Аутоиммунный гепатит

Обзор

Аутоиммунный гепатит - это воспаление печени, которое возникает, когда иммунная система вашего организма противостоит клеткам печени. Точная причина аутоиммунного гепатита неясна, но генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, со временем взаимодействуют, вызывая заболевание.

Нелеченный аутоиммунный гепатит может привести к рубцеванию печени (циррозу) и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Однако при ранней диагностике и лечении аутоиммунный гепатит часто можно контролировать с помощью лекарств, подавляющих иммунную систему.

Пересадка печени может быть вариантом, когда аутоиммунный гепатит не поддается лечению лекарствами или в случаях запущенное заболевание печени.

Симптомы

Признаки и симптомы аутоиммунного гепатита варьируются от человека к человеку и могут появиться внезапно. У некоторых людей мало выявленных проблем на ранних стадиях болезни, если таковые вообще имеются, тогда как у других наблюдаются признаки и симптомы, которые могут включать:

Усталость
Дискомфорт в животе
Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).
Увеличение печени.
Аномальные кровеносные сосуды на коже (паутинные ангиомы)
Кожные высыпания
Боли в суставах
Отсутствие менструального цикла

Когда обращаться к врачу

Записаться на прием обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Аутоиммунный гепатит возникает, когда иммунная система организма, которая обычно атакует вирусы, бактерии и другие патогены, вместо этого нацелена на печень. Эта атака на вашу печень может привести к хроническому воспалению и серьезному повреждению клеток печени. Непонятно, почему организм обращается против самого себя, но исследователи считают, что аутоиммунный гепатит может быть вызван взаимодействием генов, контролирующих функцию иммунной системы, и воздействием определенных вирусов или лекарств.

Типы аутоиммунного гепатита

Врачи определили две основные формы аутоиммунного гепатита.

Аутоиммунный гепатит 1 типа. Это самый распространенный вид заболевания. Это может произойти в любом возрасте. Около половины людей с аутоиммунным гепатитом 1 типа имеют другие аутоиммунные заболевания, такие как целиакия, ревматоидный артрит или язвенный колит.
Аутоиммунный гепатит 2 типа. Хотя у взрослых может развиться аутоиммунный гепатит 2 типа, чаще всего он встречается у детей и молодых людей. Другие аутоиммунные заболевания могут сопровождать этот тип аутоиммунного гепатита.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск аутоиммунного гепатита, включают:

Быть женщиной. Хотя и у мужчин, и у женщин может развиться аутоиммунный гепатит, болезнь чаще встречается у женщин.
Наличие в анамнезе определенных инфекций. Аутоиммунный гепатит может развиться после заражения корью, простым герпесом или вирусом Эпштейна-Барра. Заболевание также связано с инфекцией гепатита A, B или C.
Наследственность. Данные свидетельствуют о том, что предрасположенность к аутоиммунному гепатиту может передаваться по наследству.
Наличие аутоиммунного заболевания. Люди, у которых уже есть аутоиммунное заболевание, такое как целиакия, ревматоидный артрит или гипертиреоз (болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото), могут иметь больше шансов на развитие аутоиммунного гепатита.

Осложнения

Аутоиммунный гепатит, который не лечить, может вызвать необратимое рубцевание ткани печени (цирроз). Осложнения цирроза включают:

Расширенные вены в пищеводе (варикозное расширение вен пищевода). Когда кровообращение через воротную вену заблокировано, кровь может вернуться в другие кровеносные сосуды, в основном в желудок и пищевод. Кровеносные сосуды имеют тонкие стенки, и, поскольку они наполнены кровью больше, чем должны нести, они могут кровоточить. Обильное кровотечение из этих кровеносных сосудов в пищевод или желудок представляет собой опасную для жизни ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.
Жидкость в брюшной полости (асцит). Заболевание печени может привести к скоплению большого количества жидкости в брюшной полости. Асцит может вызывать дискомфорт, мешать дыханию и обычно является признаком запущенного цирроза печени.
Печеночная недостаточность. Это происходит, когда обширное повреждение клеток печени делает невозможным нормальное функционирование печени. На данный момент необходима пересадка печени.
Рак печени. У людей с циррозом повышен риск рака печени.

содержание:

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики аутоиммунного гепатита, включают:

Анализы крови. Анализ образца крови на антитела может отличить аутоиммунный гепатит от вирусного гепатита и других состояний с похожими симптомами. Тесты на антитела также помогают определить тип аутоиммунного гепатита.
Биопсия печени. Врачи проводят биопсию печени, чтобы подтвердить диагноз и определить степень и тип поражения печени. Во время процедуры удаляется небольшое количество ткани печени с помощью тонкой иглы, которая вводится в печень через небольшой разрез на коже. Затем образец отправляется в лабораторию для анализа.

Лечение

Независимо от того, какой у вас тип аутоиммунного гепатита, цель лечения - замедлить или остановить атака иммунной системы на вашу печень. Это может помочь замедлить прогрессирование заболевания. Для достижения этой цели вам потребуются лекарства, снижающие активность иммунной системы. Первоначальное лечение обычно - преднизолон. Второе лекарство, азатиоприн (азасан, имуран), может быть рекомендовано в дополнение к преднизону.

Преднизон, особенно при длительном приеме, может вызывать широкий спектр серьезных побочных эффектов, включая диабет, истончение костей ( остеопороз), переломы костей (остеонекроз), высокое кровяное давление, катаракта, глаукома и увеличение веса.

Врачи обычно назначают преднизон в высокой дозе примерно в течение первого месяца лечения. Затем, чтобы снизить риск побочных эффектов, они постепенно снижают дозу в течение следующих нескольких месяцев до достижения минимально возможной дозы, контролирующей болезнь. Добавление азатиоприна также помогает избежать побочных эффектов преднизона.

Хотя через несколько лет после начала лечения может наступить ремиссия, болезнь часто возвращается, если прием препарата прекращается. В зависимости от вашей ситуации вам может потребоваться пожизненное лечение.

Трансплантация печени

Когда лекарства не останавливают развитие болезни или у вас развиваются необратимые рубцы (цирроз) или печеночная недостаточность, оставшийся вариант - трансплантация печени.

Во время трансплантации больная печень удаляется и заменяется здоровой печенью от донора. При трансплантации печени чаще всего используют печень от умерших доноров органов. В некоторых случаях может использоваться трансплантация печени от живого донора. Во время трансплантации печени от живого донора вы получаете только часть здоровой печени от живого донора. Обе печени почти сразу начинают регенерировать новые клетки.

Подготовка к визиту

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, начните с записи на прием к лечащему врачу. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аутоиммунный гепатит, вас могут направить к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто есть что обсудить, это хорошая идея. подготовлен к вашей встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам вспомнить все, что обсуждалось.
Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

В отношении аутоиммунного гепатита вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины?
Какие анализы мне нужны, чтобы подтвердить, что у меня аутоиммунный гепатит?
Насколько серьезно повреждена моя печень?
Вероятно, мое состояние временно y или хронический?
Какие у меня варианты лечения?
Может ли лечение вылечить мой аутоиммунный гепатит?
Каковы потенциальные побочные эффекты каждого варианта лечения?
Как лечение аутоиммунного гепатита может повлиять на лечение других моих заболеваний?
Могут ли какие-либо из моих лекарств или привычек вызвать проблемы с печенью или ухудшить мои проблемы с печенью?
Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
Как часто мне будут нужны повторные посещения?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить: