Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Обзор

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) - это отверстие в стенке (перегородке) между двумя верхними камерами вашего сердца (предсердиями). Состояние присутствует при рождении (врожденное).

Небольшие дефекты могут быть обнаружены случайно и никогда не вызывают проблем. Некоторые небольшие дефекты межпредсердной перегородки закрываются в младенчестве или раннем детстве.

Отверстие увеличивает количество крови, которая проходит через легкие. Большой, давний дефект межпредсердной перегородки может привести к повреждению сердца и легких. Для устранения дефектов межпредсердной перегородки и предотвращения осложнений может потребоваться операция или закрытие устройства.

Симптомы

Многие дети, рожденные с дефектами межпредсердной перегородки, не имеют никаких признаков или симптомов. Признаки или симптомы могут появиться в зрелом возрасте.

Признаки и симптомы дефекта межпредсердной перегородки могут включать:

• Одышку, особенно при тренировках.
• Утомляемость
• Отек ног, ступней или живота.
• Учащенное сердцебиение или пропущенные удары.
• Инсульт.
• Шум в сердце - слышимый свистящий звук через стетоскоп

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка:

• Одышка
• Легко утомляет, особенно после активности

Причины

Как обычно работает сердце

Сердце разделено на четыре камеры , два справа и два слева. Чтобы перекачивать кровь по всему телу, сердце использует левую и правую стороны для различных задач.

Правая сторона сердца перемещает кровь в легкие. В легких кровь забирает кислород, а затем возвращает его в левую часть сердца. Затем левая сторона сердца перекачивает кровь через аорту к остальному телу.

Почему возникают пороки сердца?

Врачи знают, что пороки сердца присутствуют при рождении. (врожденные) возникают в результате ошибок на ранних этапах развития сердца, но часто нет ясной причины. Генетика и факторы окружающей среды могут сыграть свою роль.

Как сердце работает с дефектом межпредсердной перегородки

Большой дефект межпредсердной перегородки может привести к переполнению легких лишней кровью и перегрузке правой стороны в сердце. Если не лечить, правая сторона сердца со временем увеличивается и ослабевает. Артериальное давление в легких также может повышаться, что приводит к легочной гипертензии.

Существует несколько типов дефектов межпредсердной перегородки, в том числе:

• Secundum. Это наиболее распространенный тип ДМПП, возникающий в середине стенки между предсердиями (межпредсердная перегородка).
• Primum. Этот дефект возникает в нижней части межпредсердной перегородки и может возникать при других врожденных проблемах с сердцем.
• Sinus venosus. Этот редкий дефект обычно возникает в верхней части межпредсердной перегородки и часто связан с другими врожденными проблемами сердца.
• Коронарный синус. В этом редком дефекте часть стенки между коронарным синусом, который является частью системы вен сердца, и левым предсердием отсутствует.

Факторы риска

Неизвестно, почему возникают дефекты межпредсердной перегородки, но некоторые врожденные пороки сердца, по-видимому, передаются по наследству, а иногда возникают с другими генетическими проблемами, такими как синдром Дауна. Если у вас есть порок сердца или у вас есть ребенок с пороком сердца, генетический консультант может оценить шансы, что он будет у будущих детей.

Некоторые состояния, которые у вас возникли во время беременности, могут повысить риск заболевания наличие у ребенка порока сердца, включая:

• инфекцию краснухи. Заражение краснухой (краснухой) в течение первых нескольких месяцев беременности может увеличить риск порока сердца плода.
• Употребление наркотиков, табака или алкоголя либо воздействие определенных веществ. Употребление определенных лекарств, табака, алкоголя или наркотиков, таких как кокаин, во время беременности может нанести вред развивающемуся плоду.
• Диабет или волчанка. Диабет или волчанка могут увеличить риск рождения ребенка с пороком сердца.

Осложнения

Небольшой дефект межпредсердной перегородки никогда не вызовет никаких проблем. Небольшие дефекты межпредсердной перегородки часто закрываются в младенчестве.

Более крупные дефекты могут вызвать серьезные проблемы, в том числе:

• Правосторонняя сердечная недостаточность.
• Нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Повышенный риск инсульта
• Уменьшение продолжительности жизни

Менее распространенные серьезные осложнения могут включать:

• Легочная гипертензия. Если не лечить большой дефект межпредсердной перегородки, усиление кровотока в легких увеличивает кровяное давление в легочных артериях (легочная гипертензия).
• Синдром Эйзенменгера. Легочная гипертензия может вызвать необратимое повреждение легких. Это осложнение, называемое синдромом Эйзенменгера, обычно развивается в течение многих лет и редко встречается у людей с большими дефектами межпредсердной перегородки.

Лечение может предотвратить или помочь справиться со многими из этих осложнений.

Дефект межпредсердной перегородки и беременность

Большинство женщин с дефектом межпредсердной перегородки могут пережить беременность без проблем, связанных с этим дефектом. Однако наличие более крупного дефекта или таких осложнений, как сердечная недостаточность, аритмия или легочная гипертензия, может увеличить риск осложнений во время беременности.

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам с синдромом Эйзенменгера не беременеть, поскольку это может поставить под угрозу их состояние. живет.

Риск врожденного порока сердца выше у детей родителей с врожденным пороком сердца. Любой человек с врожденным пороком сердца, восстановленным или нет, который рассматривает возможность создания семьи, должен поговорить с врачом. Врач может порекомендовать ремонт до беременности.

Профилактика

В большинстве случаев дефекты межпредсердной перегородки предотвратить невозможно. Если вы планируете забеременеть, запишитесь на прием к врачу. Этот визит должен включать:

• Тестирование на иммунитет к краснухе. Если у вас нет иммунитета, спросите своего врача о вакцинации.
• Узнайте о вашем текущем состоянии здоровья и лекарствах. Вам нужно будет следить за определенными проблемами со здоровьем во время беременности. Ваш врач также может порекомендовать изменить или прекратить прием некоторых лекарств до того, как вы забеременеете.
• Изучите историю болезни вашей семьи. Если у вас есть семейная история пороков сердца или других генетических заболеваний, подумайте о том, чтобы поговорить с генетическим консультантом, чтобы определить возможный риск.

content:

Diagnosis

Слух шум в сердце во время осмотра может вызвать подозрение у врача или врача вашего ребенка на дефект межпредсердной перегородки или другой порок сердца. При подозрении на порок сердца ваш врач может запросить один или несколько из следующих тестов:

• Эхокардиограмма. Это наиболее часто используемый тест для диагностики дефекта межпредсердной перегородки. Звуковые волны используются для создания видеоизображения сердца. Он позволяет вашему врачу увидеть камеры вашего сердца и измерить их силу накачки.

  Этот тест также проверяет сердечные клапаны и выявляет признаки сердечных пороков. Врачи также могут использовать этот тест для оценки вашего состояния и определения плана лечения.

• Рентген грудной клетки. Это поможет вашему врачу увидеть состояние вашего сердца и легких. Рентген может выявить другие состояния, помимо порока сердца, которые могут объяснить ваши признаки или симптомы.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца и помогает выявить проблемы с сердечным ритмом.

Катетеризация сердца. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху или руке и направляется к сердцу. С помощью катетеризации врачи могут диагностировать врожденные пороки сердца, проверить, насколько хорошо ваше сердце работает, проверить функцию сердечного клапана и измерить артериальное давление в легких.

Однако этот тест обычно не требуется для диагностики дефект межпредсердной перегородки. Врачи также могут использовать методы катетеризации для устранения пороков сердца.

• МРТ. Он использует магнитное поле и радиоволны для создания трехмерных изображений вашего сердца, других органов и тканей тела. Ваш врач может запросить МРТ, если эхокардиография не может окончательно диагностировать дефект межпредсердной перегородки или связанные с ним состояния.
• КТ. При этом используется серия рентгеновских лучей для создания подробных изображений вашего сердца. Его можно использовать для диагностики дефекта межпредсердной перегородки и связанных с ним врожденных пороков сердца, если эхокардиография не позволила однозначно диагностировать дефект межпредсердной перегородки.

Лечение

Многие дефекты межпредсердной перегородки закрываются сами по себе в детстве. Для тех, кто не закрывается, некоторые небольшие дефекты межпредсердной перегородки могут не нуждаться в лечении. Но многие стойкие дефекты межпредсердной перегородки в конечном итоге требуют хирургического вмешательства.

Медицинский мониторинг

Если у вас или вашего ребенка есть дефект межпредсердной перегородки, ваш кардиолог может порекомендовать некоторое время наблюдать за ним, чтобы убедиться, что он закрывается сам по себе. Ваш врач решит, когда вам или вашему ребенку потребуется лечение, в зависимости от вашего состояния и наличия у вас или вашего ребенка других врожденных пороков сердца.

Лекарства

Лекарства не заживут отверстие , но их можно использовать для уменьшения некоторых признаков и симптомов, которые могут сопровождать дефект межпредсердной перегородки. Также можно использовать лекарственные препараты для снижения риска осложнений после операции. В число лекарств могут входить те, которые поддерживают регулярное сердцебиение (бета-блокаторы) или снижают риск образования тромбов (антикоагулянты).

Хирургия

Многие врачи рекомендуют восстанавливать среднюю или большую межпредсердную перегородку. дефект диагностирован в детстве или в зрелом возрасте, чтобы предотвратить будущие осложнения. Однако операция не рекомендуется, если у вас тяжелая легочная гипертензия, потому что это может ухудшить состояние.

Для взрослых и детей операция включает в себя зашивание или наложение патологического отверстия между предсердиями. Врачи оценит ваше состояние и определят, какую из двух процедур использовать:

Катетеризация сердца. Врачи вставляют тонкую гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паховой области и направляют ее к сердцу с помощью методов визуализации. Через катетер врачи помещают пластырь или пробку из сетки, чтобы закрыть отверстие. Сердечная ткань разрастается вокруг сетки, навсегда закрывая отверстие.

Этот тип процедуры используется для восстановления только вторичного типа дефектов межпредсердной перегородки. Однако при некоторых крупных вторичных дефектах межпредсердной перегородки может потребоваться операция на открытом сердце.

Операция на открытом сердце. Этот тип операции проводится под общей анестезией и требует использования аппарата искусственного кровообращения. Через разрез в груди хирурги закрывают отверстие пластырем. Эта процедура - единственный способ исправить дефекты предсердий первичного, венозного и коронарного синуса.

Эту процедуру можно выполнить с помощью небольших разрезов (минимально инвазивная хирургия) и с помощью робота для некоторых типов дефектов межпредсердной перегородки.

Последующий уход

Последующий уход зависит от типа дефекта, предлагаемого лечения и наличия других дефектов. Повторные эхокардиограммы выполняются после выписки из больницы, через год, а затем по запросу вашего врача или врача вашего ребенка. При простых дефектах межпредсердной перегородки, закрытых в детстве, обычно требуется лишь эпизодическое последующее наблюдение.

Взрослые, у которых был устранен дефект межпредсердной перегородки, должны находиться под наблюдением в течение всей жизни для выявления осложнений, таких как легочная гипертензия , аритмии, сердечная недостаточность или проблемы с клапанами. Контрольные осмотры обычно проводятся ежегодно.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Если у вас врожденный порок сердца или вы перенесли операцию на исправьте одно, вы можете задаться вопросом об ограничениях на действия и других проблемах.

Упражнение. Дефект межпредсердной перегородки обычно не мешает вам заниматься спортом или заниматься спортом. Если у вас есть осложнения, такие как аритмия, сердечная недостаточность или легочная гипертензия, вам могут посоветовать избегать некоторых видов деятельности или упражнений. Ваш кардиолог может помочь вам узнать, что является безопасным.

Если у вас есть неисправленный дефект, ваш врач, скорее всего, посоветует вам избегать подводного плавания с аквалангом и альпинизма.

Предотвращение инфекции. Некоторые пороки сердца и их устранение приводят к изменениям поверхности сердца, которые делают его более подверженным инфекциям (инфекционный эндокардит). Дефекты межпредсердной перегородки обычно не связаны с инфекционным эндокардитом, хотя ваш врач, скорее всего, порекомендует профилактические антибиотики в течение примерно шести месяцев после закрытия, когда у вас будут стоматологические операции.

Но если у вас есть другие пороки сердца, помимо предсердия. дефект межпредсердной перегородки, или если в течение последних шести месяцев у вас была операция по устранению дефекта межпредсердной перегородки, вам может потребоваться прием антибиотиков перед определенными стоматологическими или хирургическими процедурами.

Подготовка к визиту

Если ваш врач подозревает дефект межпредсердной перегородки, вас или вашего ребенка, скорее всего, направят к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиологу). Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• ваших симптомов или симптомов вашего ребенка , и когда вы их заметили.
• Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также семейный анамнез сердечных дефектов.
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы или ваш ребенок принимаете , включая дозы.
• Вопросы, которые следует задать врачу.

В случае дефекта межпредсердной перегородки, вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• наиболее вероятная причина этих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты необходимы?
• Является ли это состояние временным или длительным?
• Каковы варианты лечения?
• Каковы риски катетеризации сердца или хирургического вмешательства?
• Есть ли ограничения активности, которые вы рекомендуете?
• Существуют ли какие-либо ограничения брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам вопросы, в том числе:

• Были ли симптомы постоянными или случайными?
• Усиливаются ли симптомы при упражнениях?
• Кажется, что-нибудь еще чтобы усугубить симптомы?
• Есть ли что-нибудь, что может улучшить симптомы?
• Есть ли в семейном анамнезе врожденные дефекты?