Пролежни (пролежни)

Обзор

Пролежни - также называемые пролежнями и пролежнями - это повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления на кожу. Пролежни чаще всего развиваются на коже, которая покрывает костные участки тела, такие как пятки, лодыжки, бедра и копчик.

У людей, наиболее подверженных риску пролежней, есть заболевания, которые ограничивают их способность менять положение или вызывать они проводят большую часть времени в постели или стуле.

Пролежни могут развиваться в течение нескольких часов или дней. Большинство язв заживают с помощью лечения, но некоторые никогда не заживают полностью. Вы можете принять меры, чтобы предотвратить пролежни и помочь им зажить.

Симптомы

Предупреждающие признаки пролежней или пролежней:

• Необычные изменения в цвет или текстура кожи
• Набухание
• Гнойное истощение
• Участок кожи, который на ощупь холоднее или теплее, чем другие участки.
• Нежные участки

Пролежни делятся на одну из нескольких стадий в зависимости от их глубины, серьезности и других характеристик. Степень повреждения кожи и тканей варьируется от красной, неповрежденной кожи до глубоких травм, затрагивающих мышцы и кости.

Распространенные места пролежней

У людей, пользующихся инвалидными колясками, часто возникают пролежни. на коже над следующими участками:

• Копчик или ягодицы
• Лопатки и позвоночник
• Тыльная сторона рук и ног, где они упираются в стул

У людей, которым необходимо оставаться в постели, пролежни могут образоваться:

• на спине или по бокам головы.
• на плече лезвия
• бедро, поясница или копчик.
• пятки, лодыжки и кожа под коленями.

Когда обратиться к врачу

Если вы заметили предупреждающие признаки пролежня, измените положение, чтобы уменьшить давление на этот участок. Если вы не заметите улучшения в течение 24–48 часов, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы обнаружите признаки инфекции, такие как лихорадка, выделения из язвы, язвы с неприятным запахом. , или повышенное покраснение, тепло или припухлость вокруг язвы.

Причины

Пролежни возникают из-за давления на кожу, которое ограничивает приток крови к коже. Ограниченное движение может сделать кожу уязвимой для повреждений и привести к развитию пролежней.

Три основных фактора, способствующих возникновению пролежней:

• Давление. Постоянное давление на любую часть вашего тела может уменьшить приток крови к тканям. Кровоток необходим для доставки кислорода и других питательных веществ к тканям. Без этих необходимых питательных веществ кожа и близлежащие ткани повреждаются и могут в конечном итоге умереть.

  У людей с ограниченными физическими возможностями такое давление обычно возникает в областях, которые не покрыты мышцами или жиром и которые лечь на кость, например на позвоночник, копчик, лопатки, бедра, пятки и локти.

• Трение. Трение возникает, когда кожа трется об одежду или постельное белье. Это может сделать хрупкую кожу более уязвимой для травм, особенно если она еще и влажная.
• Сдвиг. Сдвиг возникает, когда две поверхности движутся в противоположном направлении. Например, когда кровать приподнята в изголовье, вы можете соскользнуть вниз. По мере того как копчик опускается вниз, кожа над костью может оставаться на месте - по сути, растягиваясь в противоположном направлении.

Факторы риска

У вас выше риск развития пролежней если вам трудно двигаться и вы не можете легко изменить положение сидя или в постели. К факторам риска относятся:

• неподвижность. Это может быть связано с плохим здоровьем, травмой спинного мозга и другими причинами.
• Недержание мочи. Кожа становится более уязвимой при длительном контакте с мочой и стулом.
• Отсутствие сенсорного восприятия. Травмы спинного мозга, неврологические расстройства и другие состояния могут привести к потере чувствительности. Неспособность чувствовать боль или дискомфорт может привести к незнанию предупреждающих знаков и необходимости изменить положение.
• Плохое питание и гидратация. Людям требуется достаточное количество жидкости, калорий, белков, витаминов и минералов в их ежедневном рационе для поддержания здоровья кожи и предотвращения разрушения тканей.
• Медицинские условия, влияющие на кровоток. Проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на кровоток, такие как диабет и сосудистые заболевания, могут увеличить риск повреждения тканей, например пролежней.

Осложнения

Осложнения пролежней, некоторые из которых представляют опасность для жизни, включают:

• целлюлит. Целлюлит - это инфекция кожи и связанных мягких тканей. Это может вызвать тепло, покраснение и отек пораженного участка. Люди с повреждением нервов часто не чувствуют боли в области, пораженной целлюлитом.
• Инфекции костей и суставов. Инфекция от пролежня может проникнуть в суставы и кости. Совместные инфекции (септический артрит) могут повредить хрящ и ткани. Инфекции костей (остеомиелит) могут снизить функцию суставов и конечностей.
• Рак. Долговременные незаживающие раны (язвы Марджолина) могут перерасти в плоскоклеточный рак.
• Сепсис. В редких случаях язва кожи приводит к сепсису.

Профилактика

Вы можете предотвратить появление пролежней, часто меняя положение, чтобы избежать нагрузки на кожу. Другие стратегии включают тщательный уход за кожей, правильное питание и потребление жидкости, отказ от курения, управление стрессом и ежедневные упражнения.

Советы по изменению положения

Примите во внимание следующие рекомендации, связанные с изменение положения на кровати или стуле:

• часто меняйте свой вес. Обращайтесь за помощью с изменением положения примерно раз в час.
• Поднимите себя, если возможно. Если у вас достаточно силы верхней части тела, делайте отжимания в инвалидной коляске - поднимайте тело с сиденья, толкая подлокотники стула.
• Посмотрите на специальную инвалидную коляску. Некоторые кресла-коляски позволяют наклонять их, чтобы уменьшить давление.
• Выберите подушки или матрас, которые уменьшают давление. Используйте подушки или специальный матрас, чтобы снять давление и обеспечить правильное положение тела. Не используйте подушки для пончиков, так как они могут сосредоточить давление на окружающие ткани.
• Отрегулируйте высоту кровати. Если ваша кровать может быть приподнята в изголовье, поднимите ее не более чем на 30 градусов. Это помогает предотвратить стрижку.

Советы по уходу за кожей

Примите во внимание следующие рекомендации по уходу за кожей:

• Держите кожу чистой и сухой . Вымойте кожу мягким очищающим средством и высушите. Регулярно выполняйте эту процедуру очищения, чтобы ограничить воздействие на кожу влаги, мочи и стула.
• Защитите кожу. Используйте кремы для гидроизоляции, чтобы защитить кожу от мочи и стула. При необходимости часто меняйте постельное белье и одежду. Следите за пуговицами на одежде и складками на постельном белье, которые раздражают кожу.
• Ежедневно проверяйте кожу. Ежедневно внимательно осматривайте свою кожу на предмет появления предупреждающих признаков пролежня.

content:

Diagnosis

Your Врач, скорее всего, внимательно осмотрит вашу кожу, чтобы решить, есть ли у вас пролежня, и, если да, назначит стадию раны. Постановка помогает определить, какое лечение лучше для вас. Вам могут потребоваться анализы крови для оценки вашего общего состояния здоровья.

Вопросы врача

Врач может задать такие вопросы, как:

• Когда впервые появляются пролежни?
• Какова степень боли?
• Были ли у вас пролежни в прошлом?
• Как они лечились и что было результат лечения?
• Какая помощь вам доступна?
• Каков ваш распорядок смены должности?
• Какие у вас были медицинские условия поставлен диагноз и какое у вас сейчас лечение?
• Каков ваш обычный ежедневный рацион и потребление жидкости?

Лечение

Лечение пролежней включает уменьшение давления на пораженную кожу, уход за ранами, контроль боли, предотвращение инфекций и поддержание хорошего питания.

Лечебная бригада

В состав вашей медицинской бригады могут входить:

• Врач первичной медицинской помощи, который наблюдает за планом лечения.
• Врач или медсестра, специализирующаяся на уходе за ранами.
• Медсестры или фельдшеры, которые обеспечивают уход и обучение по лечению ран.
• Социальный работник, который помогает вам или вашей семье получить доступ к ресурсам и который решает эмоциональные проблемы, связанные с долгосрочным выздоровлением.
• Физиотерапевт, который помогает улучшить подвижность.
• Эрготерапевт, который помогает обеспечить подходящую поверхность для сидения.
• Диетолог который следит за вашими пищевыми потребностями и рекомендует правильную диету.
• Врач, специализирующийся на кожных заболеваниях (дерматолог).
• Нейрохирург, сосудистый хирург, хирург-ортопед или пластический хирург

Снижение давления

Первым шагом в лечении пролежня является снижение давления и трения, которые его вызвали. Стратегии включают:

• Репозиционирование. Если у вас пролежень, почаще поворачивайтесь и меняйте позу. Частота изменения положения зависит от вашего состояния и качества поверхности, на которой вы находитесь.
• Использование опорных поверхностей. Используйте матрас, кровать и специальные подушки, которые помогут вам сидеть или лежать, защищая уязвимую кожу.

Очистка и перевязка ран

Уход за пролежнями зависит от насколько глубока рана. Как правило, очистка и перевязка раны включают следующее:

• Очистка. Если пораженная кожа не повреждена, промойте ее мягким очищающим средством и высушите. Очищайте открытые язвы водой или соленым (физиологическим) раствором каждый раз при смене повязки.
• Наложение повязки. Повязка ускоряет заживление, сохраняя влажность раны. Он также создает барьер против инфекции и сохраняет кожу вокруг себя сухой. Выбор повязок включает пленки, марли, гели, пену и обработанные покрытия. Вам может потребоваться комбинация повязок.

Удаление поврежденной ткани

Для правильного заживления раны должны быть свободны от поврежденных, мертвых или инфицированных тканей. Врач или медсестра могут удалить поврежденную ткань (очистить поверхность), осторожно промывая рану водой или вырезая поврежденную ткань.

Другие вмешательства

Другие вмешательства включают:

• Лекарства от боли. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), могут уменьшить боль. Они могут быть очень полезны до или после изменения положения и ухода за раной. При уходе за раной также могут помочь местные обезболивающие.
• Здоровое питание. Правильное питание способствует заживлению ран.

Хирургия

Большой пролежень, который не заживает, может потребовать хирургического вмешательства. Одним из методов хирургического восстановления является использование подушечки из мышц, кожи или другой ткани, чтобы покрыть рану и смягчить пораженную кость (хирургия лоскута).

Клинические испытания

Копирование и поддержка

Люди с пролежнями могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Поговорите со своей командой по уходу за вашими потребностями в поддержке и комфорте. Социальный работник может помочь выявить общественные группы, которые предоставляют услуги, обучение и поддержку людям, имеющим долгосрочный уход или неизлечимую болезнь.

Родители или опекуны детей с пролежнями могут поговорить со специалистом по детской жизни на предмет помощь в преодолении стрессовых ситуаций со здоровьем.

Родственники и друзья людей, живущих в учреждениях для престарелых, могут выступать в защиту жителей и работать с медперсоналом для обеспечения надлежащей профилактической помощи.