Биполярное расстройство

Обзор

Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакальной депрессией, - это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие перепады настроения, включая эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).

Когда вы впадаете в депрессию, вы можете чувствовать грусть или безнадежность и терять интерес или удовольствие от большинства занятий. Когда ваше настроение меняется на манию или гипоманию (менее экстремальную, чем мания), вы можете почувствовать эйфорию, полон энергии или необычайную раздражительность. Эти перепады настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждения, поведение и способность ясно мыслить.

Эпизоды перепадов настроения могут происходить редко или несколько раз в год. Хотя большинство людей будут испытывать некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут их не испытывать.

Хотя биполярное расстройство - это пожизненное состояние, вы можете контролировать перепады настроения и другие симптомы, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечат с помощью лекарств и психологического консультирования (психотерапии).

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных с ними расстройств. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию. Симптомы могут вызывать непредсказуемые изменения настроения и поведения, что приводит к серьезным страданиям и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или следовать гипоманиакальный или большой депрессивный эпизод. В некоторых случаях мания может спровоцировать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполярное расстройство II типа. У вас был хотя бы один большой депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было по крайней мере два года - или один год для детей и подростков - многих периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее тяжелых, чем большая депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярное расстройство и связанные с ним расстройства, вызванные определенными лекарствами или алкоголем или из-за заболевания, такого как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II типа не является заболеванием. более легкая форма биполярного расстройства I типа, но отдельный диагноз. В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов, что может привести к значительным нарушениям.

Хотя биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, как правило, это диагностирован в подростковом возрасте или в начале 20-х годов. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания - это два разных типа эпизодов, но они имеют одинаковые симптомы. Мания более серьезна, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в общественной жизни, а также трудности в отношениях. Мания также может вызвать отрыв от реальности (психоз) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманиакальный эпизоды включают три или более из этих симптомов:

• Чрезмерно оптимистичное настроение, нервный или нервный
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Повышенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Пониженная потребность во сне
• Необычная разговорчивость.
• Гонка мыслей.
• Невнимательность.
• Плохое принятие решений - например, скупость, сексуальный риск или глупые инвестиции.

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод включает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные трудности в повседневной деятельности, например на работе, в школе, в обществе. деятельность или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Депрессивное настроение, такое как грусть, опустошенность, безнадежность или слезы (у детей и подростков подавленное настроение может проявляться в виде раздражительности).
• Заметная потеря интереса или отсутствие удовольствия от всех или почти всех занятий.
• Значительная потеря веса при отсутствии диеты, увеличение веса, снижение или повышение аппетита (у детей - неспособность набрать вес как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Либо бессонница, либо слишком много сна.
• Либо беспокойство, либо замедленное поведение
• Усталость или потеря энергии
• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины.
• Снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность.
• Мыслить, планировать или пытаться покончить жизнь самоубийством.

Другие признаки биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства I и биполярного расстройства II могут включать другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия. святой, психоз или другие. Время появления симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, симптомы биполярного расстройства могут возникать во время беременности или меняться в зависимости от сезона.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства бывает трудно распознать у детей и подростков. Часто трудно сказать, являются ли это нормальными взлетами и падениями, результатом стресса или травмы, или признаками проблемы психического здоровья, отличной от биполярного расстройства.

У детей и подростков могут быть четко выраженные депрессивные или маниакальные состояния. эпизоды гипомании, но картина может отличаться от таковой у взрослых с биполярным расстройством. А во время эпизодов настроение может быстро меняться. У некоторых детей между эпизодами могут быть периоды без симптомов настроения.

Наиболее явные признаки биполярного расстройства у детей и подростков могут включать резкие перепады настроения, которые отличаются от их обычных перепадов настроения.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на резкие перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность разрушает их жизнь и жизни их близких, и не получают необходимого лечения .

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувством эйфории и циклами повышения продуктивности. Однако за этой эйфорией всегда следует эмоциональный срыв, который может оставить вас подавленным, измотанным и, возможно, финансовыми, юридическими или семейными проблемами.

Если у вас есть какие-либо симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу. или специалист по психическому здоровью. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Получение лечения у специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт лечения биполярного расстройства, может помочь вам контролировать свои симптомы.

Когда следует обращаться за неотложной помощью

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. беспорядок. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц - в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вас есть близкий человек, который находится под угрозой самоубийства или пытался покончить жизнь самоубийством, убедитесь, что кто-нибудь останется с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но может быть несколько факторов. вовлечены, например:

• Биологические различия. У людей с биполярным расстройством наблюдаются физические изменения в мозгу. Значимость этих изменений все еще не ясна, но со временем они могут помочь выявить причины.
• Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственники первой степени родства, такие как брат или сестра, страдающие этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития биполярного расстройства или действовать как спусковой механизм для первого эпизода:

• наличие у родственника первой степени родства, такого как родитель или брат или сестра, с биполярным расстройством.
• Периоды сильного стресса, например, смерть любимый человек или другое травмирующее событие.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, которые затрагивают каждого сфера вашей жизни, например:

• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
• Самоубийство или попытки самоубийства
• Юридические или финансовые проблемы
• Испорченные отношения
• Плохая работа или школьная успеваемость

Сопутствующие состояния

Если у вас биполярное расстройство, у вас также может быть другое состояние здоровья, которое необходимо лечить вместе с биполярным расстройством р. Некоторые состояния могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

• тревожные расстройства;
• расстройства пищевого поведения;
• синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ);
• алкоголь или наркотики проблемы
• Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить биполярное расстройство . Однако лечение при первых признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических заболеваний.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полноценные эпизоды мании или депрессии:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Раннее устранение симптомов может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили закономерность своих биполярных эпизодов и то, что их вызывает. Позвоните своему врачу, если почувствуете, что впадаете в приступ депрессии или мании. Привлекайте членов семьи или друзей к поиску предупреждающих знаков.
• Избегайте наркотиков и алкоголя. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может ухудшить ваши симптомы и повысить вероятность их возвращения.
• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не делайте этого. Прекращение приема лекарств или уменьшение дозы по своему усмотрению может вызвать синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

content:

Диагноз

Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваше обследование может включать:

• Физический осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и лабораторные анализы, чтобы определить любые медицинские проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов.
• Психиатрическое обследование. Ваш врач может направить вас к психиатру, который расскажет вам о ваших мыслях, чувствах и образцах поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего разрешения членов семьи или близких друзей могут попросить предоставить информацию о ваших симптомах.
• Составление диаграммы настроения. Вас могут попросить вести ежедневный учет вашего настроения, режима сна или других факторов, которые могут помочь в диагностике и выборе правильного лечения.
• Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярных и связанных с ними расстройств в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностика у детей

Хотя диагностика биполярного расстройства у детей и подростков включает те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные модели и могут не полностью соответствовать диагностическим категориям.

Кроме того, у детей с биполярным расстройством часто диагностируются другие психические расстройства, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может усложнить диагностику. Рекомендуется направление к детскому психиатру, имеющему опыт лечения биполярного расстройства.

Лечение

Лучше всего проводить лечение под руководством врача, специализирующегося на диагностике и лечении психических расстройств (психиатр), который квалифицирован в лечении биполярных и родственных расстройств. У вас может быть медицинская бригада, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

Биполярное расстройство - это пожизненное заболевание. Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей лечение может включать:

• лекарства. Часто вам нужно сразу же начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать настроение.
• Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует пожизненного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше. Люди, которые пропускают поддерживающую терапию, подвергаются высокому риску рецидива симптомов или незначительных изменений настроения, которые превращаются в полномасштабную манию или депрессию.
• Программы дневного лечения. Ваш врач может порекомендовать дневную программу лечения. Эти программы предоставляют необходимую поддержку и консультирование, пока вы контролируете симптомы.
• Лечение наркозависимости. Если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также понадобится лечение от наркозависимости. В противном случае будет очень сложно справиться с биполярным расстройством.
• Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, склонны к суициду или отстраняетесь от реальности (психотик). Психиатрическое лечение в больнице может помочь вам сохранять спокойствие и безопасность, а также стабилизировать ваше настроение, независимо от того, есть ли у вас маниакальный эпизод или большой депрессивный эпизод.

Основные методы лечения биполярного расстройства включают в себя лекарства и психологическое консультирование (психотерапия) для контроля симптомов, а также может включать обучение и группы поддержки.

Лекарства

Для лечения биполярного расстройства используется ряд лекарств. Типы и дозы назначаемых лекарств зависят от ваших конкретных симптомов.

Лекарства могут включать:

• стабилизаторы настроения. Обычно вам нужны стабилизирующие настроение лекарства, чтобы контролировать маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (Lithobid), вальпроевую кислоту (Depakene), дивалпроекс натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и другие) и ламотриджин (Lamictal).
• Антипсихотические средства. Если симптомы депрессии или мании сохраняются, несмотря на лечение другими лекарствами, следует добавить антипсихотический препарат, такой как оланзапин (зипрекса), рисперидон (риспердал), кветиапин (сероквель), арипипразол (абилифай), зипразидон (геодон), лурасидон (латуда). или азенапин (Saphris) может помочь. Ваш врач может назначить некоторые из этих лекарств отдельно или вместе со стабилизаторами настроения.
• Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией. Поскольку антидепрессант иногда может вызвать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе со стабилизатором настроения или антипсихотическим средством.
• Антидепрессант-нейролептик. Препарат Симбиакс сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотический препарат оланзапин. Он действует как средство от депрессии и стабилизатор настроения.
• Лекарства от тревожности. Бензодиазепины могут помочь при тревоге и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

Подбор подходящего лекарства

Подбор подходящего лекарства или лекарств для вас вероятно, потребуется метод проб и ошибок. Если одно из них вам не подходит, можно попробовать несколько других.

Этот процесс требует терпения, так как некоторым лекарствам нужны недели или месяцы, чтобы полностью подействовать. Обычно заменяют только одно лекарство, чтобы ваш врач мог определить, какие лекарства работают для облегчения ваших симптомов с наименее неприятными побочными эффектами. По мере изменения симптомов также может потребоваться корректировка лекарств.

Побочные эффекты

Легкие побочные эффекты часто улучшаются, если вы найдете правильные лекарства и дозы, которые работают для вас, и ваше тело приспосабливается. к лекарствам. Если у вас возникнут неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом или психиатром.

Не меняйте и не прекращайте прием лекарств. Если вы прекратите прием лекарств, у вас может возникнуть синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться. Вы можете впасть в сильную депрессию, склониться к суициду или впасть в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно что-то изменить, позвоните своему врачу.

Лекарства и беременность

Некоторые лекарства от биполярного расстройства могут быть связаны с врожденными дефектами и могут проходить через грудное молоко. вашему ребенку. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия, не следует использовать во время беременности. Кроме того, противозачаточные препараты могут потерять эффективность, если принимать их вместе с некоторыми лекарствами от биполярного расстройства.

По возможности обсудите варианты лечения со своим врачом, прежде чем забеременеть. Если вы принимаете лекарства для лечения своего биполярного расстройства и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Психотерапия

Психотерапия является жизненно важной частью лечения биполярного расстройства и могут быть предоставлены в индивидуальных, семейных или групповых настройках. Может оказаться полезным несколько видов терапии. К ним относятся:

• Межличностная и социальная ритмическая терапия (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации ежедневных ритмов, таких как сон, бодрствование и время приема пищи. Последовательный распорядок дня позволяет лучше управлять настроением. Людям с биполярным расстройством может быть полезно установить режим дня для сна, диеты и физических упражнений.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и замене их здоровыми, позитивными. КПТ может помочь определить, что вызывает у вас биполярные приступы. Вы также узнаете эффективные стратегии управления стрессом и преодоления неприятных ситуаций.
• Психологическое образование. Информация о биполярном расстройстве (психообразование) может помочь вам и вашим близким понять это состояние. Знание того, что происходит, поможет вам получить наилучшую поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и продолжить лечение.
• Терапия, ориентированная на семью. Семейная поддержка и общение могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения и помочь вам и вашим близким распознавать предупреждающие признаки перепадов настроения и управлять ими.

Другие варианты лечения

В зависимости от в зависимости от ваших потребностей, к вашей терапии депрессии могут быть добавлены другие методы лечения.

Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) через мозг проходят электрические токи, которые намеренно вызывают кратковременный приступ. Похоже, что ЭСТ вызывает изменения в химии мозга, которые могут обратить вспять симптомы некоторых психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом лечения биполярного расстройства, если вы не поправляетесь с помощью лекарств, не можете принимать антидепрессанты по состоянию здоровья, например, по состоянию здоровья, или если у вас высокий риск суицида.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как вариант для тех, кто не реагирует на антидепрессанты.

Лечение детей и подростков

Лечение детей и подростков обычно решается в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов, побочных эффектов лекарств и других факторов. Как правило, лечение включает:

• лекарства. Детям и подросткам с биполярным расстройством часто назначают те же лекарства, что и взрослым. Существует меньше исследований безопасности и эффективности лекарств от биполярного расстройства у детей, чем у взрослых, поэтому решения о лечении часто основываются на исследованиях взрослых.
• Психотерапия. Начальная и длительная терапия может помочь предотвратить возвращение симптомов. Психотерапия может помочь детям и подросткам управлять своим распорядком, развивать навыки совладания, решать проблемы с обучением, решать социальные проблемы и укреплять семейные узы и общение. И, при необходимости, он может помочь в лечении проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, часто встречающимися у детей старшего возраста и подростков с биполярным расстройством.
• Психообразование. Психообразование может включать изучение симптомов биполярного расстройства и их отличий от поведения, связанного с возрастом развития вашего ребенка, ситуацией и соответствующим культурным поведением. Понимание биполярного расстройства также может помочь вам поддержать вашего ребенка.
• Поддержка. Работа с учителями и школьными психологами, а также поддержка со стороны семьи и друзей могут помочь в выборе услуг и достижении успеха.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Вам, вероятно, придется изменить образ жизни, чтобы остановить циклы поведения, ухудшающие ваше биполярное расстройство. Вот несколько шагов, которые необходимо предпринять:

• Бросьте пить или употреблять легкие наркотики. Одна из самых больших проблем, вызывающих биполярное расстройство, - это негативные последствия рискованного поведения, злоупотребления наркотиками или алкоголем. Обратитесь за помощью, если вам сложно бросить курить самостоятельно.
• Налаживайте здоровые отношения. Окружите себя людьми, которые оказывают положительное влияние. Друзья и члены семьи могут оказать поддержку и помочь вам увидеть признаки смены настроения.
• Создайте здоровый распорядок дня. Регулярный режим сна, еды и физической активности может помочь сбалансировать ваше настроение. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Придерживайтесь здоровой диеты. Если вы принимаете литий, посоветуйтесь со своим врачом о приеме жидкости и соли. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или психиатром о том, что вы можете сделать.
• Проверьте сначала, прежде чем принимать другие лекарства. Позвоните врачу, который лечит вас от биполярного расстройства, прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или любые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта. Иногда другие лекарства вызывают приступы депрессии или мании или могут мешать лечению биполярного расстройства, которое вы принимаете.
• Постарайтесь вести график настроения. Запись вашего повседневного настроения, лечения, сна, активности и чувств может помочь определить триггеры, эффективные варианты лечения и время, когда лечение необходимо скорректировать.

Альтернативная медицина

Нет большого количества исследований по альтернативной или дополнительной медицине - иногда называемой интегративной медициной - и биполярному расстройству. Большинство исследований посвящено большой депрессии, поэтому неясно, как эти нетрадиционные подходы работают при биполярном расстройстве.

Если вы решите использовать альтернативную или дополнительную медицину в дополнение к лечению, рекомендованному врачом, принимайте Сначала некоторые меры предосторожности:

• Не прекращайте принимать прописанные вам лекарства и не пропускайте сеансы терапии. Альтернативная или дополнительная медицина не заменяет регулярную медицинскую помощь, когда речь идет о лечении биполярного расстройства.
• Будьте честны со своими врачами и специалистами в области психического здоровья. Сообщите им, какие альтернативные или дополнительные методы лечения вы используете или хотели бы попробовать.
• Помните о потенциальных опасностях. Альтернативные и дополнительные продукты не регулируются так же, как отпускаемые по рецепту лекарства. Просто потому, что это естественно, не значит, что это безопасно. Перед использованием альтернативной или дополнительной медицины поговорите со своим врачом о рисках, включая возможные серьезные взаимодействия с лекарствами.

Помощь и поддержка

Справиться с биполярным расстройством может быть непросто. Вот несколько стратегий, которые могут помочь:

• Узнайте о биполярном расстройстве. Информация о своем состоянии может расширить ваши возможности и мотивировать придерживаться своего плана лечения и распознавать изменения настроения. Помогите рассказать своей семье и друзьям о том, что вы переживаете.
• Сосредоточьтесь на своих целях. Чтобы научиться управлять биполярным расстройством, нужно время. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях и напоминая себе, что вы можете работать, чтобы исправить испорченные отношения и другие проблемы, вызванные перепадами настроения.
• Присоединитесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с биполярным расстройством могут помочь вам связаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Найдите здоровые выходы. Изучите здоровые способы направить свою энергию, например хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
• Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Могут помочь йога, тай-чи, массаж, медитация или другие методы релаксации.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения лечащего врача или психиатра. . Вы можете взять с собой на прием члена семьи или друга, если это возможно, для поддержки и помощи в запоминании информации.

Что вы можете сделать

Перед встречей запишитесь на прием список:

• Любые симптомы, которые у вас были, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной приема.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавнюю жизнь изменения
• Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Некоторые вопросы Чтобы спросить своего врача, можно указать:

• Есть ли у меня биполярное расстройство?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие виды мне понадобятся анализы?
• Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
• Какие побочные эффекты возможны при таком лечении?
• Какие есть альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня эти другие состояния здоровья. Как мне лучше всего управлять этими состояниями вместе?
• Следует ли мне обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
• Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время на прием.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Когда вы или ваши близкие впервые начали замечать свои симптомы?
• Как часто меняется ваше настроение?
• у вас когда-либо возникали мысли о самоубийстве, когда вы чувствуете себя подавленным?
• Мешают ли ваши симптомы вашей повседневной жизни или отношениям?
• Есть ли у вас кровные родственники с биполярным расстройством или депрессией?
• Какие еще у вас психические или физические нарушения здоровья?
• Вы употребляете алкоголь, курите сигареты или принимаете легкие наркотики?
• Сколько вы спите по ночам? ? Меняется ли это со временем?
• Бывают ли у вас периоды, когда вы берете на себя риски, на которые обычно не идете, например, небезопасный секс или неразумные, спонтанные финансовые решения?
• Что, если что-нибудь, кажется, улучшит ваши симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?