Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей

Обзор

Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) - это хроническое заболевание, от которого страдают миллионы детей и которое часто продолжается во взрослом возрасте. СДВГ включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с удержанием внимания, гиперактивность и импульсивное поведение.

Дети с СДВГ также могут бороться с низкой самооценкой, проблемными отношениями и плохой успеваемостью в школе. Иногда симптомы с возрастом уменьшаются. Однако некоторые люди никогда полностью не избавляются от симптомов СДВГ. Но они могут изучить стратегии достижения успеха.

Хотя лечение не вылечит СДВГ, оно может во многом помочь с симптомами. Лечение обычно включает прием лекарств и коррекцию поведения. Ранняя диагностика и лечение могут иметь большое значение для результата.

Симптомы

Основные черты СДВГ включают невнимательность и гиперактивно-импульсивное поведение. Симптомы СДВГ проявляются в возрасте до 12 лет, а у некоторых детей они заметны уже в 3 года. Симптомы СДВГ могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, и они могут продолжаться во взрослом возрасте.

СДВГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а поведение мальчиков и девочек может отличаться. Например, мальчики могут быть более гиперактивными, а девочки - тихо невнимательными.

Существует три подтипа СДВГ:

• Преимущественно невнимательные. Большинство симптомов возникают при невнимании.
• Преимущественно гиперактивный / импульсивный. Большинство симптомов гиперактивны и импульсивны.
• Комбинированные. Это сочетание симптомов невнимательности и симптомов гиперактивности / импульсивности.

Невнимательность

Ребенок, демонстрирующий образец невнимательности, часто может:

• Не уделять пристального внимания деталям или допускать небрежные ошибки в школьной работе.
• У вас проблемы с сосредоточением внимания на задачах или игре.
• Кажется, что не слушает, даже когда говорят напрямую
• Испытывают трудности с выполнением инструкций и не могут закончить учебу или домашние дела.
• Испытывают проблемы с организацией задач и мероприятий.
• Избегайте или не любите задачи, требующие сосредоточенных умственных усилий, например домашнее задание.
• Терять предметы, необходимые для выполнения заданий или занятий, например игрушки, школьные задания, карандаши.
• Легко отвлекаться.
• Забудьте о некоторых повседневных делах, например как забывание о работе по дому.

Гиперактивность и импульсивность

Ребенок, у которого проявляются симптомы гиперактивности и импульсивности, часто может:

• Непоседа вай или хлопать его или ее руками или ногами, или корчиться на сиденье.
• С трудом удерживается сидя в классе или в других ситуациях.
• Быть в движении, в постоянном движении
• Бегайте или карабкайтесь в ситуациях, когда это неуместно.
• У вас проблемы с игрой или чем-то тихим.
• Слишком много говорите
• Выплесните ответы , перебивая спрашивающего.
• С трудом дожидайтесь своей очереди.
• Прерывание или вмешательство в чужие разговоры, игры или действия.

Типичное развитие поведение против СДВГ

Большинство здоровых детей в то или иное время невнимательны, гиперактивны или импульсивны. Для дошкольников типично короткая продолжительность концентрации внимания и невозможность долго заниматься одним делом. Даже у детей старшего возраста и подростков концентрация внимания часто зависит от уровня интереса.

То же самое и с гиперактивностью. Маленькие дети от природы энергичны - они часто еще полны энергии даже после того, как измотали своих родителей. Кроме того, некоторые дети от природы имеют более высокий уровень активности, чем другие. Детей никогда не следует классифицировать как детей с СДВГ только потому, что они отличаются от своих друзей, братьев и сестер.

Дети, у которых проблемы в школе, но хорошо ладят дома или с друзьями, вероятно, борются с чем-то другим, кроме СДВГ. . То же самое верно и для детей, которые гиперактивны или невнимательны дома, но чьи учеба и дружба остаются неизменными.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит, что ваш ребенок показывает Признаки СДВГ обратитесь к педиатру или семейному врачу. Ваш врач может направить вас к специалисту, например к педиатру по вопросам развития и поведению, психологу, психиатру или детскому неврологу, но важно сначала пройти медицинское обследование, чтобы проверить другие возможные причины проблем вашего ребенка.

Причины

Хотя точная причина СДВГ не ясна, исследования продолжаются. Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие СДВГ, включают генетику, окружающую среду или проблемы с центральной нервной системой в ключевые моменты развития.

Факторы риска

Факторы риска СДВГ могут включать:

• Кровные родственники, такие как родитель или брат или сестра, с СДВГ или другим психическим расстройством.
• Воздействие токсинов окружающей среды - например в виде свинца, который содержится в основном в краске и трубах в старых зданиях.
• Употребление наркотиков, алкоголь или курение матери во время беременности.
• Преждевременные роды

Хотя Сахар является популярным подозреваемым в гиперактивности, надежных доказательств этому нет. Многие проблемы в детстве могут привести к трудностям в поддержании внимания, но это не то же самое, что СДВГ.

Осложнения

СДВГ может усложнить жизнь детям. Дети с СДВГ:

• Часто возникают проблемы в классе, что может привести к академической неуспеваемости и осуждению со стороны других детей и взрослых.
• Часто имеют больше несчастных случаев и травм любого рода. чем у детей без СДВГ.
• Низкая самооценка.
• У них больше шансов иметь проблемы с взаимодействием со сверстниками и взрослыми и их принятие со стороны сверстников и взрослых
• подвержены повышенному риску злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также других правонарушений.

Сосуществующие состояния

СДВГ не вызывает других психологических проблем или проблем развития. Однако дети с СДВГ чаще, чем другие, также имеют такие состояния, как:

• Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), обычно определяемое как образец негативного, вызывающего и враждебного поведения по отношению к авторитетным лицам
• Расстройство поведения, характеризующееся антиобщественным поведением, таким как воровство, драки, уничтожение имущества и причинение вреда людям или животным.
• Деструктивное расстройство регуляции настроения, характеризующееся раздражительностью и проблемами с переносимостью разочарования.
• Нарушения обучаемости, в том числе проблемы с чтением, письмом, пониманием и общением.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая наркотики, алкоголь и курение.
• Тревожные расстройства, которые могут вызывать непреодолимое беспокойство и нервозность , и включают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
• Расстройства настроения, включая депрессию и биполярное расстройство, которое включает депрессию, а также маниакальное поведение.
• Расстройство аутистического спектра, состояние, связанное с o развитие мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними.
• Тиковый синдром или синдром Туретта, расстройства, связанные с повторяющимися движениями или нежелательными звуками (тиками), которые нельзя легко контролировать

Профилактика

Чтобы снизить риск СДВГ для вашего ребенка:

• Во время беременности избегайте всего, что может нанести вред развитию плода. Например, не употребляйте алкоголь, не употребляйте рекреационные наркотики и не курите сигареты.
• Защитите своего ребенка от воздействия загрязняющих веществ и токсинов, в том числе сигаретного дыма и свинцовой краски.
• Ограничьте время просмотра экрана. . Хотя это еще не доказано, для детей может быть благоразумным избегать чрезмерного воздействия телевизора и видеоигр в первые пять лет жизни.

Диагностика

В целом ребенку не следует ставить диагноз синдрома дефицита внимания / гиперактивности, если только основные симптомы СДВГ не проявляются в раннем возрасте - до 12 лет - и создают серьезные проблемы дома и в школе на постоянной основе.

Специального теста на СДВГ нет, но постановка диагноза, вероятно, будет включать:

• Медицинский осмотр, чтобы исключить другие возможные причины симптомы
• Сбор информации, например, о любых текущих медицинских проблемах, личном и семейном медицинском анамнезе, а также о школьных документах.
• Интервью или анкеты для членов семьи, учителей вашего ребенка или других людей, которые знают вас здоровье ребенка, например, воспитатели, няни и тренеры.
• Критерии СДВГ из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5, publi разработано Американской психиатрической ассоциацией.
• Оценочные шкалы СДВГ для сбора и оценки информации о вашем ребенке.

Диагностика СДВГ у маленьких детей

Хотя признаки СДВГ может иногда появляться у дошкольников или даже у детей младшего возраста, диагностировать расстройство у очень маленьких детей сложно. Это связано с тем, что проблемы развития, такие как задержка речевого развития, могут быть ошибочно приняты за СДВГ.

Таким образом, дети дошкольного возраста или младше, подозреваемые в наличии СДВГ, с большей вероятностью нуждаются в обследовании у специалиста, такого как психолог или психиатр, логопед , или педиатр-терапевт.

Другие состояния, напоминающие СДВГ

Ряд заболеваний или их лечение могут вызывать признаки и симптомы, похожие на симптомы СДВГ. Примеры включают:

• Проблемы с обучением или языком.
• Расстройства настроения, такие как депрессия или тревожность.
• Судорожные расстройства.
• Зрение или слух. проблемы
• Расстройство аутистического спектра.
• Проблемы со здоровьем или лекарства, влияющие на мышление или поведение.
• Нарушения сна.
• Повреждение головного мозга

Лечение

Стандартные методы лечения СДВГ у детей включают в себя лекарства, поведенческую терапию, консультации и образовательные услуги. Эти методы лечения могут облегчить многие симптомы СДВГ, но не излечивают его. Определение того, что лучше всего подойдет вашему ребенку, может занять некоторое время.

Стимулирующие препараты

В настоящее время стимуляторы (психостимуляторы) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от СДВГ. Стимуляторы, по-видимому, повышают и уравновешивают уровни химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Эти лекарства помогают улучшить признаки и симптомы невнимательности и гиперактивности - иногда эффективно за короткий период времени.

Примеры включают:

• Амфетамины. К ним относятся декстроамфетамин (Dexedrine), декстроамфетамин-амфетамин (Adderall XR, Mydayis) и лиздексамфетамин (Vyvanse).
• Метилфенидаты. К ним относятся метилфенидат (Концерта, Риталин и др.) И дексметилфенидат (Фокалин).

Стимуляторы доступны в формах короткого и длительного действия. Доступен пластырь длительного действия с метилфенидатом (Дайтрана), который можно носить на бедре.

Правильная доза варьируется от ребенка к ребенку, поэтому для подбора правильной дозы может потребоваться некоторое время. И может потребоваться корректировка дозы при появлении серьезных побочных эффектов или по мере взросления ребенка. Спросите своего врача о возможных побочных эффектах стимуляторов.

Стимулирующие лекарства и определенные риски для здоровья

Некоторые исследования показывают, что использование стимуляторов СДВГ при определенных проблемах с сердцем может вызывать беспокойство, а также риск Некоторые психические симптомы могут усиливаться при приеме стимулирующих препаратов.

• Проблемы с сердцем. Стимулирующие препараты могут вызвать повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений, но повышенный риск серьезных побочных эффектов или внезапной смерти все еще не доказан. Тем не менее, врач должен обследовать вашего ребенка на наличие сердечных заболеваний или сердечных заболеваний в семейном анамнезе, прежде чем назначать стимуляторы, и следить за вашим ребенком во время их приема.
• Психиатрические проблемы. Стимулирующие препараты редко могут повышать риск возбуждения, психотических или маниакальных симптомов при приеме стимулирующих препаратов. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка внезапно появилось новое или ухудшающееся поведение, или он видит или слышит вещи, которые не являются реальностью во время приема стимуляторов.

Другие лекарства

Другие лекарства. которые могут быть эффективны при лечении СДВГ, включают:

• Атомоксетин (Strattera)
• Антидепрессанты, такие как бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, другие)
• Гуанфацин (Интунив)
• Клонидин (Катапрес, Капвай)

Атомоксетин и антидепрессанты действуют медленнее, чем стимуляторы, и может пройти несколько недель, прежде чем они проявят полный эффект. Это могут быть хорошие варианты, если ваш ребенок не может принимать стимуляторы из-за проблем со здоровьем или если стимуляторы вызывают серьезные побочные эффекты.

Риск суицида

Хотя это остается недоказанным, высказываются опасения что может быть несколько повышенный риск суицидальных мыслей у детей и подростков, принимающих нестимулирующие лекарства от СДВГ или антидепрессанты. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки суицидального мышления или другие признаки депрессии.

Безопасное назначение лекарств

Очень важно убедиться, что ваш ребенок принимает правильное количество назначенных лекарств. медикамент. Родители могут быть обеспокоены стимуляторами и риском злоупотребления и зависимости. Стимулирующие препараты считаются безопасными, если ваш ребенок принимает их в соответствии с предписаниями врача. Ваш ребенок должен регулярно посещать врача, чтобы определить, нужно ли корректировать лекарство.

С другой стороны, есть опасения, что другие люди могут злоупотреблять или злоупотреблять стимулирующими препаратами, прописанными детям и подросткам с СДВГ. Чтобы обезопасить лекарства вашего ребенка и убедиться, что он получает нужную дозу в нужное время:

• Тщательно давайте лекарства. Дети и подростки не должны сами принимать лекарства от СДВГ без надлежащего надзора.
• Дома держите лекарства запертыми в недоступном для детей контейнере. И храните лекарства в недоступном для детей месте. Передозировка стимуляторов серьезна и потенциально может привести к летальному исходу.
• Не отправляйте лекарства в школу вместе с ребенком. Самостоятельно доставляйте лекарства школьной медсестре или в медицинский пункт.

Поведенческая терапия СДВГ

Детям с СДВГ часто помогают поведенческая терапия, обучение социальным навыкам, обучение родительским навыкам и консультации, которые могут быть предоставлены психиатром, психологом, социальным работником или другим специалистом в области психического здоровья. У некоторых детей с СДВГ могут быть и другие состояния, такие как тревожное расстройство или депрессия. В этих случаях консультирование может помочь как при СДВГ, так и при решении сопутствующей проблемы.

Примеры терапии:

• Поведенческая терапия. Учителя и родители могут изучить стратегии изменения поведения, такие как система жетона и тайм-ауты, чтобы справиться с трудными ситуациями.
• Тренировка социальных навыков. Это может помочь детям научиться правильному социальному поведению.
• Обучение родительским навыкам. Это может помочь родителям научиться понимать поведение своего ребенка и управлять им.
• Психотерапия. Это позволяет детям старшего возраста с СДВГ говорить о проблемах, которые их беспокоят, изучать негативные модели поведения и узнавать, как справляться со своими симптомами.
• Семейная терапия. Семейная терапия может помочь родителям, братьям и сестрам справиться со стрессом от жизни с кем-то, кто страдает СДВГ.

Наилучшие результаты достигаются, когда используется командный подход, когда учителя, родители, терапевты и врачи работают все вместе. Узнайте о СДВГ и доступных услугах. Работайте с учителями вашего ребенка и направьте их к надежным источникам информации, чтобы поддержать их усилия в классе.

Новое медицинское устройство

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новое медицинское устройство для лечить детей с СДВГ в возрасте от 7 до 12 лет, не принимающих рецептурные лекарства от СДВГ. Доступно только по рецепту и называется системой внешней стимуляции тройничного нерва Monarch (eTNS).

Устройство eTNS размером с сотовый телефон можно использовать дома под присмотром родителей, когда ребенок спит. . Устройство генерирует низкоуровневую электрическую стимуляцию, которая перемещается по проводу к небольшому участку, размещенному на лбу ребенка, посылая сигналы в области мозга, связанные с вниманием, эмоциями и поведением.

Если рассматривается возможность использования eTNS. , важно обсудить меры предосторожности, ожидания и возможные побочные эффекты. Получите полную информацию и инструкции от своего лечащего врача.

Текущее лечение

Если ваш ребенок лечится от СДВГ, он или она должны регулярно посещать врача, пока симптомы не улучшатся. а затем обычно каждые три-шесть месяцев, если симптомы стабильны.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты лекарств, такие как потеря аппетита, проблемы со сном или повышенная раздражительность, или если у вашего ребенка симптомы СДВГ не показали значительных улучшений при начальном лечении.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку СДВГ сложен, и каждый человек с СДВГ уникален, трудно дать рекомендации, подходящие для каждого ребенка. Но некоторые из следующих предложений могут помочь создать среду, в которой ваш ребенок сможет добиться успеха.

Дети дома

• Проявите ребенку много любви. Детям нужно слышать, что их любят и ценят. Сосредоточение внимания только на негативных аспектах поведения вашего ребенка может навредить вашим отношениям и повлиять на уверенность в себе и самооценку. Если вашему ребенку трудно принять вербальные знаки привязанности, улыбка, похлопывание по плечу или объятие могут показать вам вашу заботу. Ищите способы поведения, за которые вы можете регулярно делать комплименты своему ребенку.
• Найдите способы повысить самооценку. Дети с СДВГ часто преуспевают в художественных проектах, уроки музыки или танцев или уроки боевых искусств. Выбирайте занятия, исходя из их интересов и способностей. Все дети обладают особыми талантами и интересами, которые можно развивать. Небольшие частые успехи помогают укрепить самооценку.
• Используйте простые слова и демонстрируйте, давая ребенку указания. Говорите медленно и тихо, будьте очень конкретны и конкретны. Дайте одно направление за раз. Остановитесь и смотрите ребенку в глаза до и во время указания направления.
• Выявите сложные ситуации. Старайтесь избегать ситуаций, которые являются трудными для вашего ребенка, например, сидеть на длинных презентациях или делать покупки в торговых центрах и магазинах, где ассортимент товаров может быть огромным.
• Используйте тайм-ауты или соответствующие последствия для дисциплины. Начните с твердой и любящей дисциплины, которая поощряет хорошее поведение и препятствует отрицательному. Тайм-ауты должны быть относительно короткими, но достаточно длинными, чтобы ваш ребенок смог восстановить контроль. Идея состоит в том, чтобы прервать и разрядить неконтролируемое поведение. От детей также можно ожидать принятия результатов сделанного ими выбора.
• Работайте над организацией. Помогите своему ребенку организовать и вести ежедневные задания и записную книжку или таблицу действий и убедитесь, что у вашего ребенка есть тихое место для учебы. Сгруппируйте предметы в детской комнате и храните их в четко обозначенных местах. Постарайтесь помочь ребенку сохранить порядок в окружающей среде и не загромождать его.
• Постарайтесь придерживаться регулярного графика приема пищи, сна и отхода ко сну. Детям с СДВГ трудно принять изменения и приспособиться к ним. Используйте большой календарь, чтобы отмечать предстоящие мероприятия и повседневные дела. Избегайте или, по крайней мере, предупреждайте детей о внезапных переходах от одного занятия к другому.
• Поощряйте социальное взаимодействие. Помогите своему ребенку овладеть социальными навыками, моделируя, распознавая и поощряя позитивные взаимодействия со сверстниками.
• Приобретайте привычки здорового образа жизни. Убедитесь, что ваш ребенок отдохнул. Постарайтесь не дать ребенку переутомиться, потому что усталость часто усугубляет симптомы СДВГ. Для здорового развития важно, чтобы ваш ребенок ел сбалансированную диету. Помимо пользы для здоровья, регулярные упражнения могут положительно повлиять на поведение в сочетании с лечением.

Дети в школе

Узнайте все, что вы можете о СДВГ и возможностях которые доступны, чтобы помочь вашему ребенку добиться успеха. Вы лучший защитник своего ребенка.

• Спросите о школьных программах. По закону школы обязаны иметь программу, гарантирующую, что дети с ограниченными возможностями, мешающими обучению, получали необходимую им поддержку. Ваш ребенок может иметь право на дополнительные услуги, предлагаемые в соответствии с федеральными законами: раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года или Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Это может быть оценка, корректировка учебной программы, изменение обстановки в классе, изменение методов обучения, обучение навыкам обучения, использование компьютеров и усиление сотрудничества между родителями и учителями.
• Поговорите с учителями вашего ребенка. Поддерживайте тесное общение с учителями и поддерживайте их усилия, чтобы помочь вашему ребенку в классе. Убедитесь, что учителя внимательно следят за работой вашего ребенка, дают положительные отзывы, проявляют гибкость и терпение. Попросите их четко изложить свои инструкции и ожидания.

Альтернативная медицина

Существует мало исследований, свидетельствующих о том, что методы альтернативной медицины могут уменьшить симптомы СДВГ. Прежде чем рассматривать какие-либо альтернативные вмешательства, поговорите со своим врачом, чтобы определить, безопасна ли терапия. Некоторые методы альтернативной медицины, которые были опробованы, но еще не получили полного научного подтверждения, включают:

• Йога или медитация. Регулярные занятия йогой или методы медитации и релаксации могут помочь детям расслабиться и научиться дисциплине, что может помочь им справиться с симптомами СДВГ.
• Специальные диеты. Большинство диет, пропагандируемых при СДВГ, включают исключение продуктов, которые, как считается, повышают гиперактивность, таких как сахар, и распространенных аллергенов, таких как пшеница, молоко и яйца. Некоторые диеты рекомендуют избегать искусственных пищевых красителей и добавок. Пока что исследования не обнаружили последовательной связи между диетой и улучшением симптомов СДВГ, хотя некоторые неофициальные данные свидетельствуют о том, что изменения в диете могут иметь значение для детей с определенной пищевой чувствительностью. Использование кофеина в качестве стимулятора у детей с СДВГ может иметь опасные последствия и не рекомендуется.
• Витаминные или минеральные добавки. Хотя определенные витамины и минералы из продуктов питания необходимы для хорошего здоровья, нет никаких доказательств того, что дополнительные витамины или минералы могут уменьшить симптомы СДВГ. Мегадозы витаминов - дозы, которые намного превышают рекомендованную суточную диету (RDA) - могут быть вредными.
• Травяные добавки. Нет никаких доказательств того, что лечебные травы помогают при СДВГ, а некоторые могут быть вредными.
• Запатентованные составы. Это продукты, изготовленные из витаминов, микроэлементов и других ингредиентов, которые продаются как возможные лечебные добавки для детей с СДВГ. Эти продукты практически не исследовались и не подлежат контролю со стороны Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, что делает их неэффективными или потенциально вредными.
• Незаменимые жирные кислоты. Эти жиры, в состав которых входят масла омега-3, необходимы для правильного функционирования мозга. Исследователи все еще изучают, могут ли они улучшить симптомы СДВГ.
• Тренировка нейробиоуправления. Также называется электроэнцефалографической (ЭЭГ) биологической обратной связью, на этих занятиях ребенок сосредотачивается на определенных задачах, используя машину, которая показывает образцы мозговых волн. Чтобы понять, работает ли это, необходимы дополнительные исследования.

Помощь и поддержка

Уход за ребенком с СДВГ может быть сложной задачей для всей семьи. Родители могут пострадать из-за поведения своего ребенка, а также из-за того, как на него реагируют другие люди. Стресс, связанный с СДВГ, может привести к семейному конфликту. Эти проблемы могут усугубляться финансовым бременем, которое СДВГ может возложить на семьи.

Братья и сестры ребенка с СДВГ также могут испытывать особые трудности. На них может повлиять требовательный или агрессивный брат или сестра, а также им может уделяться меньше внимания, потому что ребенку с СДВГ требуется так много времени родителей.

Ресурсы

Доступно множество ресурсов, таких как социальные службы или группы поддержки. Группы поддержки часто могут предоставить полезную информацию о том, как справиться с СДВГ. Спросите врача вашего ребенка, знает ли он о каких-либо группах поддержки в вашем районе.

Есть также отличные книги и руководства для родителей и учителей, а также интернет-сайты, посвященные исключительно СДВГ. Но будьте осторожны с веб-сайтами или другими ресурсами, которые посвящены опасным или недоказанным средствам защиты или тем, которые противоречат рекомендациям вашей медицинской бригады.

Стратегии выживания

Многие родители замечают закономерности в поведении своего ребенка. поведение, а также в их собственных реакциях на это поведение. И вам, и вашему ребенку может потребоваться изменить поведение. Но замена старых привычек новыми требует большого труда.

Будьте реалистичны в своих ожиданиях улучшений - как своих, так и ребенка. И помните о стадии развития вашего ребенка. Ставьте перед собой и ребенку небольшие цели и не пытайтесь сразу многое изменить.

• Сохраняйте спокойствие и подавайте хороший пример. Действуйте так, как вы хотите, чтобы действовал ваш ребенок. Постарайтесь сохранять терпение и контролировать ситуацию, даже если ваш ребенок неуправляем. Если вы говорите тихо и спокойно, ваш ребенок, скорее всего, тоже успокоится. Изучение методов управления стрессом поможет вам справиться с собственными разочарованиями.
• Найдите время, чтобы развлечься со своим ребенком. Приложите усилия, чтобы принять и оценить те части личности вашего ребенка, которые не так уж сложны. Один из лучших способов сделать это - просто проводить время вместе. Это время не должно отвлекать других детей или взрослых. Старайтесь уделять ребенку больше положительного, чем отрицательного внимания каждый день.
• Стремитесь к здоровым семейным отношениям. Отношения между всеми членами семьи играют большую роль в управлении или изменении поведения ребенка с СДВГ. Пары с сильной связью часто легче справляются с родительскими проблемами, чем пары, у которых связь не такая сильная. Партнерам важно найти время, чтобы развивать свои отношения.
• Сделайте перерыв. Время от времени давайте себе передышку. Не чувствуйте себя виноватым за то, что проводите несколько часов отдельно от вашего ребенка. Вы будете лучшим родителем, если вы отдохнете и расслабитесь. Не стесняйтесь обращаться за помощью к родственникам и друзьям. Убедитесь, что няни или другие воспитатели хорошо осведомлены о СДВГ и достаточно зрелы для выполнения этой задачи.

Подготовка к встрече

Вы, вероятно, начнете с того, что заберете своего ребенка к семейному врачу или педиатру. В зависимости от результатов первоначальной оценки ваш врач может направить вас к специалисту, например, к педиатру по вопросам развития, психологу, психиатру или детскому неврологу.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему вашего ребенка:

• Составьте список любых симптомов и трудностей, которые возникают у вашего ребенка дома или в школе.
• Подготовьте ключевую личную информацию, включая любые важные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других добавок, которые принимает ваш ребенок, и их дозировки.
• Принесите все прошлые оценки и результаты официальных тестирование, если они у вас есть, и табели успеваемости.
• Составьте список вопросов, которые следует задать врачу вашего ребенка.

Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка, могут включать:

• Каковы возможные причины симптомов у моего ребенка, помимо СДВГ?
• Какие тесты нужны моему ребенку?
• Какие виды лечения доступны, и что вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У моего ребенка другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять этими состояниями вместе?
• Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете моему ребенку?
• Каких побочных эффектов мы можем ожидать от лекарства?
• Могу ли я иметь какие-либо печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы всякий раз, когда что-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач, например:

• Когда вы впервые заметили проблемы с поведением вашего ребенка?
• Возникает ли тревожное поведение постоянно или только в определенных ситуациях?
• Насколько серьезны проблемы вашего ребенка дома и в школе?
• Что, если вообще что-либо, может ухудшить поведение вашего ребенка?
• Что может улучшить поведение вашего ребенка?
• Потребляет ли ваш ребенок кофеин? Сколько?
• Каковы часы и режим сна вашего ребенка?
• Какова текущая и прошлая успеваемость вашего ребенка?
• Читает ли ваш ребенок дома? Есть ли у него проблемы с чтением?
• Какие дисциплинарные методы вы использовали дома? Какие из них эффективны?
• Опишите, кто живет дома и какой распорядок дня.
• Опишите социальные отношения вашего ребенка дома и в школе.

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.