заболевания, которые у меня есть, или лекарства, которые я принимаю, повлияют на мою проблему с сердцем?
Мне нужно ограничить свою деятельность?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам такие вопросы, как:

Были ли у вас приступы обморока?
Ухудшает ли что-нибудь, например упражнения, ваши симптомы?
вы курите?
Вы лечитесь от сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина или других заболеваний, которые могут повлиять на ваше сердце?