Костный метастаз

Обзор

Метастазирование в кости возникает, когда раковые клетки распространяются с исходного участка на кость.

Почти все типы рака могут распространяться (метастазировать) в кости. Но некоторые виды рака особенно склонны к распространению на кости, включая рак груди и рак простаты.

Метастазы в кости могут возникать в любой кости, но чаще встречаются в позвоночнике, тазу и бедре. Метастазы в кости могут быть первым признаком того, что у вас рак, или метастазы в кости могут возникать через годы после лечения рака.

Метастазы в кости могут вызывать боль и переломы костей. За редкими исключениями невозможно вылечить рак, распространившийся на кости. Лечение может помочь уменьшить боль и другие симптомы метастазов в кости.

Симптомы

Иногда метастазы в кости не вызывают никаких признаков и симптомов.

Когда это происходит, признаки и симптомы метастазов в кости включают:

боль в костях
переломы костей
недержание мочи
недержание кишечника
Слабость в ногах или руках.
Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может вызвать тошноту, рвоту, запор и спутанность сознания.

Когда следует обратитесь к врачу

Если вы испытываете стойкие признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу.

Если вы лечились от рака в прошлом, сообщите об этом своему врачу. о вашей истории болезни и о том, что вы обеспокоены своими признаками и симптомами.

Причины

Метастазы в кости возникают, когда раковые клетки отрываются от исходной опухоли и распространяются на кости, где они начинают размножаться.

Врачи не в что вызывает распространение некоторых видов рака. И непонятно, почему некоторые виды рака попадают в кости, а не в другие распространенные места метастазирования, такие как печень.

Факторы риска

Практически любой тип рака может распространяться на кости, но наиболее вероятными видами рака, вызывающими метастазирование в кости, являются:

рак груди
рак почки
рак легкого
Лимфома
Множественная миелома
Рак простаты
Рак щитовидной железы

content:

Диагностика

Визуализирующие тесты используются для исследования признаков и симптомов, которые могут указывать на метастазы в кости. Какие тесты вы проходите, зависит от вашей конкретной ситуации.

Тесты могут включать:

рентген
сканирование костей (сцинтиграфия костей)
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Биопсия

Лечение

Общие методы лечения метастазов в кости включают лекарства, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Какие методы лечения подходят вам лучше всего, будет зависеть от специфики вашей ситуации.

Лекарства

Лекарства, применяемые у людей с метастазами в кости, включают:

Лекарства, укрепляющие кости. Лекарства, обычно используемые для лечения людей с истончением костей (остеопорозом), также могут помочь людям с метастазами в кости. Эти лекарства могут укрепить кости и уменьшить боль, вызванную метастазами в кости, уменьшая потребность в сильных обезболивающих. Лекарства, укрепляющие костную ткань, также могут снизить риск развития новых метастазов в кости.
Эти препараты можно вводить каждые несколько недель через вену на руке или путем инъекции. Доступны пероральные формы этих лекарств, но они, как правило, не так эффективны, как внутривенные или инъекционные формы, и могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта.
Лекарства, укрепляющие кости, могут вызывать временную боль в костях и проблемы с почками. . Они увеличивают риск редкого, но серьезного разрушения челюстной кости (остеонекроза).

Внутривенное облучение. Людям с множественными метастазами в кости через вену можно вводить радиофармпрепараты. В радиофармпрепаратах используются низкие уровни радиоактивного материала, который имеет сильное притяжение к костям. Попадая в ваше тело, частицы перемещаются в области метастазов в кости и высвобождают свое излучение.

Радиофармпрепараты могут помочь контролировать боль, вызванную метастазами в кости. Побочные эффекты могут включать повреждение костного мозга, что может привести к снижению количества клеток крови.

Химиотерапия. Если рак распространился на несколько костей, врач может порекомендовать химиотерапию. Химиотерапия распространяется по всему телу, чтобы бороться с раковыми клетками. Химиотерапию можно принимать в виде таблеток, вводить через вену или и то, и другое. Побочные эффекты зависят от конкретных химиотерапевтических препаратов, которые вам вводят. Для рака, чувствительного к химиотерапии, химиотерапия может быть лучшим способом облегчить боль от метастазов в кости.

Гормональная терапия. При раке, чувствительном к гормонам в организме, лечение для подавления этих гормонов может быть вариантом. Рак груди и рак простаты часто чувствителен к терапии, блокирующей гормоны.

Гормональная терапия может включать прием лекарств, снижающих естественный уровень гормонов, или лекарств, блокирующих взаимодействие между гормонами и раковыми клетками. Другой вариант - операция по удалению органов, вырабатывающих гормоны, - яичников и яичек.

Обезболивающие. Обезболивающие могут контролировать боль, вызванную метастазами в кости. Обезболивающие могут включать безрецептурные болеутоляющие или более сильные болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту.

Чтобы определить, какая комбинация обезболивающих лучше всего подойдет вам, может потребоваться время. Если вы принимаете лекарства, но по-прежнему испытываете боль, сообщите об этом врачу. Специалист по боли может предложить дополнительные обезболивающие.

Стероиды. Лекарства, известные как стероиды, часто могут помочь облегчить боль, связанную с метастазами в кости, за счет уменьшения отека и воспаления вокруг участков рака. Эти стероиды отличаются от стероидов, которые бодибилдеры или спортсмены используют для наращивания мышечной массы.

Стероиды могут действовать довольно быстро, чтобы облегчить боль и предотвратить некоторые осложнения рака, но их также следует использовать очень осторожно, поскольку они побочные эффекты, особенно при длительном применении.

Таргетная терапия. Целенаправленное медикаментозное лечение направлено на устранение определенных аномалий, присутствующих в раковых клетках. Блокируя эти нарушения, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.

Некоторые виды рака могут очень хорошо реагировать на эти методы лечения. Например, клетки рака груди, HER2-положительные, могут реагировать на определенные лекарства.

Внешняя лучевая терапия

В лучевой терапии используются мощные энергетические лучи, такие как X- лучи и протоны, чтобы убить раковые клетки. Лучевая терапия может быть вариантом, если метастаз в кости вызывает боль, которая не контролируется обезболивающими, или если боль ограничена небольшим количеством областей.

В зависимости от ситуации, облучение кости можно вводить одной большой дозой или несколькими меньшими дозами в течение многих дней. Побочные эффекты облучения зависят от обрабатываемого участка и его размера.

Хирургия

Хирургические процедуры могут помочь стабилизировать кость, которая подвержена риску разрушения или восстановления сломанной кости.

Операция по стабилизации кости. Если кость находится под угрозой перелома из-за метастазов в кости, хирурги могут стабилизировать кость с помощью металлических пластин, винтов и гвоздей (ортопедическая фиксация). Ортопедическая фиксация может облегчить боль и улучшить функцию. Часто лучевая терапия назначается после выздоровления после операции.
Операция по введению в кость цемента. Кости, которые не могут быть легко укреплены металлическими пластинами или винтами, например кости таза и позвоночника, могут получить пользу от костного цемента. Врачи вводят костный цемент в кость, которая сломана или повреждена метастазами в кости. Эта процедура может уменьшить боль.

Операция по восстановлению сломанной кости. Если метастаз в кости вызвал перелом кости, хирурги могут восстановить кость. Это включает использование металлических пластин, винтов и гвоздей для стабилизации кости.

Другой вариант - замена сустава, например, тазобедренного сустава. В общем, переломам, вызванным метастазами в кости, не помогает наложение гипса на сломанную кость.

Нагревание и замораживание раковых клеток

Процедуры по уничтожению раковых клеток тепло или холод может помочь контролировать боль. Эти процедуры могут быть вариантом, если у вас есть одна или две области метастазов в кости, и другие методы лечения не помогают.

Во время процедуры, называемой радиочастотной абляцией, в кость вводится игла с электрическим зондом. опухоль. Электричество проходит через зонд и нагревает окружающие ткани. Ткани дают остыть, и процесс повторяется.

Аналогичная процедура, называемая криоабляцией, замораживает опухоль, а затем позволяет ей оттаять. Процесс повторяется несколько раз.

Побочные эффекты могут включать повреждение близлежащих структур, таких как нервы, и повреждение костей, что может увеличить риск перелома кости.

Клинические испытания

Клинические испытания - это исследования новых методов лечения и новых способов использования существующих методов лечения. Участие в клиническом исследовании дает вам возможность опробовать новейшие методы лечения. Но излечение не гарантируется, и побочные эффекты новых методов лечения могут быть неизвестны. Обсудите доступные клинические испытания со своим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевт может вместе с вами разработать план, который поможет вам увеличить вашу силу и улучшить подвижность. Физиотерапевт может предложить вспомогательные устройства, которые помогут вам справиться. Примеры могут включать костыли или ходунки для снятия веса с пораженной кости во время ходьбы, трость для улучшения равновесия или скобу для стабилизации позвоночника.

Физиотерапевт может также предложить определенные упражнения, которые помогут вам сохранить укрепите свои силы и уменьшите боль.

Как справиться и поддержать

Чтобы справиться с метастазами в кости, требуется нечто большее, чем просто терпение боли в костях. Это также включает в себя смирение с новостями о том, что ваш рак распространился за пределы своего исходного очага.

Рак, который дал метастазы, может быть очень трудно вылечить, хотя люди могут жить несколько лет с метастазами в кости. Ваш врач будет работать над тем, чтобы минимизировать вашу боль и поддерживать вашу функцию, чтобы вы могли продолжать повседневную деятельность.

Каждый человек находит свой собственный способ справиться с диагнозом рака. Пока вы не найдете то, что лучше всего подходит для вас, попробуйте:

Достаточно узнать о метастазах в кости, чтобы принять решение о вашем лечении. Спросите своего врача о деталях вашего рака и вариантах лечения. Спросите о надежных источниках дополнительной информации. Если вы проводите собственное исследование, лучше всего начать с Национального института рака и Американского онкологического общества.
Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Хотя друзья и семья могут быть вашими лучшими союзниками, в некоторых случаях им может быть трудно справиться с потрясением, вызванным вашим диагнозом. В этих случаях может оказаться полезным разговор с консультантом, медицинским социальным работником, пастырским или религиозным консультантом. Попросите вашего врача дать направление.
Свяжитесь с другими людьми, пережившими рак. Вы можете найти утешение в разговоре с другими выжившими после рака. Выжившие после рака могут дать уникальное представление о вашей ситуации. Свяжитесь с местным отделением Американского онкологического общества, чтобы найти группы поддержки рака в вашем районе.

Примирись со своей болезнью. Может быть трудно смириться с тем, что ваш рак больше не излечим. Для некоторых людей твердая вера или ощущение чего-то большего, чем они сами, облегчают этот процесс.

Другие обращаются за консультацией к кому-то, кто разбирается в опасных для жизни заболеваниях, например, к медицинскому социальному работнику, психологу или священнику . Многие люди также принимают меры к тому, чтобы их пожелания в конце жизни были известны и уважались, записывая свои пожелания и обсуждая их со своими близкими.

Подготовка к встрече

Начните с записи на прием к лечащему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Сообщите своему врачу, если вы лечились от рака в прошлом, даже если вы лечились от рака много лет назад. Если вам поставят диагноз метастаз в кости, вас направят к онкологу (онкологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы записались на прием. Отметьте, как долго вы испытываете свои симптомы и что делает их хуже или лучше.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Сделайте запись список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Составьте список вопросов, чтобы получить максимальную пользу. вашего времени с врачом. В отношении метастазов в кости некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие анализы мне нужны?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Каков мой прогноз?
Есть ли доступны ли мне какие-либо экспериментальные методы лечения или клинические испытания?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как это повлияет на мое лечение?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторное посещение?

Помимо вопросов, которые вы готовы были задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже вы сможете обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить: