паралич Белла

Обзор

Симптомы паралича Белла включают внезапную слабость лицевых мышц. В большинстве случаев слабость носит временный характер и значительно улучшается в течение нескольких недель. От слабости кажется, что половина лица обвисает. Ваша улыбка односторонняя, и ваш глаз с этой стороны не закрывается.

Паралич Белла, также известный как острый периферический паралич лица неизвестной причины, может возникнуть в любом возрасте. Точная причина неизвестна. Считается, что это результат отека и воспаления нерва, который контролирует мышцы одной стороны лица. Или это может быть реакция, которая возникает после вирусной инфекции.

Для большинства людей паралич Белла носит временный характер. Симптомы обычно начинают улучшаться в течение нескольких недель, а полное выздоровление - примерно через шесть месяцев. У небольшого числа людей симптомы паралича Белла сохраняются на всю жизнь. В редких случаях паралич Белла может повториться.

Симптомы

Признаки и симптомы паралича Белла появляются внезапно и могут включать:

Быстрое начало легкой слабости до полного паралича одной стороны лица - в течение нескольких часов или дней.
Обвисание лица и трудности с выражением лица, например, закрытие глаза или улыбка.
Слюнотечение
Боль вокруг челюсти, в ухе или за ухом на пораженной стороне.
Повышенная чувствительность к звуку на пораженной стороне.
Головная боль.
Потеря вкуса
Изменение количества выделяемых вами слез и слюны.

В редких случаях паралич Белла может поражать нервы по обе стороны лица.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытали какой-либо паралич из-за возможного инсульта. Паралич Белла не вызван инсультом, но может вызывать аналогичные симптомы.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете слабость или обвисание лица, чтобы выяснить причину и тяжесть заболевания.

Причины

Хотя точная причина паралича Белла не ясна, часто это связано с вирусной инфекцией. Вирусы, связанные с параличом Белла, включают вирусы, вызывающие:

герпес и генитальный герпес (простой герпес);
ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
Инфекционный мононуклеоз (Эпштейн-Барр)
Цитомегаловирусные инфекции
Респираторные заболевания (аденовирус)
Немецкая корь (краснуха)
Эпидемический паротит (вирус паротита)
Грипп (грипп B)
Ящур-ящур (вирус Коксаки)

Нерв, контролирующий Ваши лицевые мышцы проходят через узкий коридор костей на пути к вашему лицу. При параличе Белла этот нерв воспаляется и опухает, что обычно связано с вирусной инфекцией. Помимо лицевых мышц, нерв влияет на слезы, слюну, вкус и небольшую кость в середине вашего уха.

Факторы риска

Паралич Белла чаще встречается у людей, которые:

Вы беременны, особенно в третьем триместре, или в первую неделю после родов.
У вас есть инфекция верхних дыхательных путей, например, грипп или простуда
Есть диабет.

Рецидивирующие приступы паралича Белла редки. Но в некоторых из этих случаев в семейном анамнезе повторяются приступы, что указывает на возможную генетическую предрасположенность к параличу Белла.

Осложнения

Легкий случай паралича Белла обычно проходит в течение месяца. . Восстановление после более тяжелого случая полного паралича бывает разным. Осложнения могут включать:

Необратимое повреждение лицевого нерва.
Аномальное отрастание нервных волокон. Это может привести к непроизвольному сокращению одних мышц, когда вы пытаетесь пошевелить другими (синкинезия) - например, когда вы улыбаетесь, глаз на пораженной стороне может закрываться.
Частичная или полная слепота глаз, который не закрывается из-за чрезмерной сухости и царапания прозрачного защитного покрытия глаза (роговицы).

content:

Диагноз

Специального теста на паралич Белла нет. Врач посмотрит на ваше лицо и попросит вас двигать лицевыми мышцами, закрыв глаза, приподняв бровь, показывая зубы и нахмурившись, среди прочего.

Другие состояния, такие как инсульт, инфекции, болезнь Лайма и опухоли, могут вызывать слабость лицевых мышц, имитирующую паралич Белла. Если причина ваших симптомов не ясна, ваш врач может порекомендовать другие тесты, в том числе:

Электромиографию (ЭМГ). Этот тест может подтвердить наличие повреждения нерва и определить его тяжесть. ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы в ответ на стимуляцию, а также характер и скорость проведения электрических импульсов по нерву.
Сканирование изображений. Иногда может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы исключить другие возможные источники давления на лицевой нерв, например опухоль или перелом черепа.

Лечение

Большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают - с лечением или без него. Не существует универсального лечения паралича Белла, но ваш врач может посоветовать лекарства или физиотерапию, чтобы ускорить ваше выздоровление. Хирургическое вмешательство редко является вариантом лечения паралича Белла.

Лекарства

Обычно используемые лекарства для лечения паралича Белла включают:

Кортикостероиды, такие как преднизон, являются мощные противовоспалительные средства. Если им удастся уменьшить отек лицевого нерва, он будет более комфортно помещаться в окружающем его костном коридоре. Кортикостероиды могут работать лучше всего, если их начать в течение нескольких дней после появления симптомов.
Противовирусные препараты. Роль противовирусных препаратов остается нерешенной. Одни только противовирусные препараты не показали преимуществ по сравнению с плацебо. Противовирусные препараты, добавленные к стероидам, возможно, полезны для некоторых людей с параличом Белла, но это все еще не доказано.
Однако, несмотря на это, валацикловир (валтрекс) или ацикловир (зовиракс) иногда назначают людям в сочетании с преднизоном. с тяжелым параличом лицевого нерва.

Физическая терапия

Парализованные мышцы могут сокращаться и сокращаться, вызывая постоянные контрактуры. Физиотерапевт научит вас массировать и тренировать лицевые мышцы, чтобы этого не произошло.

Хирургия

В прошлом декомпрессионная хирургия использовалась для снятия давления на лицевой нерв, открывая костный проход, через который проходит нерв. Сегодня декомпрессионная операция не рекомендуется. Возможные риски, связанные с этой операцией, связаны с травмой лицевого нерва и необратимой потерей слуха.

В редких случаях для устранения хронических проблем с лицевым нервом может потребоваться пластическая операция. Реанимация лица помогает сделать лицо более ровным и может восстановить его подвижность. Примеры этого типа хирургии включают подтяжку бровей, подтяжку век, лицевые имплантаты и нервные трансплантаты. Некоторые процедуры, такие как подтяжка бровей, может потребоваться повторить через несколько лет.

Образ жизни и домашние средства

Домашнее лечение может включать:

Защищать глаз нельзя. Использование смазывающих глазных капель в течение дня и мази для глаз на ночь поможет сохранить ваши глаза влажными. Ношение очков в течение дня и повязки на глаз ночью может защитить ваш глаз от царапин и царапин.
Принятие безрецептурных обезболивающих. Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие) могут помочь облегчить вашу боль.
Выполнение физиотерапевтических упражнений. Массаж и упражнения для лица в соответствии с советами физиотерапевта могут помочь расслабить лицевые мышцы.

Альтернативная медицина

Хотя научных доказательств в пользу использования альтернативной медицины мало. Для людей с параличом Белла некоторым людям с этим заболеванием может быть полезно следующее:

Иглоукалывание. Размещение тонких игл в определенной точке кожи помогает стимулировать нервы и мышцы, что может принести некоторое облегчение.
Тренировка с биологической обратной связью. Обучая вас использовать свои мысли для управления своим телом, тренировка с биологической обратной связью может помочь вам лучше контролировать свои лицевые мышцы.

Подготовка к встрече

скорее всего, начните с посещения семейного врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к неврологу.

Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Обязательно укажите все, что может показаться не связанным с причиной, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию. Были ли у вас в последнее время серьезные стрессы или изменения в жизни? Предоставление такой информации может помочь вашему врачу поставить диагноз.
Составьте список всех лекарств. Включите дозировку любых лекарств, которые вы принимаете, и не забудьте записать все витамины или добавки, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам сделать это. большую часть времени с врачом. При параличе Белла вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие тесты мне нужны?
Вероятно, это состояние временное или длительное?
Какие методы лечения доступны для паралича Белла? Что вы порекомендуете?
Существуют ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
У меня другие заболевания. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы врача, например:

Когда у вас появились симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что, если вообще что-либо, может ухудшить ваши симптомы?
Были ли у кого-нибудь из ваших родственников паралич Белла или проблемы с параличом лицевого нерва?
Были ли у вас симптомы более общей инфекции?

Что вы пока можно сделать

Если у вас болит лицо:

Примите безрецептурные обезболивающие. Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие) могут помочь при боли.
Прикладывайте влажное тепло. Чтобы уменьшить боль, прикладывайте к лицу смоченную в теплой воде салфетку несколько раз в день.

Если глаз не закрывается полностью, попробуйте следующие советы: