Атипичная гиперплазия груди

Обзор

Атипичная гиперплазия - это предраковое состояние, поражающее клетки груди. Атипичная гиперплазия описывает накопление аномальных клеток в груди.

Атипичная гиперплазия не является раком, но может быть предвестником развития рака груди. Если в течение вашей жизни клетки атипичной гиперплазии продолжают делиться и становятся более аномальными, это может перейти в неинвазивный рак груди (карцинома in situ) или инвазивный рак груди.

Если вам поставили диагноз: атипичная гиперплазия, у вас повышенный риск развития рака груди в будущем. По этой причине врачи часто рекомендуют интенсивный скрининг рака груди и лекарства для снижения риска рака груди.

Симптомы

Атипичная гиперплазия обычно не вызывает каких-либо специфических симптомов.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Атипичная гиперплазия обычно не вызывает симптомов, но может вызывают изменения, появляющиеся на маммограмме. Атипичная гиперплазия обычно обнаруживается во время биопсии груди, чтобы исследовать аномалию, обнаруженную на маммограмме. Иногда атипичная гиперплазия обнаруживается при биопсии, сделанной для другого заболевания.

Причины

Непонятно, что вызывает атипичную гиперплазию.

Атипичная гиперплазия формируется, когда клетки груди становятся ненормальными по количеству, размеру, форме, структуре роста и внешнему виду. Внешний вид аномальных клеток определяет тип атипичной гиперплазии:

Атипичная протоковая гиперплазия вызывает появление аномальных клеток, которые выглядят аналогично клеткам протоков молочной железы.
Атипичная дольчатая гиперплазия вызывает появление аномальных клеток, которые кажутся похожими на клетки долек груди.

Считается, что атипичная гиперплазия является частью сложного перехода клеток, который может развиться в рак груди. Прогрессирование до рака груди обычно включает:

гиперплазию. Процесс начинается, когда нормальное развитие и рост клеток нарушаются, вызывая перепроизводство нормальных клеток (гиперплазию).
Атипичная гиперплазия. Лишние клетки накладываются друг на друга и начинают приобретать ненормальный вид. На данный момент клетки претерпевают некоторые, но не все изменения, необходимые для превращения в рак.
Неинвазивный (in situ) рак. Аномальные клетки продолжают развиваться по внешнему виду и размножаться, превращаясь в рак in situ, при котором раковые клетки остаются ограниченными областью, где они начинают расти.
Инвазивный рак. Если не лечить, раковые клетки могут в конечном итоге стать инвазивным раком, поражая окружающие ткани, кровеносные сосуды или лимфатические каналы.

Осложнения

Повышенный риск рака груди

Если вам поставили диагноз атипичной гиперплазии, у вас повышенный риск развития рака груди в будущем.

У женщин с атипичной гиперплазией пожизненный риск рака груди примерно в четыре раза выше чем у женщин, у которых нет атипичной гиперплазии. Риск рака груди одинаков для женщин с атипичной гиперплазией протоков и женщин с атипичной лобулярной гиперплазией.

Недавние исследования показали, что риск рака груди возрастает через годы после постановки диагноза атипичной гиперплазии:

Через 5 лет после постановки диагноза примерно у 7 процентов женщин с атипичной гиперплазией может развиться рак груди. Другими словами, из каждых 100 женщин с диагнозом атипичная гиперплазия можно ожидать, что у 7 разовьется рак груди через пять лет после постановки диагноза. И у 93 человек не будет диагностирован рак груди.
Через 10 лет после постановки диагноза примерно у 13 процентов женщин с атипичной гиперплазией может развиться рак груди. Это означает, что на каждые 100 женщин, у которых диагностирована атипичная гиперплазия, можно ожидать, что у 13 разовьется рак груди через 10 лет после постановки диагноза. И у 87 не разовьется рак груди.
Через 25 лет после постановки диагноза примерно у 30 процентов женщин с атипичной гиперплазией может развиться рак груди. Другими словами, из каждых 100 женщин, у которых диагностирована атипичная гиперплазия, можно ожидать, что у 30 разовьется рак груди через 25 лет после постановки диагноза. А у 70 человек не разовьется рак груди.

Диагноз атипичной гиперплазии в более молодом возрасте может еще больше повысить риск рака груди. Например, женщины, у которых до 45 лет диагностирована атипичная гиперплазия, имеют больший риск развития рака груди в течение своей жизни.

Обсудите свой риск рака груди со своим врачом. Понимание вашего риска может помочь вам принять решение о скрининге рака груди и приеме препаратов, снижающих риск.

содержание:

Диагностика

Атипичная гиперплазия обычно обнаруживается после биопсии, чтобы оценить подозрительную область, обнаруженную на маммограмме или во время клинического обследования груди. Во время биопсии образцы тканей отбираются и отправляются на анализ к специально обученному врачу (патологу). Образцы ткани исследуются под микроскопом, и патолог определяет атипичную гиперплазию, если она присутствует.

Для дальнейшей оценки атипичной гиперплазии ваш врач может порекомендовать операцию по удалению большего образца ткани для поиска рака груди. . Диагноз атипичной гиперплазии может привести к хирургической биопсии (широкое местное иссечение или лампэктомия) для удаления всей пораженной ткани. Патолог смотрит на более крупный образец на предмет наличия признаков рака in situ или инвазивного рака.

Лечение

Атипичная гиперплазия обычно лечится хирургическим путем, чтобы удалить аномальные клетки и убедиться, что нет in situ или инвазивный рак также присутствует в этом районе. Врачи часто рекомендуют более интенсивный скрининг на рак груди и лекарства для снижения риска рака груди.

Последующие анализы для выявления рака груди

Ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование для скрининга при раке груди. Это может увеличить вероятность раннего обнаружения рака груди, когда вероятность излечения более высока. Обсудите варианты скрининга на рак груди со своим врачом. Ваши варианты могут включать:

Самообследование груди, чтобы узнать о груди и обнаружить любые необычные изменения груди.
Ежегодные клинические осмотры груди вашим лечащим врачом
Ежегодный скрининг маммограммы.
Скрининг МРТ груди в зависимости от других факторов риска, таких как плотная грудь, семейный анамнез или генетическая предрасположенность к раку груди.

Способы снизить риск рака груди

Чтобы снизить риск развития рака груди, ваш врач может порекомендовать вам:

Принимать профилактические лекарства. Лечение селективным модулятором рецепторов эстрогена, таким как тамоксифен или ралоксифен (Evista), в течение пяти лет может снизить риск рака груди.
Эти препараты действуют, блокируя связывание эстрогена с рецепторами эстрогена в ткани груди. Считается, что эстроген способствует развитию некоторых видов рака груди.
Тамоксифен - единственный препарат, одобренный для использования у женщин в пременопаузе.
Другим вариантом для женщин в постменопаузе могут быть ингибиторы ароматазы, такие как Экземестан (Аромазин) и анастрозол (Аримидекс), которые снижают выработку эстрогена в организме.
Избегайте гормональной терапии в период менопаузы. Исследователи пришли к выводу, что комбинированная гормональная терапия для лечения симптомов менопаузы - эстроген плюс прогестин - увеличивает риск рака груди у женщин в постменопаузе. Рост многих видов рака груди зависит от гормонов.
Примите участие в клинических испытаниях. Клинические испытания проверяют новые методы лечения, еще не доступные широкой публике, которые могут оказаться полезными для снижения риска рака груди, связанного с атипичной гиперплазией. Спросите своего врача, не собираетесь ли вы участвовать в каких-либо клинических испытаниях.

Рассмотрите возможность уменьшения риска (профилактической) мастэктомии. Для женщин с очень высоким риском рака груди уменьшающая риск мастэктомия - операция по удалению одной или обеих грудей - снижает риск развития рака груди в будущем.

Вы можете считаться группой очень высокого риска рак груди, если у вас есть генетическая мутация в одном из генов рака груди или если у вас очень сильная семейная история рака груди, которая предполагает вероятность наличия такой генетической мутации.

Но эта операция не подходит для всех. Обсудите со своим врачом риски, преимущества и ограничения этой операции, снижающей риск, в свете ваших личных обстоятельств.

Если у вас есть сильная семейная история рака груди, вам может быть полезно встретиться с генетическим консультантом. чтобы оценить ваш риск переноса генетической мутации и роль генетического тестирования в вашей ситуации.

Клинические испытания

Как справиться и поддержать

Диагностика атипичной гиперплазии может вызывать стресс, поскольку увеличивает риск рака груди. Незнание того, что нас ждет в будущем, может заставить вас опасаться за свое здоровье.

Со временем каждая женщина находит собственный способ справиться с атипичной гиперплазией и повышенным риском рака груди. Пока вы не найдете способ справиться, попробуйте:

Понять ваш индивидуальный риск рака груди. Статистика риска рака груди может быть ошеломляющей и пугающей. Статистика риска рака груди разрабатывается путем наблюдения за многими женщинами с атипичной гиперплазией и наблюдения за ними на предмет рака груди. Хотя эти статистические данные могут дать вам представление о вашем прогнозе, они не могут сказать вам о вашем собственном риске рака груди.

Попросите врача объяснить ваш индивидуальный риск рака груди. Как только вы осознаете свой личный риск рака груди, вы сможете чувствовать себя более комфортно, принимая решения о своем лечении.

Сходите на все последующие визиты. Если вам поставили диагноз атипичной гиперплазии, ваш врач может порекомендовать более частые скрининговые обследования и тесты на рак груди. Вы можете отвлекаться и беспокоиться перед каждым обследованием, потому что боитесь, что ваш врач обнаружит рак груди.

Не позволяйте страху мешать вам ходить на прием. Вместо этого примите тот факт, что страх - это нормально, и найдите способы справиться с этим. Расслабьтесь, запишите свои ощущения в дневник или проведите время с близким другом, который может поднять вам настроение.

Поддерживайте свое здоровье. Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни, чтобы оставаться здоровым. Например, поддерживайте здоровый вес, придерживайтесь здоровой диеты, полной фруктов и овощей, высыпайтесь, чтобы просыпаться отдохнувшим, и ограничьте количество употребляемого алкоголя, если вы решите употреблять алкоголь.

Вы не можете контролировать, заболеете ли вы раком груди или нет, но вы можете сохранить здоровье, чтобы при необходимости вылечить рак груди.

Поговорите с другими женщинами в вашей ситуации. . Поговорите с другими женщинами, у которых диагностирована атипичная гиперплазия. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе.

Другой вариант - онлайн-доски объявлений. Организации по борьбе с раком груди, такие как BreastCancer.org, предлагают женщинам с высоким риском рака груди общаться друг с другом на форумах.

Подготовка к встрече

Если маммограмма обнаружит подозрительную область в груди, ваш врач может направить вас к специалисту по здоровью груди или в специализированный центр груди.

Что вы можете сделать

Потому что встречи могут быть краткими , и, поскольку часто нужно охватить много вопросов, хорошо подготовиться. Чтобы подготовиться к встрече, постарайтесь:

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Вопросы, которые нужно задать

Ваше время с врачом ограничено, поэтому заранее подготовьте список вопросов. время. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В случае атипичной гиперплазии некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Можете ли вы объяснить мне мой отчет о патологии?
Мне нужны дополнительные тесты?
Потребуется ли мне операция при атипичной гиперплазии?
Существуют ли лекарства, которые я могу принимать, чтобы снизить риск рака груди?
Что я могу сделать, чтобы снизить риск рака груди?
Какие признаки или симптомы рака груди мне следует отслеживать?
Как часто мне следует делать маммографию для проверки на рак груди?
Следует ли мне также проходить маммографию. МРТ для выявления рака груди?
Что бы вы порекомендовали другу или члену семьи в моей ситуации?
Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
Следует ли мне обратиться к специалисту по здоровью груди? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
Следует ли мне рассмотреть вопрос о генетическом консультировании?
Могу ли я взять с собой какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые придут вам в голову во время встречи.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет больше времени для обсуждения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

Были ли у вас в семье случаи рака груди?
Были ли у вас в семье случаи других видов рака?
А вам раньше делали биопсию груди? Знаете ли вы результаты предыдущих биопсий груди?