Расстройство аутистического спектра

Обзор

Расстройство аутистического спектра - это состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними, вызывая проблемы в социальном взаимодействии и общении. Расстройство также включает ограниченные и повторяющиеся модели поведения. Термин «спектр расстройства аутистического спектра» относится к широкому спектру симптомов и степени тяжести.

Расстройство аутистического спектра включает состояния, которые ранее считались отдельными - аутизм, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и неуточненную форму повсеместного развития. беспорядок. Некоторые люди до сих пор используют термин синдром Аспергера, который обычно считается легкой формой расстройства аутистического спектра.

Расстройство аутистического спектра начинается в раннем детстве и в конечном итоге вызывает проблемы в жизни общества - в социальном плане, в школе. и на работе, например. Часто у детей симптомы аутизма проявляются в течение первого года жизни. У небольшого числа детей в первый год наблюдается нормальное развитие, а затем в возрасте от 18 до 24 месяцев, когда у них развиваются симптомы аутизма, проходит период регресса.

Хотя лекарства от аутистического спектра не существует. расстройство, интенсивное раннее лечение может иметь большое значение в жизни многих детей.

Симптомы

У некоторых детей в раннем младенчестве проявляются признаки расстройства аутистического спектра, такие как уменьшение зрительного контакта , отсутствие реакции на свое имя или безразличие к опекунам. Другие дети могут нормально развиваться в течение первых нескольких месяцев или лет жизни, но затем внезапно становятся замкнутыми, агрессивными или теряют языковые навыки, которые они уже приобрели. Признаки обычно видны к 2 годам.

Каждый ребенок с расстройством аутистического спектра, вероятно, будет иметь уникальный образец поведения и степень тяжести - от низкого до высокого уровня.

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра испытывают трудности с обучением, а некоторые имеют признаки более низкого, чем обычно, интеллекта. Другие дети с этим расстройством обладают интеллектом от нормального до высокого - они быстро учатся, но им трудно общаться и применять то, что они знают, в повседневной жизни и приспосабливаться к социальным ситуациям.

Из-за уникального сочетания симптомов у каждого ребенка. , иногда бывает трудно определить степень серьезности. Обычно это зависит от уровня нарушений и того, как они влияют на способность функционировать.

Ниже приведены некоторые общие признаки, которые проявляют люди с расстройством аутистического спектра.

Социальное общение и взаимодействие
У ребенка или взрослого с расстройством аутистического спектра могут быть проблемы с социальным взаимодействием и коммуникативными навыками, включая любой из следующих признаков:
Не реагирует на свое имя или появляется иногда не слышать вас
Не любит обниматься и обнимать, и, кажется, предпочитает играть в одиночестве, уходя в свой собственный мир.
Плохо смотрит в глаза и не имеет выражения лица
Не говорит, или задерживает речь, или теряет способность произносить слова или предложения.
Не может начать разговор или продолжить разговор, или только начинает разговор, чтобы делать запросы или маркировать элементы
Говорит ненормальным тоном или ритмом и может использовать напевный голос или речь робота.
Дословно повторяет слова или фразы , но не понимает, как их использовать.
Кажется, не понимает простых вопросов или указаний
Не выражает эмоции или чувства и, кажется, не осознает чувства других
Не указывает на объекты и не приносит их, чтобы разделить интерес.
Неуместно подходит к социальному взаимодействию, проявляя пассивность, агрессию или деструктивность.
Имеет трудности с распознаванием невербальных сигналов, таких как интерпретация мимики, положения тела или тона голоса других людей

Образцы поведения

Ребенок или взрослый с расстройством аутистического спектра может иметь ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересы или действия, включая любой из этих признаков:

Выполняет повторяющиеся движения, такие как раскачивание, вращение или взмахи руками.
Выполняет действия, которые могут причинить себе вред, например кусает или трясет головой.
Разрабатывает определенные распорядки или ритуалы и становится обеспокоенным при малейшем изменении.
Имеет проблемы с координацией или странные модели движений, такие как неуклюжесть или ходьба на цыпочках, а также странный, жесткий или преувеличенный язык тела.
Очарован деталями объекта, такими как вращающиеся колеса игрушечный автомобиль, но не понимает общего предназначения или функции объекта.
необычно чувствителен к свету, звуку или прикосновению, но может быть безразличен к боли или температуре.
Не не участвует в имитационных или выдуманных играх.
Зацикливается на объекте или деятельности с ненормальной интенсивностью или фокусом.
Имеет определенные пищевые предпочтения, например, есть только несколько продуктов или отказывается продукты с определенной текстурой

По мере взросления некоторые дети с расстройством аутистического спектра все больше взаимодействуют с другими и проявляют меньше нарушений в поведении. Некоторые, как правило, с наименее серьезными проблемами, в конечном итоге могут вести нормальную или почти нормальную жизнь. Другие, однако, по-прежнему испытывают трудности с речью или социальными навыками, а в подростковом возрасте могут ухудшиться поведенческие и эмоциональные проблемы.

Когда обращаться к врачу

Младенцы развиваются сами по себе. темпы, и многие не следуют точным срокам, указанным в некоторых книгах для родителей. Но дети с расстройством аутистического спектра обычно проявляют некоторые признаки задержки развития в возрасте до 2 лет.

Если вы обеспокоены развитием вашего ребенка или подозреваете, что у вашего ребенка может быть расстройство аутистического спектра, обсудите свои проблемы с ваш доктор. Симптомы, связанные с этим расстройством, также могут быть связаны с другими нарушениями развития.

Признаки расстройства аутистического спектра часто появляются на ранней стадии развития, когда наблюдается явная задержка в языковых навыках и социальном взаимодействии. Ваш врач может порекомендовать тесты на развитие, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка задержки в когнитивных, языковых и социальных навыках, если ваш ребенок:

не отвечает улыбкой или счастливым выражением лица к 6 месяцам
К 9 месяцам не имитирует звуки или выражения лица.
К 12 месяцам не бормочет и не ворчит.
Не жестикулирует - например, показывает или машет рукой - к 14 месяцам
К 16 месяцам не произносит ни единого слова.
К 18 месяцам не притворяется и не притворяется.
Не произносит два словосочетания к 24 месяцам
Теряет языковые или социальные навыки в любом возрасте

Причины

У расстройства аутистического спектра нет единственной известной причины. Учитывая сложность расстройства, а также тот факт, что симптомы и тяжесть различаются, вероятно, существует множество причин. И генетика, и окружающая среда могут играть роль.

Генетика. Несколько разных генов, по-видимому, вовлечены в расстройство аутистического спектра. У некоторых детей расстройство аутистического спектра может быть связано с генетическим заболеванием, таким как синдром Ретта или синдром ломкой Х-хромосомы. У других детей генетические изменения (мутации) могут увеличить риск расстройства аутистического спектра. Тем не менее, другие гены могут влиять на развитие мозга или на то, как клетки мозга общаются, или они могут определять тяжесть симптомов. Некоторые генетические мутации кажутся наследственными, а другие возникают спонтанно.
Факторы окружающей среды. В настоящее время исследователи изучают, играют ли такие факторы, как вирусные инфекции, лекарства или осложнения во время беременности или загрязнители воздуха, в возникновении расстройства аутистического спектра.

Нет связи между вакцинами и расстройством аутистического спектра

Одно из самых больших противоречий по поводу расстройства аутистического спектра связано с тем, существует ли связь между этим расстройством и вакцинами для детей. Несмотря на обширные исследования, ни одно надежное исследование не показало связи между расстройством аутистического спектра и какими-либо вакцинами. Фактически, первоначальное исследование, которое вызвало споры много лет назад, было отменено из-за плохого дизайна и сомнительных методов исследования.

Отказ от детских прививок может подвергнуть вашего ребенка и других людей опасности заражения и распространения серьезных заболеваний, включая коклюш (коклюш), корь или эпидемический паротит.

Факторы риска

Растет число детей, у которых диагностировано расстройство аутистического спектра. Неясно, связано ли это с улучшением выявления и отчетности, или с реальным увеличением числа случаев, или с обоими.

Расстройство аутистического спектра поражает детей всех рас и национальностей, но определенные факторы повышают риск для ребенка. Сюда могут входить:

Пол вашего ребенка. У мальчиков вероятность развития расстройства аутистического спектра примерно в четыре раза выше, чем у девочек.
Семейный анамнез. Семьи, в которых есть один ребенок с расстройством аутистического спектра, имеют повышенный риск рождения другого ребенка с этим расстройством. Также нередки случаи, когда родители или родственники ребенка с расстройством аутистического спектра сами имеют незначительные проблемы с социальными или коммуникативными навыками или проявляют определенное поведение, типичное для этого расстройства.
Другие расстройства. Дети с определенными заболеваниями имеют более высокий, чем обычно, риск развития расстройства аутистического спектра или симптомов, подобных аутизму. Примеры включают синдром ломкой Х-хромосомы, наследственное заболевание, вызывающее интеллектуальные проблемы; туберозный склероз, состояние, при котором в головном мозге развиваются доброкачественные опухоли; и синдром Ретта, генетическое заболевание, встречающееся почти исключительно у девочек, которое вызывает замедление роста головы, умственную отсталость и потерю способности целенаправленно пользоваться руками.
Чрезвычайно недоношенные дети. Младенцы, рожденные до 26 недель беременности, могут иметь больший риск расстройства аутистического спектра.
Возраст родителей. Может существовать связь между детьми, рожденными от родителей старшего возраста, и расстройством аутистического спектра, но для установления этой связи необходимы дополнительные исследования.

Осложнения

Проблемы с социальным взаимодействием, общение и поведение могут привести к:

Проблемы в школе и с успешным обучением;
Проблемы с работой;
Неспособность жить самостоятельно
Социальная изоляция
Стресс в семье
Виктимизация и запугивание

Профилактика

Невозможно предотвратить аутизм расстройство спектра, но есть варианты лечения. Ранняя диагностика и вмешательство очень полезны и могут улучшить поведение, навыки и языковое развитие. Однако вмешательство полезно в любом возрасте. Хотя дети обычно не перерастают симптомы расстройства аутистического спектра, они могут научиться хорошо функционировать.

content:

Diagnosis

Врач вашего ребенка будет искать признаки задержки в развитии при регулярных осмотрах. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо симптомы расстройства аутистического спектра, вас, скорее всего, направят к специалисту, который лечит детей с расстройством аутистического спектра, например, к детскому психиатру или психологу, детскому неврологу или педиатру по развитию, для оценки.

Поскольку расстройства аутистического спектра сильно различаются по симптомам и степени тяжести, постановка диагноза может быть затруднена. Не существует специального медицинского теста для определения заболевания. Вместо этого специалист может:

понаблюдать за вашим ребенком и спросить, как социальное взаимодействие, коммуникативные навыки и поведение вашего ребенка развивались и менялись с течением времени.
Провести тесты на слух. , речь, язык, уровень развития, социальные и поведенческие проблемы.
Представьте вашему ребенку структурированные социальные и коммуникативные взаимодействия и оцените его успеваемость.
Используйте критерии в Диагностическом и статистическом руководстве Психические расстройства (DSM-5), опубликовано Американской психиатрической ассоциацией.
Вовлекайте других специалистов в определение диагноза.
Порекомендуйте генетическое тестирование, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетическое заболевание, такое как Ретт синдром или синдром ломкой Х-хромосомы

Лечение

Не существует лекарства от расстройства аутистического спектра, и не существует универсального лечения. Цель лечения - максимизировать способность вашего ребенка функционировать за счет уменьшения симптомов расстройства аутистического спектра и поддержки развития и обучения. Раннее вмешательство в дошкольном возрасте может помочь вашему ребенку овладеть важными социальными, коммуникативными, функциональными и поведенческими навыками.

Диапазон домашних и школьных методов лечения и вмешательств при расстройстве аутистического спектра может быть огромным, и потребности вашего ребенка могут измениться со временем. Ваш лечащий врач может порекомендовать варианты и помочь определить ресурсы в вашем районе.

Если вашему ребенку поставили диагноз расстройства аутистического спектра, поговорите с экспертами о разработке стратегии лечения и создайте команду профессионалов, которая будет встречаться с вашим ребенком. потребности.

Варианты лечения могут включать:

Поведенческие и коммуникативные методы лечения. Многие программы обращаются к целому ряду социальных, языковых и поведенческих трудностей, связанных с расстройством аутистического спектра. Некоторые программы направлены на сокращение проблемного поведения и обучение новым навыкам. Другие программы ориентированы на обучение детей тому, как действовать в социальных ситуациях или лучше общаться с другими. Прикладной анализ поведения (ABA) может помочь детям освоить новые навыки и обобщить эти навыки на множество ситуаций с помощью системы мотивации, основанной на вознаграждении.
Образовательные методы лечения. Дети с расстройством аутистического спектра часто хорошо реагируют на хорошо структурированные образовательные программы. Успешные программы обычно включают команду специалистов и различные мероприятия по улучшению социальных навыков, общения и поведения. Дети дошкольного возраста, которым проводится интенсивное индивидуальное поведенческое вмешательство, часто показывают хорошие результаты.
Семейная терапия. Родители и другие члены семьи могут научиться играть и взаимодействовать со своими детьми таким образом, чтобы развивать навыки социального взаимодействия, управлять проблемным поведением и обучать повседневным жизненным навыкам и общению.
Другие методы лечения. В зависимости от потребностей вашего ребенка может быть полезна логопедия для улучшения коммуникативных навыков, трудотерапия для обучения повседневным занятиям и физиотерапия для улучшения движения и равновесия. Психолог может порекомендовать способы решения проблемного поведения.
Лекарства. Никакие лекарства не могут улучшить основные признаки расстройства аутистического спектра, но определенные лекарства могут помочь контролировать симптомы. Например, некоторые лекарства могут быть назначены, если ваш ребенок гиперактивен; антипсихотические препараты иногда используются для лечения серьезных поведенческих проблем; и антидепрессанты могут быть прописаны при тревоге. Держите всех поставщиков медицинских услуг в курсе любых лекарств или добавок, которые принимает ваш ребенок. Некоторые лекарства и добавки могут взаимодействовать друг с другом, вызывая опасные побочные эффекты.

Управление другими медицинскими и психическими заболеваниями

Помимо расстройства аутистического спектра, дети, подростки и взрослые могут Также есть:

Проблемы со здоровьем. Дети с расстройством аутистического спектра также могут иметь проблемы со здоровьем, такие как эпилепсия, нарушения сна, ограниченные пищевые предпочтения или проблемы с желудком. Спросите у врача вашего ребенка, как вместе лучше всего справиться с этими состояниями.
Проблемы с переходом во взрослую жизнь. Подростки и молодые люди с расстройством аутистического спектра могут испытывать трудности с пониманием изменений тела. Кроме того, в подростковом возрасте социальные ситуации становятся все более сложными, и может быть меньше терпимости к индивидуальным различиям. В подростковом возрасте могут возникнуть проблемы с поведением.
Другие расстройства психического здоровья. Подростки и взрослые с расстройством аутистического спектра часто испытывают другие расстройства психического здоровья, такие как тревожность и депрессия. Ваш врач, специалист в области психического здоровья, а также общественные организации по защите интересов и услуг могут предложить помощь.

Планирование на будущее

Дети с расстройством аутистического спектра обычно продолжают учиться и получать компенсацию для решения проблем на протяжении всей жизни, но большинство из них по-прежнему будут нуждаться в некоторой поддержке. Планирование будущих возможностей вашего ребенка, таких как трудоустройство, колледж, жизненная ситуация, независимость и услуги, необходимые для поддержки, может сделать этот процесс более гладким.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Поскольку расстройство аутистического спектра невозможно вылечить, многие родители ищут альтернативные или дополнительные методы лечения, но для этих методов лечения мало или совсем нет исследований, подтверждающих их эффективность. Вы можете непреднамеренно усилить негативное поведение. А некоторые альтернативные методы лечения потенциально опасны.

Обсудите с врачом вашего ребенка научные доказательства любой терапии, которую вы планируете для своего ребенка.

Примеры дополнительных и альтернативных методов лечения, которые могут принести определенную пользу при использовании в сочетании с методами лечения, основанными на фактах, включают:

Творческие методы лечения. Некоторые родители предпочитают дополнять образовательные и медицинские вмешательства арт-терапией или музыкальной терапией, которая направлена на снижение чувствительности ребенка к прикосновениям или звукам. Эти методы лечения могут принести некоторую пользу при использовании вместе с другими методами лечения.
Сенсорная терапия. Эти методы лечения основаны на недоказанной теории о том, что люди с расстройством аутистического спектра имеют расстройство обработки сенсорной информации, которое вызывает проблемы с переносимостью или обработкой сенсорной информации, такой как осязание, равновесие и слух. Терапевты используют щетки, сжимающие игрушки, батуты и другие материалы, чтобы стимулировать эти чувства. Исследования не показали эффективности этих методов лечения, но, возможно, они могут принести некоторую пользу при использовании вместе с другими методами лечения.
Массаж. Хотя массаж может быть расслабляющим, недостаточно доказательств, чтобы определить, улучшает ли он симптомы расстройства аутистического спектра.
Лечение домашних животных или лошадей. Домашние животные могут обеспечивать компанию и отдых, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, улучшает ли взаимодействие с животными симптомы расстройства аутистического спектра.

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут не быть вредными, но доказательств нет. что они полезны. Некоторые из них также могут включать значительные финансовые затраты и их трудно реализовать. Примеры этих методов лечения включают:

специальные диеты. Нет никаких доказательств того, что специальные диеты являются эффективным средством лечения расстройства аутистического спектра. А для растущих детей ограничительные диеты могут привести к дефициту питательных веществ. Если вы решите придерживаться ограничительной диеты, поработайте с зарегистрированным диетологом, чтобы составить соответствующий план питания для вашего ребенка.
Витаминные добавки и пробиотики. Хотя они не вредны при использовании в нормальных количествах, нет никаких доказательств того, что они полезны при симптомах расстройства аутистического спектра, а добавки могут быть дорогими. Поговорите со своим врачом о витаминах и других добавках и о дозировке, подходящей для вашего ребенка.
Иглоукалывание. Эта терапия использовалась с целью облегчения симптомов расстройства аутистического спектра, но эффективность иглоукалывания не подтверждена исследованиями.

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения не имеют доказательств того, что они полезны и они потенциально опасны. Примеры дополнительных и альтернативных методов лечения, которые не рекомендуются при расстройствах аутистического спектра, включают:

Хелатотерапия. Считается, что это лечение удаляет из организма ртуть и другие тяжелые металлы, но связи с расстройством аутистического спектра нет. Хелатная терапия расстройства аутистического спектра не подтверждена исследованиями и может быть очень опасной. В некоторых случаях дети, получавшие хелатотерапию, умирали.
Гипербарическая кислородная терапия. Гипербарический кислород - это лечение, которое включает вдыхание кислорода в герметичной камере. Это лечение не продемонстрировало свою эффективность в лечении симптомов расстройства аутистического спектра и не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для этого использования.
Внутривенные инфузии иммуноглобулина (ВВИГ). Нет никаких доказательств того, что использование инфузии IVIG улучшает расстройство аутистического спектра, и FDA не одобрило иммуноглобулиновые препараты для этого использования.

Помощь и поддержка

Воспитание ребенка с расстройством аутистического спектра может быть физически утомительным и эмоционально истощающим. Эти предложения могут помочь:

Найдите команду надежных профессионалов. Команда, которую координирует ваш врач, может включать социальных работников, учителей, терапевтов, а также куратора или координатора службы. Эти специалисты могут помочь определить и оценить ресурсы в вашем районе, а также объяснить финансовые услуги, а также государственные и федеральные программы для детей и взрослых с ограниченными возможностями.
Вести записи посещений у поставщиков услуг. Ваш ребенок может посещать, оценивать и встречаться со многими людьми, которые заботятся о нем. Сохраняйте систематизированный файл этих встреч и отчетов, чтобы помочь вам принять решение о вариантах лечения и отслеживать прогресс.
Узнайте о расстройстве. Существует множество мифов и заблуждений о расстройствах аутистического спектра. Узнав правду, вы сможете лучше понять своего ребенка и его попытки общаться.
Найдите время для себя и других членов семьи. Уход за ребенком с расстройством аутистического спектра может поставить под угрозу ваши личные отношения и вашу семью. Чтобы избежать выгорания, найдите время, чтобы расслабиться, потренироваться или заняться любимым делом. Постарайтесь назначить время один на один со своими другими детьми и запланировать свидания со своим супругом или партнером - даже если это просто совместный просмотр фильма после того, как дети ложатся спать.
Поищите другие семьи дети с расстройством аутистического спектра. Другие семьи, которые борются с проблемами расстройства аутистического спектра, могут дать полезный совет. В некоторых сообществах есть группы поддержки для родителей, братьев и сестер детей с этим расстройством.
Спросите своего врача о новых технологиях и методах лечения. Исследователи продолжают изучать новые подходы к помощи детям с расстройствами аутистического спектра. Посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний, посвященный расстройствам аутистического спектра, для получения полезных материалов и ссылок на ресурсы.

Подготовка к приему

Медицинский работник вашего ребенка будет искать при проблемах с развитием при регулярных осмотрах. Сообщите о любых проблемах, которые у вас возникли во время приема. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки расстройства аутистического спектра, вас, скорее всего, направят к специалисту, который лечит детей с этим расстройством, для обследования.

Возьмите с собой на прием члена семьи или друга, если возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию и получить эмоциональную поддержку.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед поездкой На приеме у ребенка составьте список:

любых лекарств, включая витамины, травы и лекарства, отпускаемые без рецепта, которые принимает ваш ребенок, и их дозировки.
Любые беспокойства по поводу развития и поведения вашего ребенка.
Когда ваш ребенок начал говорить и достиг вех в развитии. Если у вашего ребенка есть братья и сестры, также поделитесь информацией о том, когда они достигли своих вех.
Описание того, как ваш ребенок играет и взаимодействует с другими детьми, братьями и сестрами и родителями.
Вопросы, которые нужно задать врача вашего ребенка, чтобы максимально использовать ваше время.

Кроме того, может быть полезно принести:

Записи любых наблюдений других взрослых и опекуны, такие как няни, родственники и учителя. Если ваш ребенок был оценен другими медицинскими работниками, в рамках программы раннего вмешательства или в рамках школьной программы, принесите эту оценку.
Запишите основные этапы развития вашего ребенка, например, детскую книжку или детский календарь, если вы есть.
Видеозапись необычного поведения или движений вашего ребенка, если она у вас есть.

Вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

Как вы думаете, почему у моего ребенка расстройство аутистического спектра (или нет)?
Есть ли способ подтвердить диагноз?
Если у моего ребенка есть страдаете расстройством аутистического спектра, есть ли способ определить его степень тяжести?
Какие изменения я могу ожидать у своего ребенка со временем?
Какого рода специальные методы лечения или ухода нужны ли дети с расстройством аутистического спектра?
Сколько и какие виды регулярного медицинского обслуживания потребуется моему ребенку?
Какая поддержка доступна семьям детей с расстройствами аутистического спектра э?
Как я могу узнать больше о расстройстве аутистического спектра?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Что ожидать от врача вашего ребенка

Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

Какое именно поведение побудило вас посетить сегодня?
Когда вы впервые заметили эти признаки у своего ребенка? Замечали ли другие признаки?
Было ли такое поведение постоянным или случайным?
Есть ли у вашего ребенка какие-либо другие симптомы, которые могут показаться не связанными с расстройством аутистического спектра, например проблемы с желудком?
Кажется, что-нибудь улучшает симптомы у вашего ребенка?
Что, если вообще может, ухудшает симптомы?
Когда ваш ребенок впервые начал ползать? Ходить? Сказать первое слово?
Какие занятия у вашего ребенка любимые?
Как ваш ребенок взаимодействует с вами, братьями, сестрами и другими детьми? Ваш ребенок проявляет интерес к другим, смотрит в глаза, улыбается или хочет играть с другими?
Имеется ли у вашего ребенка в семейной истории расстройство аутистического спектра, задержка речевого развития, синдром Ретта, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожность или другие расстройства настроения?
Каков план обучения вашего ребенка? Какие услуги он или она получает в школе?