Кровь в моче (гематурия)

Обзор

Кровь в моче может настораживать. Хотя во многих случаях причина безвредна, кровь в моче (гематурия) может указывать на серьезное заболевание.

Видимая кровь называется макрогематурией. Кровь в моче, которую можно увидеть только под микроскопом (микроскопическая гематурия), обнаруживается, когда врач проверяет вашу мочу. В любом случае важно определить причину кровотечения.

Лечение зависит от причины.

Симптомы

Макрогематурия вызывает розовое, красное или цветное. окрашенная моча из-за наличия красных кровяных телец. Для образования красной мочи требуется немного крови, и кровотечение обычно не вызывает боли. Однако выделение сгустков крови в моче может быть болезненным.

Кровянистая моча часто возникает без других признаков или симптомов.

Когда обращаться к врачу

Сделать Обратитесь к врачу в любое время, когда вы заметите кровь в моче.

Некоторые лекарства, такие как слабительное Ex-lax, и некоторые продукты, включая свеклу, ревень и ягоды, могут вызвать покраснение мочи. . Изменение цвета мочи, вызванное лекарствами, едой или физическими упражнениями, может исчезнуть в течение нескольких дней.

Кровавая моча выглядит иначе, но вы можете не заметить разницы. Лучше обратиться к врачу в любое время, когда вы увидите мочу красного цвета.

Причины

При гематурии ваши почки или другие части мочевыводящих путей позволяют клеткам крови просачиваться в мочу. . Эта утечка может быть вызвана различными проблемами, в том числе:

• Инфекции мочевыводящих путей. Это происходит, когда бактерии попадают в ваш организм через уретру и размножаются в мочевом пузыре. Симптомы могут включать постоянные позывы к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании, а также мочу с сильным запахом.

  Для некоторых людей, особенно пожилых людей, единственным признаком болезни может быть микроскопическая кровь в моче.

• Инфекции почек (пиелонефрит). Это может произойти, когда бактерии попадают в почки из кровотока или переходят из мочеточников в почки. Признаки и симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают лихорадку и боль в боку.

Камень в мочевом пузыре или почках. Минералы в концентрированной моче иногда образуют кристаллы на стенках почек или мочевого пузыря. Со временем кристаллы могут превратиться в маленькие твердые камни.

Камни обычно безболезненны, поэтому вы, вероятно, не узнаете, что у вас есть, если только они не вызывают закупорку или не проходят мимо. Тогда обычно нельзя ошибиться в симптомах - особенно камни в почках могут вызвать мучительную боль. Камни в мочевом пузыре или почках также могут вызвать макроскопическое и микроскопическое кровотечение.

• Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) включают затрудненное мочеиспускание, острую или постоянную потребность в мочеиспускании, а также видимую или микроскопическую кровь в моче. Инфекция простаты (простатит) может вызывать те же признаки и симптомы.
• Заболевание почек. Микроскопическое мочевое кровотечение - частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Гломерулонефрит может быть частью системного заболевания, например диабета, или возникать сам по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и проблемы с иммунитетом, такие как IgA-нефропатия, которая поражает мелкие капилляры, фильтрующие кровь в почках (клубочки), могут вызвать гломерулонефрит.
• Рак. Видимое мочевое кровотечение может быть признаком запущенного рака почек, мочевого пузыря или простаты. К сожалению, у вас может не быть признаков или симптомов на ранних стадиях, когда эти виды рака поддаются лечению.
• Унаследованные заболевания. Серповидно-клеточная анемия - наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах - вызывает кровь в моче, как видимую, так и микроскопическую гематурию. Так может быть синдром Альпорта, который влияет на фильтрующие мембраны в клубочках почек.
• Повреждение почек. Удар или другое повреждение почек в результате несчастного случая или занятий спортом может вызвать появление видимой крови в моче.
• Лекарства. Противораковые препараты циклофосфамид и пенициллин могут вызвать мочевое кровотечение. Видимая кровь в моче иногда появляется, если вы принимаете антикоагулянт, такой как аспирин и гепарин, разжижающий кровь, а также у вас есть заболевание, которое вызывает кровотечение из мочевого пузыря.

Энергичные упражнения. Высокие физические нагрузки редко приводят к макрогематурии, и причина этого неизвестна. Это может быть связано с травмой мочевого пузыря, обезвоживанием или разрушением эритроцитов, которое происходит при длительных аэробных упражнениях.

Чаще всего страдают бегуны, хотя у любого человека может развиться видимое мочевое кровотечение после интенсивной тренировки. Если вы видите кровь в моче после тренировки, не думайте, что это от тренировки. Обратитесь к врачу.

Часто причину гематурии невозможно определить.

Факторы риска

Практически у любого человека, включая детей и подростков, могут быть эритроциты в моче. Факторы, повышающие вероятность этого, включают:

• Возраст. Многие мужчины старше 50 лет иногда страдают гематурией из-за увеличения предстательной железы.
• Недавняя инфекция. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (постинфекционный гломерулонефрит) - одна из основных причин появления видимой крови в моче у детей.
• Семейный анамнез. У вас может быть больше предрасположенности к мочевым кровотечениям, если у вас есть семейная история болезни почек или камней в почках.
• Некоторые лекарства. Известно, что аспирин, нестероидные противовоспалительные болеутоляющие и антибиотики, такие как пенициллин, увеличивают риск мочевого кровотечения.
• Физические нагрузки. Бегуны на длинные дистанции особенно склонны к мочевым кровотечениям при физической нагрузке. Фактически, это состояние иногда называют гематурией бегуна. Но у любого, кто усиленно тренируется, могут развиться симптомы.

content:

Diagnosis

Следующие тесты и экзамены играют ключевую роль в поиске причины появления крови в вашей моче:

• Физический осмотр, который включает обсуждение вашей истории болезни.
• Анализы мочи. Даже если кровотечение было обнаружено при анализе мочи (общий анализ мочи), вам, скорее всего, придется пройти еще один анализ, чтобы убедиться, что ваша моча все еще содержит эритроциты. Анализ мочи также может проверить наличие инфекции мочевыводящих путей или наличие минералов, вызывающих камни в почках.
• Визуализирующие обследования. Часто для определения причины гематурии требуется визуализирующий тест. Ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию, МРТ или ультразвуковое исследование.
• Цистоскопия. Ваш врач вставляет в мочевой пузырь узкую трубку с крошечной камерой, чтобы исследовать мочевой пузырь и уретру на наличие признаков заболевания.

Иногда причину мочевого кровотечения невозможно определить. В этом случае ваш врач может порекомендовать регулярные контрольные обследования, особенно если у вас есть факторы риска рака мочевого пузыря, такие как курение, воздействие токсинов окружающей среды или лучевая терапия в анамнезе.

Лечение

В зависимости от состояния, вызывающего гематурию, лечение может включать прием антибиотиков для устранения инфекции мочевыводящих путей, прием рецептурных лекарств для уменьшения увеличенной простаты или ударно-волновую терапию для разрушения мочевого пузыря или камней в почках. В некоторых случаях лечение не требуется.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом после лечения, чтобы убедиться, что в вашей моче больше нет крови.

Подготовка к визиту

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или основного лечащего врача. Или вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• ваших симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу, и когда они начались.
• Ключ медицинская информация, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, а также наличие у вас в семье заболеваний мочевого пузыря или почек.
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, которые следует задать врачу

В отношении гематурии можно задать следующие вопросы:

• Каковы возможные причины моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны?
• Вероятно, мое состояние временное?
• Какие методы лечения доступны?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Могу ли я иметь брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам такие вопросы, как:

• У вас есть боль при мочеиспускании?
• Вы видите кровь в моче только иногда или постоянно?
• Когда вы видите кровь в своей моче - когда вы начинаете мочеиспускание, ближе к концу мочеиспускания или все время, когда вы моетесь?
• У вас также выделяются сгустки крови во время мочеиспускания? Какого они размера и формы?
• Вы курите?
• Вы подвергаетесь воздействию химических веществ на работе? Какие?
• Вы проходили лучевую терапию?