Рак кости

Обзор

Рак кости может начаться в любой кости тела, но чаще всего поражает таз или длинные кости рук и ног. Рак костей встречается редко и составляет менее 1 процента всех раковых заболеваний. Фактически, доброкачественные опухоли костей встречаются гораздо чаще, чем раковые.

Термин «рак кости» не включает раковые образования, которые начинаются в других частях тела и распространяются (метастазируют) в кости. Вместо этого эти виды рака названы в честь того, где они возникли, например, рак груди, метастазирующий в кость.

Некоторые типы рака костей встречаются в основном у детей, а другие - у взрослых. Хирургическое удаление является наиболее распространенным методом лечения, но также могут использоваться химиотерапия и лучевая терапия. Решение о хирургическом вмешательстве, химиотерапии или лучевой терапии зависит от типа рака кости, подлежащего лечению.

Типы

1. Хондросаркома
Саркома Юинга Остеосаркома

Симптомы

Признаки и симптомы рака кости включают:

• Боль в костях.
• Отек и болезненность возле пораженного участка.
• Ослабленная кость, приводящая к перелому.
• Усталость
• Непреднамеренная потеря веса

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка появляется боль в костях, которая:

• приходит и уходит
• усиливается ночью
• помогают обезболивающие, отпускаемые без рецепта.

Причины

Причина большинства видов рака костей неизвестна. Небольшое количество раковых заболеваний костей связано с наследственными факторами, в то время как другие связаны с предыдущим облучением.

Типы рака костей

Рак костей разбивается на отдельные типы на основе тип клетки, где начался рак. К наиболее распространенным типам рака костей относятся:

• Остеосаркома. Остеосаркома - наиболее частая форма рака костей. В этой опухоли раковые клетки образуют кость. Эта разновидность рака костей чаще всего встречается у детей и молодых людей в костях ног или рук. В редких случаях остеосаркомы могут возникать вне костей (внескелетные остеосаркомы).
• Хондросаркома. Хондросаркома - вторая по распространенности форма рака костей. В этой опухоли раковые клетки производят хрящ. Хондросаркома обычно возникает в тазу, ногах или руках у людей среднего и пожилого возраста.
• Саркома Юинга. Опухоли саркомы Юинга чаще всего возникают в тазу, ногах или руках у детей и молодых людей.

Факторы риска

Неясно, что вызывает рак костей, но врачи установили обнаружили, что определенные факторы связаны с повышенным риском, включая:

• Унаследованные генетические синдромы. Некоторые редкие генетические синдромы, передаваемые через семьи, увеличивают риск рака костей, включая синдром Ли-Фраумени и наследственную ретинобластому.
• Костная болезнь Педжета. Болезнь костей Педжета, чаще всего встречающаяся у пожилых людей, может повысить риск развития рака костей в дальнейшем.
• Лучевая терапия рака. Воздействие больших доз радиации, например, при лучевой терапии рака, увеличивает риск рака костей в будущем.

content :

Диагностика

Визуализирующие обследования могут помочь определить расположение и размер опухолей костей, а также распространились ли опухоли на другие части тела. Типы рекомендуемых визуализационных тестов зависят от ваших индивидуальных признаков и симптомов. Тесты могут включать:

• сканирование костей;
• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• позитронное излучение томография (ПЭТ)
• Рентген

Игольная или хирургическая биопсия

Ваш врач может порекомендовать процедуру по удалению образца ткани (биопсия ) из опухоли для лабораторных исследований. Обследование поможет врачу определить, является ли ткань злокачественной и, если да, то какой у вас тип рака. Он также может определить, быстро или медленно растут опухолевые клетки.

Типы процедур биопсии, используемые для диагностики рака кости, включают:

• Введение иглы через кожу в опухоль. Во время игольной биопсии ваш врач вводит тонкую иглу через кожу и направляет ее в опухоль. Ваш врач использует иглу, чтобы удалить небольшие кусочки ткани из опухоли.
• Операция по удалению образца ткани для исследования. Во время хирургической биопсии врач делает разрез на коже и удаляет либо всю опухоль, либо ее часть.

Определение типа биопсии, которая вам нужна, и особенности ее проведения требует тщательного планирования вашей медицинской бригадой. Врачам необходимо проводить биопсию таким образом, чтобы это не помешало будущей операции по удалению рака кости. По этой причине перед биопсией попросите своего врача направить его к группе врачей с большим опытом лечения опухолей костей.

Стадии рака кости

Если ваш врач подтвердит диагноз при раке костей он или она пытается определить степень (стадию) рака, потому что это будет определять ваши варианты лечения. Факторы, которые следует учитывать, включают:

• размер опухоли;
• скорость роста рака;
• количество пораженных костей, например соседних позвонки в позвоночнике.
• Распространился ли рак на другие части тела.

Стадии рака кости обозначены римскими цифрами в диапазоне от 0 до IV. Самые низкие стадии указывают на то, что опухоль меньше и менее агрессивна. На стадии IV рак распространился на другие части тела.

Лечение

Варианты лечения рака костей зависят от типа вашего рака и стадии рак, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения. Различные виды рака костей поддаются разному лечению, и ваши врачи могут помочь вам выбрать, что лучше всего подходит для вашего рака. Например, некоторые виды рака костей лечатся хирургическим путем; некоторые с хирургией и химиотерапией; а некоторые - хирургическим вмешательством, химиотерапией и лучевой терапией.

Хирургия

Цель операции - удалить всю раковую опухоль. В большинстве случаев это включает в себя специальные методы удаления опухоли одним целым вместе с небольшим участком здоровой ткани, которая ее окружает. Хирург заменяет потерянную кость какой-либо костью из другой области вашего тела, материалом из банка костей или заменой из металла и твердого пластика.

Рак костей очень больших размеров или расположен в сложная точка на кости может потребовать хирургического вмешательства по удалению всей или части конечности (ампутации). По мере развития других методов лечения ампутация становится все реже. Если потребуется ампутация, вам, скорее всего, поставят протез и вы пройдете обучение, чтобы научиться выполнять повседневные задачи, используя свою новую конечность.

Химиотерапия

Химиотерапия использует сильные анти- противораковые препараты, обычно вводимые через вену (внутривенно) для уничтожения раковых клеток. Однако этот тип лечения лучше работает при некоторых формах рака костей, чем при других. Например, химиотерапия обычно не очень эффективна при хондросаркоме, но это важная часть лечения остеосаркомы и саркомы Юинга.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные лучи энергии , например, рентгеновские лучи, чтобы убить раковые клетки. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется специальный аппарат и направляет лучи энергии в определенные точки на вашем теле.

Лучевая терапия часто используется перед операцией, поскольку она может уменьшить опухоль и облегчить удаление. Это, в свою очередь, может помочь снизить вероятность того, что потребуется ампутация.

Лучевая терапия также может использоваться у людей с раком кости, который невозможно удалить хирургическим путем. После операции можно использовать лучевую терапию, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Людям с запущенным раком костей лучевая терапия может помочь контролировать признаки и симптомы, такие как боль.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Диагноз рака может помочь быть подавляющим. Со временем вы найдете способы справиться с страданиями и неуверенностью, вызванными раком. А пока вам может быть полезно:

• узнать достаточно о раке костей, чтобы принимать решения о вашем лечении. Спросите своего врача о своем раке костей, включая варианты лечения и, если хотите, свой прогноз. Узнав больше о раке костей, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
• Держите друзей и семью рядом. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком костей. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь вам по дому, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным раком.
• Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который будет готов выслушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки рака также могут быть полезны. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или обратитесь в телефонную книгу, в библиотеку или в онкологическую организацию, например, в Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

Подготовка к встрече

Если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят, начните с записи на прием к семейному врачу. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак костей, вас могут направить к специалисту. Рак костей часто лечит группа специалистов, в которую могут входить:

• хирурги-ортопеды, специализирующиеся на лечении рака, поражающего кости (онкопеды-ортопеды).
• Врачи, специализирующиеся на при лечении рака с помощью химиотерапии или других системных лекарств (онкологи).
• Врачи, которые используют радиацию для лечения рака (онкологи-радиологи).
• Врачи, которые анализируют ткани для диагностики определенного типа рака (патологи )
• Специалисты по реабилитации, которые могут помочь вам восстановиться после операции.

Как подготовиться

Потому что встречи могут быть краткими, и потому что часто бывает много земли, чтобы покрыть ее, хорошо подготовиться. Постарайтесь:

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Принесите на прием свои предыдущие снимки или рентгеновские снимки (как изображения, так и отчеты) и любые другие медицинские записи, важные для данной ситуации.

Вопросы, которые нужно задать

Составление списка вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При раке костей врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какой у меня тип рака костей?
• На какой стадии у меня рак кости?
• Какова степень моего рака кости?
• Потребуются ли мне дополнительные анализы?
• Какие существуют варианты лечения рака моей кости?
• Каковы шансы, что лечение вылечит мой рак кости?
• Каковы побочные эффекты и риски каждого варианта лечения?
• Будет ли лечение лишено возможности иметь детей ?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как лечение рака повлияет на другие мои заболевания?
• Есть ли какое-то лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Что бы вы порекомендовали другу или члену семьи в моей ситуации?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
• Если мне нужно второе мнение, можете ли вы порекомендовать специалиста?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я можно взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для обсуждения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?