Базально-клеточная карцинома

Обзор

Базальноклеточная карцинома - это разновидность рака кожи. Базальноклеточная карцинома начинается с базальных клеток - типа клеток в коже, которые производят новые клетки кожи по мере отмирания старых.

Базальноклеточная карцинома часто выглядит как слегка прозрачная бугорка на коже, хотя и могут принимать другие формы. Базальноклеточная карцинома чаще всего возникает на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, таких как голова и шея.

Считается, что большинство базальноклеточных карцином возникает в результате длительного воздействия ультрафиолета (УФ ) излучение от солнечного света. Избегание солнца и использование солнцезащитного крема может помочь защитить от базальноклеточного рака.

Симптомы

Базальноклеточный рак обычно развивается на подвергнутых воздействию солнечных лучей частях тела, особенно на голове и шее. Реже базально-клеточная карцинома может развиваться на частях вашего тела, обычно защищенных от солнца, например, на гениталиях.

Базальноклеточная карцинома проявляется в виде изменения кожи, например нароста или язвы, которая не заживет. Эти изменения на коже (поражения) обычно имеют одну из следующих характеристик:

• Жемчужно-белый, телесный или розовый бугорок, который полупрозрачен, что означает, что вы можете немного видеть сквозь поверхность. Часто видны крошечные кровеносные сосуды. У людей с более темным оттенком кожи поражение может быть темнее, но все же несколько полупрозрачным. Наиболее распространенный тип базальноклеточного рака, это поражение часто появляется на лице и ушах. Поражение может разорваться, кровоточить и покрыться коркой.
• Поражение коричневого, черного или синего цвета - или поражение с темными пятнами - со слегка приподнятой полупрозрачной границей.
• Плоское, Чешуйчатое красноватое пятно с приподнятым краем чаще встречается на спине или груди. Со временем эти пятна могут вырасти довольно большими.
• Белое, восковидное, шрамоподобное образование без четко определенной границы, называемое морфеоформной базальноклеточной карциномой, является наименее распространенным.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметите изменения внешнего вида вашей кожи, такие как новообразование, изменение предыдущего нароста или повторяющаяся боль.

Причины

Базальноклеточная карцинома возникает, когда одна из базальных клеток кожи развивает мутацию в своей ДНК.

Базальные клетки находятся в нижней части эпидермиса. - самый верхний слой кожи. Базальные клетки производят новые клетки кожи. По мере образования новых клеток кожи они подталкивают старые клетки к поверхности кожи, где старые клетки умирают и отслаиваются.

Процесс создания новых клеток кожи контролируется ДНК базальных клеток. ДНК содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Мутация заставляет базальную клетку быстро размножаться и продолжать расти, когда она обычно умирает. В конечном итоге из накопившихся аномальных клеток может образоваться раковая опухоль - поражение, которое появляется на коже.

Ультрафиолет и другие причины

Считается, что большая часть повреждений ДНК в базальных клетках связана с возникает в результате ультрафиолетового (УФ) излучения солнечного света, коммерческих ламп для загара и соляриев. Но пребывание на солнце не объясняет рак кожи, который развивается на коже, обычно не подвергающейся воздействию солнечного света. Другие факторы могут способствовать риску и развитию базальноклеточной карциномы, и точная причина в некоторых случаях может быть неясной.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск базальноклеточного рака, включают:

• Хроническое пребывание на солнце. Много времени, проведенное на солнце или в коммерческих соляриях, увеличивает риск базальноклеточного рака. Угроза возрастает, если вы живете в солнечном или высокогорном месте, и то и другое подвергает вас большему воздействию УФ-излучения. Тяжелые солнечные ожоги также увеличивают риск.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия для лечения акне или других кожных заболеваний может повысить риск базальноклеточного рака на участках кожи, ранее обработанных ранее.
• Светлая кожа. Риск базально-клеточной карциномы выше у людей, у которых легко появляются веснушки или ожоги, у которых очень светлая кожа, рыжие или светлые волосы или светлые глаза.
• С возрастом. Поскольку развитие базальноклеточного рака часто занимает десятилетия, большинство базальноклеточных карцином возникает у пожилых людей. Но он также может влиять на молодых людей и становится все более распространенным среди людей в возрасте от 20 до 30 лет.
• Личный или семейный анамнез рака кожи. Если у вас один или несколько раз был базальноклеточный рак, у вас есть хорошие шансы на его повторное развитие. Если у вас есть семейная история рака кожи, у вас может быть повышенный риск развития базальноклеточной карциномы.
• Иммунодепрессанты. Прием лекарств, подавляющих вашу иммунную систему, таких как препараты против отторжения, применяемые после операции по трансплантации, значительно увеличивает риск рака кожи.
• Воздействие мышьяка. Мышьяк, токсичный металл, который широко встречается в окружающей среде, увеличивает риск базальноклеточной карциномы и других видов рака. У всех есть воздействие мышьяка, потому что это происходит естественным образом. Но некоторые люди могут подвергаться более высокому воздействию, если они пьют загрязненную колодезную воду или выполняют работу, связанную с производством или использованием мышьяка.
• Унаследованные синдромы, вызывающие рак кожи. Некоторые редкие генетические заболевания могут увеличивать риск базальноклеточного рака, включая синдром невоидной базальноклеточной карциномы (синдром Горлина-Гольца) и пигментную ксеродерму.

Осложнения

Осложнения базальноклеточная карцинома может включать:

• риск рецидива. Базальноклеточный рак обычно рецидивирует даже после успешного лечения.
• Повышенный риск других типов рака кожи. Базальноклеточная карцинома в анамнезе также может увеличить вероятность развития других типов рака кожи, например плоскоклеточного рака.
• Рак, который распространяется за пределы кожи. В очень редких случаях базальноклеточная карцинома может распространяться (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы и другие части тела, такие как кости и легкие.

Профилактика

Для уменьшения снизить риск базально-клеточной карциномы вы можете:

• Избегайте солнца в середине дня. Во многих местах солнечные лучи наиболее сильны примерно с 10 до 16 часов. Запланируйте мероприятия на свежем воздухе в другое время дня, даже зимой или в пасмурное небо.
• Носите солнцезащитный крем круглый год. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30, даже в пасмурные дни. Обильно нанесите солнцезащитный крем и повторяйте его каждые два часа - или чаще, если вы плаваете или вспотеете.

• Носите защитную одежду. Прикрывайте кожу темной плотно тканой одеждой, закрывающей руки и ноги, и шляпой с широкими полями, которая обеспечивает большую защиту, чем бейсболка или козырек.

  Некоторые компании также продают защитную одежду. Дерматолог может порекомендовать подходящую марку. Не забывайте солнцезащитные очки. Ищите те, которые блокируют оба типа ультрафиолетового излучения - лучи UVA и UVB.

• Избегайте соляриев. Солярии излучают ультрафиолетовые лучи и могут увеличить риск рака кожи.

Регулярно проверяйте кожу и сообщайте об изменениях своему врачу. Часто осматривайте кожу на предмет новых кожных новообразований или изменений существующих родинок, веснушек, шишек и родинок. С помощью зеркала осмотрите свое лицо, шею, уши и кожу головы.

Осмотрите грудь и туловище, а также верхнюю и нижнюю стороны рук и кистей. Осмотрите переднюю и заднюю часть ног и ступней, включая подошвы и промежутки между пальцами ног. Также проверьте область своих гениталий и между ягодицами.

content:

Diagnosis

Чтобы оценить любые роста или изменений на вашей коже, ваш врач или специалист по кожным заболеваниям (дерматолог) проведет медицинский анамнез и осмотр.

Анамнез и общий осмотр

Ваш врач проведет общий медицинский осмотр и задать вам вопросы о вашей истории болезни, изменениях на коже или любых других признаках или симптомах, которые вы испытали.

Вопросы могут включать:

• Когда вы впервые заметили этот рост или поражение кожи?
• Изменилось ли оно с тех пор, как вы впервые заметили это?
• Болезненны ли наросты или поражения?
• Есть ли у вас какие-либо другие наросты или поражения, которые вас беспокоят?
• Были ли у вас в прошлом случаи рака кожи?
• у кого-нибудь в вашей семье был рак кожи? Какие?
• Принимаете ли вы меры предосторожности, чтобы оставаться в безопасности на солнце, например избегать полуденного солнца и пользоваться солнцезащитным кремом?
• Проверяете ли вы свою кожу на регулярной основе?

Осмотр кожи

Ваш врач осмотрит не только подозрительную область на вашей коже, но и остальную часть вашего тела на предмет других повреждений.

Образец кожи для тестирования

Ваш врач может сделать биопсию кожи, которая включает в себя удаление небольшого образца поражения для тестирования в лаборатории. Это покажет, есть ли у вас рак кожи, и если да, то какой тип рака кожи. Тип биопсии кожи, которую вам предстоит сделать, будет зависеть от типа и размера поражения.

Лечение

Целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление рака. Какое лечение лучше всего для вас, зависит от типа, локализации и размера вашего рака, а также от ваших предпочтений и способности проводить контрольные посещения. Выбор лечения также может зависеть от того, является ли это первичной или рецидивирующей базальноклеточной карциномой.

Хирургия

Базальноклеточная карцинома чаще всего лечится хирургическим путем, чтобы удалить весь рак и некоторые из здоровых тканей вокруг него.

Возможные варианты:

Хирургическое иссечение. Во время этой процедуры ваш врач вырезает раковое поражение и окружающий край здоровой кожи. Край исследуют под микроскопом, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток.

Иссечение может быть рекомендовано для базальноклеточных карцином, которые с меньшей вероятностью рецидивируют, например, тех, которые образуются на груди, спине, руках и стопы.

Хирургия Мооса. Во время операции Мооса ваш врач удаляет раковые клетки слой за слоем, исследуя каждый слой под микроскопом, пока не останется никаких аномальных клеток. Это позволяет хирургу быть уверенным, что нарост удален полностью, и избежать чрезмерного воздействия на окружающую здоровую кожу.

Операция Мооса может быть рекомендована, если у вашей базально-клеточной карциномы более высокий риск рецидива, например, если он больше, проникает глубже в кожу или располагается на вашем лице.

Другие методы лечения

Иногда в определенных ситуациях могут быть рекомендованы другие методы лечения, например, если вы: Вы не можете пройти операцию или если вы не хотите ее делать.

Другие методы лечения включают:

Выскабливание и электродессикацию (C и E). Лечение C и E включает удаление поверхности рака кожи с помощью инструмента для соскабливания (кюрета), а затем опаливание основания рака электрической иглой.

C и E могут быть вариантом для лечения небольших базальных клеточные карциномы с меньшей вероятностью повторения, например те, которые образуются на спине, груди, руках и ногах.

Лучевая терапия. В лучевой терапии используются лучи высокой энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия иногда используется после операции, когда существует повышенный риск возвращения рака. Его также можно использовать, когда операция невозможна.

Замораживание. Это лечение включает замораживание раковых клеток жидким азотом (криохирургия). Это может быть вариант для лечения поверхностных поражений кожи. Замораживание может быть выполнено после использования инструмента соскабливания (кюрета) для удаления поверхности рака кожи.

Криохирургия может быть рассмотрена для лечения мелких и тонких базальноклеточных карцином, когда операция невозможна.

• Местные методы лечения. Кремы или мази, отпускаемые по рецепту, могут быть рассмотрены для лечения мелких и тонких базальноклеточных карцином, когда операция невозможна.

Фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия сочетает в себе фотосенсибилизирующие препараты и свет для лечения поверхностного рака кожи. Во время фотодинамической терапии на кожу наносится жидкое лекарство, которое делает раковые клетки чувствительными к свету. Позже на эту область попадает свет, который разрушает раковые клетки кожи.

Если операция невозможна, можно рассмотреть возможность применения фотодинамической терапии.

Лечение рака. которая распространяется

В очень редких случаях базальноклеточная карцинома может распространяться (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы и другие участки тела. Дополнительные варианты лечения в этой ситуации включают:

Таргетная лекарственная терапия. Целенаправленное лекарственное лечение направлено на устранение конкретных недостатков раковых клеток. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.

Препараты таргетной терапии базально-клеточного рака блокируют молекулярные сигналы, которые позволяют раку продолжать расти. Их можно рассмотреть после других процедур или когда другие методы лечения невозможны.

• Химиотерапия. Химиотерапия использует сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Это может быть вариант, когда другие методы лечения не помогли.

Подготовка к встрече

Следующая информация может помочь вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Запишите свою историю болезни, включая другие состояния, от которых вы лечились. Обязательно включите любую лучевую терапию, которую вы, возможно, получали даже много лет назад.
• Обратите внимание на любую личную историю воздействия чрезмерного ультрафиолетового света, включая солнечный свет или солярии. Например, сообщите врачу, работали ли вы спасателем на открытом воздухе или много времени проводили на пляже.
• Составьте список ближайших родственников, у которых был рак кожи, насколько это возможно. Рак кожи у родителей, бабушек или дедушек, тети, дяди или брата или сестры - важная история, которой следует поделиться с врачом.
• Составьте список ваших лекарств и естественных средств. Включите все рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, а также все витамины, добавки или лечебные травы.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Если заранее составить список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.
• Найдите члена семьи или друга, которые могут присоединиться к вам на приеме. Хотя рак кожи обычно хорошо поддается лечению, просто услышав слово «рак», большинству людей будет сложно сосредоточиться на том, что доктор скажет дальше. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет усвоить всю информацию.

Вопросы для врача

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу о базальноклеточной карциноме. Если во время вашего визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

• У меня рак кожи? Какого рода?
• Чем этот тип рака кожи отличается от других типов?
• Распространяется ли мой рак?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Каковы возможные побочные эффекты этого лечения?
• Будет ли у меня шрам после лечения?
• Есть ли у меня риск повторения этого состояния?
• Подвержен ли я риску других типов рака кожи?
• Как часто мне будут нужны контрольные посещения после завершения лечения?
• Подвержены ли члены моей семьи риску кожных заболеваний рак?
• Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, о которых вы хотите подробно рассказать. Ваш врач может спросить:

• Выросло ли оно значительно с тех пор, как вы впервые его нашли?
• Сколько времени вы находили на солнце или в соляриях в детстве и подростковом возрасте?
• Как часто вы находитесь на солнце или в солярии?
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, пищевые добавки или лечебные травы?
• когда-либо проходили лучевую терапию по поводу какого-либо заболевания?
• Принимали ли вы когда-нибудь лекарства, подавляющие вашу иммунную систему?
• От каких еще серьезных заболеваний вы лечились, в том числе в детстве?
• Вы курили или курили? Сколько?
• Есть ли у вас сейчас или у вас когда-либо была работа, на которой вы могли подвергнуться воздействию пестицидов или гербицидов?
• Используете ли вы сейчас или использовали воду из колодца в качестве первичный источник воды?