Заблокирован слезный проток

Обзор

Когда у вас закупорен слезный проток, слезы не могут стекать нормально, в результате чего у вас слезятся и раздражаются глаза. Заболевание вызвано частичной или полной обструкцией слезоотводящей системы.

Закупорка слезного протока часто встречается у новорожденных. Состояние обычно улучшается без какого-либо лечения в течение первого года жизни. У взрослых закупорка слезного протока может быть результатом травмы, инфекции или опухоли.

Закупорка слезного протока почти всегда поддается коррекции. Лечение зависит от причины закупорки и возраста пострадавшего.

Симптомы

Признаки и симптомы закупорки слезного протока включают:

Чрезмерное слезотечение.
Покраснение белой части глаза.
Рецидивирующая инфекция или воспаление глаза (розовый глаз).
Болезненная припухлость возле внутреннего угла глаза
Покрытие век.
Выделение слизи или гноя из век и поверхности глаза.
Помутнение зрения.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас постоянно рвутся слезы в течение нескольких дней или если ваш глаз неоднократно или постоянно инфицирован. Закупорка слезного протока может быть вызвана давлением опухоли на дренажную систему слезы. Раннее выявление опухоли может дать вам больше возможностей для лечения.

Причины

Блокировка слезных протоков может произойти в любом возрасте. Они могут присутствовать даже при рождении (врожденные). Причины включают:

Врожденная закупорка. Многие младенцы рождаются с закупоркой слезного протока. Система отвода слезы может быть не полностью развита или может быть нарушение протока. Часто тонкая тканевая мембрана остается над отверстием, ведущим в нос (носослезный канал).
Возрастные изменения. С возрастом крошечные отверстия, отводящие слезы (точки), могут сужаться, вызывая закупорку.
Инфекция или воспаление. Хроническая инфекция или воспаление глаз, слезоотводящей системы или носа могут стать причиной закупорки слезных протоков.
Травма или травма. Травма лица может вызвать повреждение костей или рубцевание возле дренажной системы, нарушив нормальный поток слезы по протокам. Даже небольшие частицы грязи или незакрепленные клетки кожи, застрявшие в протоке, могут вызвать закупорку.
Опухоль. Опухоль в носу или в любом другом месте системы отвода слезы может вызвать закупорку.
Воспалительные состояния. Заболевания, вызывающие отек, такие как саркоидоз или гранулематоз с полиангиитом, могут увеличить риск развития закупорки слезного протока.
Капли для глаз. В редких случаях длительное употребление определенных лекарств, например глазных капель, используемых для лечения глаукомы, может вызвать закупорку слезного протока.
Лечение рака. Закупорка слезного протока - возможный побочный эффект химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии рака.

Как работает система отвода слезы

Слезные железы производят большую часть слез . Эти железы расположены внутри верхних век над каждым глазом. Обычно слезы текут из слезных желез по поверхности глаза. Слезы стекают в точку, расположенную во внутренних углах ваших верхних и нижних век.

На ваших веках есть небольшие каналы (canaliculi), которые перемещают слезы в мешочек, где веки прикреплены к боковой стороне носа. (слезный мешок). Оттуда слезы проходят по протоку (носослезному каналу) и попадают в нос. Попав в нос, слеза снова абсорбируется.

Закупорка может произойти в любой точке системы отвода слезы, от точки до носа. Когда это происходит, слезы не стекают должным образом, из-за чего у вас слезятся глаза и повышается риск глазных инфекций и воспалений.

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск развития заблокирован слезный проток:

Возраст и пол. Женщины старшего возраста подвергаются наибольшему риску закупорки слезных протоков из-за возрастных изменений.
Хроническое воспаление глаз. Если ваши глаза постоянно раздражены, краснеют и воспалены (конъюнктивит), у вас повышенный риск развития закупорки слезного протока.
Предыдущая операция. Предыдущая операция на глазу, веках, носу или придаточных пазухах могла вызвать некоторое рубцевание системы протоков, что впоследствии могло привести к закупорке слезного протока.
Глаукома. Лекарства от глаукомы часто используются местно для лечения глаз. Если вы принимали эти или другие лекарства для глаз местного действия, у вас повышенный риск закупорки слезного протока.
Предыдущее лечение рака. Если вы прошли лучевую или химиотерапию для лечения рака, особенно если излучение было сосредоточено на вашем лице или голове, у вас повышен риск закупорки слезного протока.

Осложнения
Поскольку ваши слезы не текут должным образом, слезы, которые остаются в дренажной системе, застаиваются. Это способствует росту бактерий, вирусов и грибков, что может привести к рецидивам глазных инфекций и воспалений.
Любая часть слезоотводящей системы, включая прозрачную мембрану на поверхности глаза (конъюнктиву), может инфицироваться или воспаляться из-за закупорки слезного протока.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития закупорки слезного протока в более позднем возрасте, незамедлительно обратитесь за лечением воспаления или инфекции глаз. Следуйте этим советам, чтобы в первую очередь избежать глазных инфекций:

Тщательно и часто мойте руки.
Старайтесь не тереть глаза.
Регулярно меняйте подводку и тушь для ресниц. Никогда не делитесь этой косметикой с другими.
Если вы носите контактные линзы, содержите их в чистоте в соответствии с рекомендациями производителя и вашего офтальмолога.

content:

Диагностика

Чтобы диагностировать ваше состояние, врач обсуждает с вами симптомы, осматривает ваши глаза и проводит несколько анализов. Он или она также осмотрит внутреннюю часть вашего носа, чтобы определить, не вызывают ли какие-либо структурные нарушения ваших носовых ходов обструкцию. Если ваш врач подозревает закупорку слезного протока, он может попросить вас пройти другие тесты, чтобы определить место закупорки.

Тесты, используемые для диагностики закупорки слезного протока, включают:

Тест на дренаж слезы. Этот тест измеряет, насколько быстро у вас текут слезы. На поверхность каждого глаза наносится одна капля специального красителя. У вас может быть закупорка слезного протока, если по прошествии пяти минут большая часть краски все еще находится на поверхности вашего глаза.
Орошение и зондирование. Ваш врач может промыть физиологический раствор через систему отвода слезы, чтобы проверить, насколько хорошо он вытекает. Или он может вставить тонкий инструмент (зонд) через крошечные дренажные отверстия в углу вашего века (точка), чтобы проверить, нет ли засоров. В некоторых случаях это зондирование может даже решить проблему.
Тесты визуализации глаз. Для этих процедур контрастный краситель пропускается из точки в углу века через систему отвода слезы. Затем делается рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы определить место и причину закупорки.

Лечение

Ваше Лечение зависит от причины закупорки слезного протока. Для решения проблемы может потребоваться несколько подходов. Если причиной закупорки слезного протока является опухоль, лечение будет сосредоточено на причине опухоли. Для удаления опухоли может быть выполнено хирургическое вмешательство, или ваш врач может порекомендовать использовать другие методы лечения, чтобы уменьшить ее.

Лекарства для борьбы с инфекцией. Если ваш врач подозревает наличие инфекции, он может прописать глазные капли или таблетки с антибиотиками.
Наблюдать и ждать или делать массаж. Младенцы, рожденные с закупоркой слезного протока, часто поправляются без какого-либо лечения. Это может произойти по мере созревания дренажной системы в течение первых двух месяцев жизни. Часто тонкая тканевая мембрана остается над отверстием, ведущим в нос (носослезный канал). Если состояние закупорки слезного протока у вашего ребенка не улучшается, его или ее врач может научить вас специальной технике массажа, чтобы помочь открыть мембрану.
Если у вас была травма лица, которая привела к закупорке слезных протоков, ваш Врач может предложить подождать несколько месяцев, чтобы увидеть, улучшится ли состояние по мере заживления травмы. По мере уменьшения отека слезные протоки могут разблокироваться сами по себе.

Расширение, зондирование и промывание. У младенцев эта техника проводится под общим наркозом. Врач увеличивает отверстия слезной точки с помощью специального инструмента для расширения и вводит тонкий зонд через точку и в систему отвода слезы.

У взрослых с частично суженной точкой ваш врач может расширить точку с помощью небольшого зонда. а затем промойте (промойте) слезный проток. Это простая амбулаторная процедура, которая часто обеспечивает хотя бы временное облегчение.

Расширение баллонного катетера. Если другие методы лечения не помогли или закупорка вернулась, можно использовать эту процедуру. Обычно он эффективен для младенцев и детей ясельного возраста, а также может использоваться у взрослых с частичной закупоркой. Сначала пациенту вводят общий наркоз. Затем врач продевает через закупорку слезного протока в носу трубку (катетер) со спущенным баллоном на кончике. Он или она несколько раз надувает и спускает баллон, чтобы открыть закупорку.
Стентирование или интубация. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом. Тонкая трубка из силикона или полиуретана продевается через одну или обе точки в углу вашего века. Затем эти трубки проходят через систему отвода слез в нос. Небольшая петля из трубки будет оставаться видимой в углу глаза, и трубки обычно оставляют на три месяца, прежде чем их удалить. Возможные осложнения включают воспаление из-за наличия трубки.

Операция

Операция, которая обычно используется для лечения закупорки слезных протоков, называется дакриоцисториностомией (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Эта процедура открывает путь для того, чтобы слезы снова вытекли из носа. Сначала вам дадут общий наркоз или местный анестетик, если он выполняется в амбулаторных условиях.

Этапы этой процедуры различаются в зависимости от точного местоположения и степени закупорки, а также от вашего опыт и предпочтения хирурга.

Внешний. При наружной дакриоцисториностомии хирург делает разрез сбоку от носа, рядом с местом расположения слезного мешка. После соединения слезного мешка с носовой полостью и установки стента в новый проход хирург закрывает кожный разрез несколькими швами.
Эндоскопически или эндоназально. В этом методе ваш хирург использует микроскопическую камеру и другие крошечные инструменты, вставленные через носовое отверстие в вашу систему протоков. Этот метод не требует разреза, поэтому не остается шрамов. Но показатели успеха не так высоки, как при наружной процедуре.

После операции вы будете использовать назальный противозастойный спрей и глазные капли, чтобы предотвратить инфекцию и уменьшить воспаление. Через три-шесть месяцев вы вернетесь в кабинет своего врача для удаления любых стентов, которые использовались для сохранения открытого канала во время процесса заживления.

Подготовка к визиту

Вы можно начать с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении глазных заболеваний (офтальмологу). В некоторых случаях глазной врач может направить вас к специалисту по офтальмологической пластической хирургии глаза.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту.

Что вы можно сделать

Перед встречей составьте список:

Симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу
Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Любые капли для глаз, которые вы принимали.
Вопросы, которые следует задать врачу.

В случае закупорки слезного протока врачу следует задать следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Возможны ли другие причины?
Нужны ли мне тесты?
Как долго продлится мое состояние?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
Это состояние, связанное с другим заболеванием?
Если я ничего не сделаю для решения этой проблемы, каковы риски для моего зрения?
Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие напечатанные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

Когда у вас появились симптомы?
Вы испытываете симптомы постоянно или они приходят и уходят?
Облегчает ли что-нибудь ваши симптомы?
Использовали ли вы какие-либо глазные капли для решения этой проблемы?
Переносили ли вы ранее операцию на глазах или веке?
Были ли у вас травмы лица, травмы, лучевая терапия или хирургия?
Были ли у вас какие-либо заболевания лицевого нерва, например паралич Белла?
Есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем, такие как диабет или давние кожные заболевания, например атопические дерматит?
У вас когда-нибудь диагностировали заболевание щитовидной железы?
Вы пользуетесь контактными линзами? Вы использовали контакты в прошлом?