Травма плечевого сплетения

Обзор

Плечевое сплетение - это сеть нервов, которая передает сигналы от спинного мозга к плечу, руке и кисти. Травма плечевого сплетения возникает, когда эти нервы растягиваются, сдавливаются или, в наиболее серьезных случаях, разрываются или отрываются от спинного мозга.

Незначительные травмы плечевого сплетения, известные как жало или ожог, являются обычным явлением. в контактных видах спорта, например в футболе. Младенцы иногда получают травмы плечевого сплетения во время родов. Другие состояния, такие как воспаление или опухоль, могут повлиять на плечевое сплетение.

Наиболее серьезные травмы плечевого сплетения обычно возникают в результате автомобильной или мотоциклетной аварии. Тяжелые травмы плечевого сплетения могут привести к параличу руки, но операция может помочь восстановить функцию.

Симптомы

Признаки и симптомы травмы плечевого сплетения могут сильно различаться в зависимости от степени тяжести и локализации вашей травмы. Обычно поражается только одна рука.

Менее серьезные травмы

Незначительные повреждения часто возникают во время контактных видов спорта, таких как футбол или борьба, когда нервы плечевого сплетения растягиваются или сдавливаются. Они называются жалами или жгутами и могут вызывать следующие симптомы:

ощущение удара током или жжение в руке.
онемение и слабость в вашей руке. рука

Эти симптомы обычно длятся всего несколько секунд или минут, но у некоторых людей симптомы могут сохраняться на несколько дней или дольше.

Более серьезные травмы

Более серьезные симптомы возникают в результате травм, которые серьезно травмируют или даже разрывают нервы. Наиболее серьезное повреждение плечевого сплетения происходит при отрыве нервного корешка от спинного мозга.

Признаки и симптомы более серьезных повреждений могут включать:

Слабость или неспособность задействуйте определенные мышцы кисти, руки или плеча.
Полное отсутствие движений и чувствительности в руке, включая плечо и кисть.
Сильная боль

Когда обращаться к врачу

Травмы плечевого сплетения могут вызвать необратимую слабость или инвалидность. Даже если ваш кажется незначительным, вам может потребоваться медицинская помощь. Обратитесь к врачу, если у вас есть:

рецидивирующие ожоги и жалы
слабость в руке или руке
боль в шее
Симптомы в обеих руках

Причины

Повреждение верхних нервов, составляющих плечевое сплетение, обычно возникает, когда ваше плечо сжимается, а шея тянется вверх и в сторону. от травмированного плеча. Более вероятно, что нижние нервы будут повреждены, когда ваша рука находится над головой.

Эти травмы могут возникнуть по-разному, в том числе:

Контактные виды спорта. Многие футболисты испытывают ожоги или укусы, которые могут возникнуть, когда нервы в плечевом сплетении чрезмерно растягиваются во время столкновений с другими игроками.
Трудные роды. Новорожденные могут получить травмы плечевого сплетения. Это может быть связано с большим весом при рождении, тазовым предлежанием или длительными родами. Если плечи младенца застряли в родовых путях, повышается риск паралича плечевого сплетения. Чаще всего повреждаются верхние нервы, это состояние называется параличом Эрба.
Травма. Несколько типов травм - включая автомобильные аварии, аварии на мотоциклах, падения или пулевые ранения - могут привести к травмам плечевого сплетения.
Опухоли и лечение рака. Опухоли могут расти в плечевом сплетении или вдоль него, оказывать давление на плечевое сплетение или распространяться на нервы. Лучевая терапия грудной клетки может вызвать повреждение плечевого сплетения.

Факторы риска

Занятия контактными видами спорта, особенно футболом и борьбой, или занятия высокоскоростными видами спорта. дорожно-транспортные происшествия увеличивают риск травмы плечевого сплетения.

Осложнения

По прошествии некоторого времени многие травмы плечевого сплетения как у детей, так и у взрослых заживают с небольшими, если вообще, длительными повреждениями. Но некоторые травмы могут вызвать временные или постоянные проблемы, например:

Жесткие суставы. Если у вас паралич кисти или руки, ваши суставы могут стать жесткими. Это может затруднить движение, даже если вы в конечном итоге восстановите способность пользоваться своей конечностью. По этой причине ваш врач, вероятно, порекомендует продолжить физиотерапию во время вашего выздоровления.
Боль. Это происходит в результате повреждения нервов и может стать хроническим.
Онемение. Если вы потеряете чувствительность в руке или руке, вы рискуете обжечься или пораниться, даже не подозревая об этом.
Атрофия мышц. Нервы медленно восстанавливаются, и на заживление после травмы может уйти несколько лет. В течение этого времени неиспользование может привести к разрушению пораженных мышц.
Необратимая инвалидность. Насколько хорошо вы выздоравливаете после серьезной травмы плечевого сплетения, зависит от ряда факторов, в том числе от вашего возраста, типа, местоположения и серьезности травмы. Даже после операции некоторые люди испытывают стойкую мышечную слабость или паралич.

Профилактика

Хотя повреждение плечевого сплетения часто невозможно предотвратить, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск осложнений после травмы:

для себя. Если вы временно теряете способность использовать руку или руку, ежедневные упражнения на диапазон движений и физиотерапия могут помочь предотвратить скованность суставов. Избегайте ожогов или порезов, так как вы можете не почувствовать их, если почувствуете онемение.
Если вы спортсмен, который получил травмы в области плечевого сплетения, ваш врач может посоветовать вам носить специальные прокладки, чтобы Защитите территорию во время занятий спортом.
Для вашего ребенка. Если вы являетесь родителем ребенка с параличом плечевого сплетения, важно ежедневно тренировать суставы и функционирующие мышцы вашего ребенка, начиная с того момента, когда вашему ребенку всего несколько недель. Это помогает предотвратить постоянную жесткость суставов и сохраняет работающие мышцы вашего ребенка сильными и здоровыми.

content:

Diagnosis

Чтобы диагностировать ваше состояние, врач изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Чтобы помочь диагностировать степень и тяжесть травмы плечевого сплетения, вам могут быть назначены один или несколько из следующих тестов:

Рентген. Рентген вашего плеча и шеи поможет врачу определить, есть ли у вас переломы или другие травмы.
Электромиография (ЭМГ). Во время ЭМГ врач вводит игольчатый электрод через кожу в различные мышцы. Тест оценивает электрическую активность ваших мышц, когда они сокращаются и когда находятся в состоянии покоя. При установке электродов вы можете почувствовать небольшую боль, но большинство людей могут пройти тест без особого дискомфорта.
Исследования нервной проводимости. Эти тесты обычно выполняются как часть ЭМГ, и они измеряют скорость проводимости в вашем нерве, когда через нерв проходит небольшой ток. Это дает информацию о том, насколько хорошо функционирует нерв.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется мощное магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений вашего тела в нескольких плоскостях. Он часто может показать степень повреждения, вызванного травмой плечевого сплетения, и может помочь оценить состояние артерий, важных для конечности или для ее реконструкции. Могут быть использованы новые методы МРТ высокого разрешения, известные как магнитно-резонансная нейрография.
Миелография с компьютерной томографией (КТ). Компьютерная томография использует серию рентгеновских лучей для получения изображений поперечного сечения вашего тела. КТ-миелография добавляет контрастный материал, вводимый во время спинномозговой пункции, чтобы получить подробную картину вашего спинного мозга и нервных корешков во время компьютерной томографии. Этот тест иногда проводят, когда МРТ не дает адекватной информации.

Лечение

Лечение зависит от нескольких факторов, включая тяжесть травмы, тип травмы, время, прошедшее с момента травмы, и другие существующие состояния.

Нервы, которые были только растянуты, могут восстановиться без дальнейшего лечения.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы сохранить ваши суставы и мышцы работать должным образом, поддерживать диапазон движений и предотвращать скованность суставов.

Операция по восстановлению нервов плечевого сплетения обычно проводится в течение шести месяцев после травмы. Операции, которые проводятся позже, имеют более низкий процент успеха.

Нервная ткань растет медленно, поэтому может потребоваться несколько лет, чтобы понять все преимущества операции. В период восстановления вы должны поддерживать гибкость суставов с помощью программы упражнений. Можно использовать шины, чтобы ваша рука не загибалась внутрь.

Типы хирургии

Невролиз. Эта процедура заключается в освобождении нерва от рубцовой ткани.
Нервный трансплантат. В ходе этой процедуры поврежденная часть плечевого сплетения удаляется и заменяется участками нервов, взятыми из других частей вашего тела. Это со временем создает мост для роста новых нервов.
Перенос нервов. Когда корешок нерва оторван от спинного мозга, хирурги часто берут менее важный нерв, который все еще работает, и соединяют его с нервом, который более важен, но не работает. Это обеспечивает обходной путь для роста новых нервов.

Обезболивание

Боль, возникающая при самых тяжелых травмах плечевого сплетения, описывается как изнурительное, сильное ощущение раздавливания или постоянное жжение. Эта боль проходит у большинства людей в течение трех лет. Если лекарства не могут справиться с болью, ваш врач может предложить хирургическую процедуру, чтобы прервать болевые сигналы, исходящие от поврежденной части спинного мозга.

Клинические испытания

Подготовка к вашей Назначение

Для определения типа и тяжести травм плечевого сплетения может использоваться ряд тестов. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам готовиться к этим тестам. Например, вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств на несколько дней или избегать использования лосьонов в день теста.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, которую вам дают во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы забыли или пропустили.

Другие предложения, которые помогут вам получить максимум от приема, включают:

Запишите все свои симптомы, в том числе то, как вы получили травмы, как долго у вас наблюдаются симптомы и усиливаются ли они со временем.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Не стесняйтесь задавать вопросы. У детей и взрослых с травмами плечевого сплетения есть несколько вариантов восстановления утраченной функции. Обязательно узнайте у врача обо всех возможностях, доступных вам или вашему ребенку. Если у вас закончится время, попросите поговорить с медсестрой или попросите врача позвонить вам позже.