Ночное недержание мочи

Обзор

Ночное недержание мочи - также называемое ночным недержанием мочи или ночным энурезом - это непроизвольное мочеиспускание во время сна после возраста, в котором разумно ожидать сухости в ночное время.

Мокрый простыни, пижамы и смущенный ребенок - привычная сцена во многих домах. Но не отчаивайтесь. Ночное недержание мочи - не признак плохого приучения к туалету. Часто это просто нормальная часть развития ребенка.

Обычно недержание мочи в возрасте до 7 лет не вызывает беспокойства. В этом возрасте у вашего ребенка, возможно, еще развивается контроль над мочевым пузырем в ночное время.

Если ночное недержание мочи продолжается, отнеситесь к проблеме с терпением и пониманием. Изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря, сигнализация влажности и иногда лекарства могут помочь уменьшить ночное недержание мочи.

Симптомы

Большинство детей полностью приучены к туалету к 5 годам, но на самом деле нет целевого срока для развитие полного контроля над мочевым пузырем. В возрасте от 5 до 7 лет ночное недержание мочи остается проблемой для некоторых детей. После 7 лет небольшое количество детей все еще мочится в постель.

Когда обращаться к врачу

Большинство детей справляются с ночным недержанием мочи самостоятельно, но некоторым нужно немного Помогите. В других случаях ночное недержание мочи может быть признаком основного заболевания, требующего медицинской помощи.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если:

ваш ребенок все еще мочится в постель после возраст 7
Ваш ребенок начинает мочиться в постель через несколько месяцев после того, как высохнет ночью.
Ночное недержание мочи сопровождается болезненным мочеиспусканием, необычной жаждой, розовой или красной мочой, твердой стул или храп

Причины

Никто не знает наверняка, что вызывает ночное недержание мочи, но различные факторы могут иметь значение:

Маленький мочевой пузырь. Мочевой пузырь вашего ребенка может быть недостаточно развит, чтобы удерживать мочу, вырабатываемую ночью.
Неспособность распознать заполненный мочевой пузырь. Если нервы, контролирующие мочевой пузырь, созревают медленно, полный мочевой пузырь может не разбудить вашего ребенка, особенно если он спит глубоко.
Гормональный дисбаланс. В детстве некоторые дети не вырабатывают достаточно антидиуретического гормона (АДГ), чтобы замедлить выработку мочи в ночное время.
Инфекция мочевыводящих путей. Эта инфекция может помешать вашему ребенку контролировать мочеиспускание. Признаки и симптомы могут включать ночное недержание мочи, несчастные случаи в дневное время, частое мочеиспускание, красную или розовую мочу и боль при мочеиспускании.
Апноэ во сне. Иногда недержание мочи является признаком обструктивного апноэ во сне, состояния, при котором дыхание ребенка прерывается во время сна - часто из-за воспаленных или увеличенных миндалин или аденоидов. Другие признаки и симптомы могут включать храп и дневную сонливость.
Диабет. Для ребенка, который обычно сохнет по ночам, ночное недержание мочи может быть первым признаком диабета. Другие признаки и симптомы могут включать одновременное выделение большого количества мочи, повышенную жажду, утомляемость и потерю веса, несмотря на хороший аппетит.
Хронический запор. Эти же мышцы используются для контроля за выделением мочи и стула. При длительном запоре эти мышцы могут перестать функционировать и способствовать ночному недержанию мочи.
Структурная проблема мочевыводящих путей или нервной системы. В редких случаях ночное недержание мочи связано с дефектом неврологической или мочевыделительной системы ребенка.

Факторы риска

Ночное недержание мочи может повлиять на кого угодно, но это вдвое больше обычен как у мальчиков, так и у девочек. Несколько факторов связаны с повышенным риском недержания мочи, в том числе:

Стресс и беспокойство. Стрессовые события - например, становление старшим братом или сестрой, поступление в новую школу или сон вдали от дома - могут вызвать ночное недержание мочи.
Семейный анамнез. Если один или оба родителя ребенка мочились в постель в детстве, у их ребенка также есть значительная вероятность вымочить кровать.
Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Ночное недержание мочи чаще встречается у детей с СДВГ.

Осложнения

Ночное недержание мочи без физической причины не представляет опасности для здоровья. Однако ночное недержание мочи может создать некоторые проблемы для вашего ребенка, в том числе:

чувство вины и смущение, которые могут привести к занижению самооценки.
потеря возможностей для социальной активности , например, ночевки и лагеря.
Высыпания на ягодицах и в области гениталий - особенно, если ваш ребенок спит в мокром нижнем белье.

content:

Диагностика

В зависимости от обстоятельств ваш врач может порекомендовать следующее, чтобы определить любую первопричину ночного недержания мочи и помочь в выборе лечения:

Физический осмотр
Обсуждение симптомов , потребление жидкости, семейный анамнез, привычки кишечника и мочевого пузыря, а также проблемы, связанные с ночным недержанием мочи.
Анализы мочи на наличие признаков инфекции или диабета.
Рентген или другие методы визуализации тесты почек или мочевого пузыря, чтобы изучить структуру мочевыводящих путей.
Другие типы тестов или оценок мочевыводящих путей, если необходимо.

Лечение

Большинство детей преодолевают ночное недержание мочи самостоятельно. Если лечение необходимо, оно может быть основано на обсуждении вариантов с вашим врачом и определении того, что лучше всего подойдет для вашей ситуации.

Если вашего ребенка не особенно беспокоит или не смущает случайная влажная ночь, Изменения в образе жизни - например, полный отказ от кофеина и ограничение потребления жидкости вечером - могут помочь. Однако, если изменения образа жизни не увенчались успехом или если ваш школьник боится намочить постель, ему или ей могут помочь дополнительные методы лечения.

При обнаружении основных причин недержания мочи, таких как запор или апноэ во сне следует рассматривать перед другим лечением.

Варианты лечения ночного недержания мочи могут включать сигнализацию влажности и лекарства.

Сигналы влажности

Эти маленькие , устройства с батарейным питанием, которые можно купить в большинстве аптек без рецепта, подключаются к чувствительной к влаге прокладке на пижаме или постельном белье вашего ребенка. Когда прокладка ощущает влажность, срабатывает сигнал тревоги.

В идеале, сигнал влажности звучит сразу же, когда ваш ребенок начинает мочиться - вовремя, чтобы помочь вашему ребенку проснуться, остановить струю мочи и добраться до туалета. Если ваш ребенок спит крепко, другому человеку, возможно, потребуется прислушаться к сигналу будильника и разбудить ребенка.

Если вы попробуете включить сигнализатор влажности, дайте ему достаточно времени. Часто требуется от одного до трех месяцев, чтобы увидеть любой ответ, и до 16 недель, чтобы получить сухие ночи. Сигналы влажности эффективны для многих детей, несут в себе низкий риск рецидива или побочных эффектов и могут обеспечить лучшее долгосрочное решение, чем лекарства. Эти устройства обычно не покрываются страховкой.

Лекарства

В крайнем случае врач вашего ребенка может назначить лекарства на короткий период времени, чтобы остановить ночное недержание мочи. Некоторые виды лекарств могут:

Замедлить выработку мочи в ночное время. Препарат десмопрессин (DDAVP) снижает выработку мочи ночью. Но употребление слишком большого количества жидкости с лекарством может вызвать проблемы, и следует избегать десмопрессина, если у вашего ребенка есть такие симптомы, как лихорадка, диарея или тошнота. Обязательно внимательно следуйте инструкциям по применению этого препарата.
Десмопрессин назначают внутрь в виде таблеток и только детям старше 5 лет. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, назальные спреи десмопрессина (Noctiva, другие) больше не рекомендуются для лечения ночного недержания мочи из-за риска серьезных побочных эффектов.
Успокойте мочевой пузырь. Если у вашего ребенка маленький мочевой пузырь, антихолинергические препараты, такие как оксибутинин (Дитропан XL), могут помочь уменьшить сокращения мочевого пузыря и увеличить его емкость, особенно если также происходит дневное недержание мочи. Этот препарат обычно используется вместе с другими лекарствами и обычно рекомендуется, когда другие методы лечения не дали результата.

Иногда комбинация лекарств наиболее эффективна. Однако нет никаких гарантий, и лекарства не решают проблему. Ночное недержание мочи обычно возобновляется после прекращения приема лекарств, пока оно не исчезнет само по себе в зависимости от возраста ребенка.

Образ жизни и домашние средства

Вот изменения, которые могут помочь вам дома:

Ограничьте потребление жидкости по вечерам. Очень важно получать достаточно жидкости, поэтому нет необходимости ограничивать количество выпитого вашим ребенком в день. Тем не менее, поощряйте питье жидкости утром и в начале дня, так как это может уменьшить жажду вечером. Но не ограничивайте потребление жидкости по вечерам, если ваш ребенок по вечерам занимается спортом или играет в игры.
Избегайте напитков и продуктов с кофеином. Напитки с кофеином не рекомендуются детям в любое время суток. Поскольку кофеин может стимулировать мочевой пузырь, его особенно не рекомендуется употреблять вечером.
Поощряйте двойное мочеиспускание перед сном. Двойное мочеиспускание - это мочеиспускание перед сном, а затем снова перед сном. Напомните ребенку, что при необходимости можно пользоваться туалетом в ночное время. Используйте небольшие ночники, чтобы ваш ребенок мог легко найти путь между спальней и ванной.
Поощряйте регулярное использование туалета в течение дня. В течение дня и вечером предлагайте ребенку мочиться примерно каждые два часа или, по крайней мере, достаточно часто, чтобы избежать позывов к позывам.
Предотвратите появление сыпи. Чтобы предотвратить сыпь от мокрого нижнего белья, помогайте ребенку каждое утро ополаскивать ягодицы и область гениталий. Также можно покрыть пораженный участок защитной мазью или кремом для защиты от влаги перед сном. Спросите своего педиатра о рекомендациях по продуктам.

Альтернативная медицина

Некоторые люди могут попробовать дополнительные или альтернативные методы лечения недержания мочи. Для таких подходов, как гипноз, иглоукалывание, хиропрактика и лечение травами, доказательства эффективности ночного недержания мочи являются слабыми и неубедительными, или такие усилия оказались неэффективными. В некоторых случаях исследования были слишком маленькими или недостаточно тщательными, или и тем, и другим.

Обязательно поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем начинать любую дополнительную или альтернативную терапию. Если вы выберете нетрадиционный подход, спросите врача, безопасно ли он для вашего ребенка, и убедитесь, что он не взаимодействует с лекарствами, которые может принимать ваш ребенок.

Помощь и поддержка

Дети не мочитесь в постель, чтобы рассердить родителей. Постарайтесь набраться терпения, пока вы и ваш ребенок решаете проблему вместе. Эффективное лечение может включать несколько стратегий, и может потребоваться время, чтобы добиться успеха.

Будьте чуткими к чувствам вашего ребенка. Если ваш ребенок испытывает стресс или тревогу, побудите его или ее выразить эти чувства. Предложите поддержку и ободрение. Когда ваш ребенок чувствует себя спокойным и защищенным, ночная жизнь может стать менее проблемной. При необходимости поговорите со своим педиатром о дополнительных стратегиях борьбы со стрессом.
Планируйте легкое очищение. Накройте матрас вашего ребенка пластиковым чехлом. Ночью используйте плотное впитывающее белье, чтобы сдерживать мочу. Держите под рукой дополнительные постельные принадлежности и пижамы. Однако избегайте длительного использования подгузников или одноразового нижнего белья.
Заручитесь помощью вашего ребенка. Если это соответствует возрасту, подумайте о том, чтобы попросить ребенка сполоснуть мокрое нижнее белье и пижаму или поместить эти вещи в специальный контейнер для стирки. Ответственность за ночное недержание мочи может помочь вашему ребенку лучше контролировать ситуацию.
Отмечайте усилия. Ночное недержание мочи непроизвольно, поэтому не имеет смысла наказывать или дразнить ребенка за то, что он намочил постель. Кроме того, не позволяйте братьям и сестрам дразнить ребенка, который мочится в постель. Вместо этого похвалите ребенка за то, что он следит за порядком перед сном и помогает убираться после несчастных случаев. Используйте систему поощрений с наклейками, если считаете, что это поможет мотивировать вашего ребенка.

Ободряя, поддерживая и понимая, ваш ребенок может с нетерпением ждать предстоящих сухих ночей.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения педиатра вашего ребенка. Однако он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (детскому урологу или детскому нефрологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и узнать, чего ожидать от вашего врача. врач.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

любых признаков или симптомов, включая любые основные, которые могут кажутся не связанными с ночным недержанием мочи. Подумайте о том, чтобы вести дневник посещений вашего ребенка туалета и влажных и сухих ночей. Отметьте, когда ваш ребенок ходит в туалет и чувствовал ли он необходимость помочиться. Также отметьте, сколько жидкости выпивает ваш ребенок, особенно после ужина.
Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Любая семейная история недержания мочи, включая братьев и сестер. или родители.
Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые принимает ваш ребенок, а также их дозировки.
Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка, чтобы вы могли максимально использовать свое время вместе.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

Что заставляет моего ребенка мочиться в постель?
Когда он или она может перерасти мочиться в постель?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты?
Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
Следует ли моему ребенку соблюдать какие-либо ограничения на употребление алкоголя?
Есть ли Есть ли у меня брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

Есть ли в семье случаи недержания мочи?
Ваш ребенок всегда мочился в постель или это началось недавно?
Как часто ваш ребенок мочится в постель?
Есть ли периоды времени, когда ваш ребенок не мочится в постель?
Сухой ли ребенок в течение дня?
У вашего ребенка нарушения стула?
Жалуется ли ваш ребенок на боль или другие симптомы при мочеиспускании?
Сталкивается ли ваш ребенок с какими-либо серьезными изменениями в жизни или другими стрессами?
Если вы живете отдельно или в разводе, ваш ребенок поочередно живет в доме каждого из родителей и происходит ли недержание мочи в обоих домах?
Как вы реагируете на ребенка ночное недержание мочи?