Мерцательная аритмия

Обзор

Фибрилляция предсердий - это нерегулярное и часто учащенное сердцебиение, которое может увеличить риск инсульта, сердечной недостаточности и других сердечных осложнений.

Во время фибрилляции предсердий две верхние камеры сердца (предсердия) бьются хаотично и нерегулярно - вне координации с двумя нижними камерами (желудочками) сердца. Симптомы фибрилляции предсердий часто включают учащенное сердцебиение, одышку и слабость.

Эпизоды фибрилляции предсердий могут приходить и уходить, или у вас может развиться фибрилляция предсердий, которая не проходит и может потребовать лечения. Хотя фибрилляция предсердий сама по себе обычно не опасна для жизни, это серьезное заболевание, которое иногда требует неотложной помощи.

Основной проблемой при фибрилляции предсердий является возможность образования тромбов в верхних камерах предсердий. сердце. Эти сгустки крови, образующиеся в сердце, могут циркулировать в других органах и приводить к блокировке кровотока (ишемии).

Лечение фибрилляции предсердий может включать в себя лекарства и другие вмешательства, чтобы попытаться изменить электрическую систему сердца.

Симптомы

Некоторые люди с фибрилляцией предсердий не имеют никаких симптомов и не знают о своем состоянии, пока оно не будет обнаружено во время медицинского осмотра. У тех, у кого есть симптомы фибрилляции предсердий, могут наблюдаться такие признаки и симптомы, как:

• Сердцебиение, которое представляет собой учащенное сердцебиение, дискомфорт, нерегулярное сердцебиение или дрожь в груди.
• Слабость
• Снижение способности выполнять упражнения.
• Утомляемость
• Головокружение
• Головокружение
• Одышка
• Боль в груди

Фибрилляция предсердий может быть:

• Иногда. В данном случае это называется пароксизмальной (пар-ок-СИЗ-муль) мерцательной аритмией. Симптомы могут появляться и исчезать, обычно длятся от нескольких минут до часов. Иногда симптомы проявляются на протяжении недели, а эпизоды могут повторяться. Ваши симптомы могут исчезнуть сами по себе, или вам может потребоваться лечение.
• Устойчивые. При этом типе фибрилляции предсердий сердечный ритм не возвращается в норму сам по себе. Если у вас стойкая фибрилляция предсердий, вам потребуется лечение, например поражение электрическим током или лекарства, чтобы восстановить сердечный ритм.
• Давно стойкое. Этот тип фибрилляции предсердий является непрерывным и продолжается более 12 месяцев.
• Постоянно. При этом типе фибрилляции предсердий нарушение сердечного ритма не восстанавливается. У вас будет фибрилляция предсердий навсегда, и вам часто потребуются лекарства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и предотвращать образование тромбов.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы мерцательной аритмии, запишитесь на прием к врачу. Ваш врач может назначить электрокардиограмму, чтобы определить, связаны ли ваши симптомы с фибрилляцией предсердий или другим нарушением сердечного ритма (аритмией).

Если у вас болит грудь, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Боль в груди может сигнализировать о сердечном приступе.

Причины

Фибрилляция предсердий - это нерегулярное и часто учащенное сердцебиение, которое возникает, когда две верхние камеры вашего сердца испытывают хаос электрические сигналы. Результат - учащенный и нерегулярный сердечный ритм. Частота сердечных сокращений при фибрилляции предсердий может составлять от 100 до 175 ударов в минуту. Нормальный диапазон частоты сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Ваше сердце состоит из четырех камер - двух верхних камер (предсердия) и двух нижних камер (желудочков). В верхней правой камере вашего сердца (правое предсердие) находится группа клеток, называемая синусовым узлом. Это естественный кардиостимулятор вашего сердца. Синусовый узел выдает сигнал, который обычно запускает каждое сердцебиение.

Обычно сигнал проходит через две верхние камеры сердца, а затем через соединительный путь между верхней и нижней камерами, называемый атриовентрикулярным (АВ) узлом. . Движение сигнала заставляет ваше сердце сжиматься (сокращаться), посылая кровь к вашему сердцу и телу.

При фибрилляции предсердий сигналы в верхних камерах вашего сердца хаотичны. В результате они дрожат. Узел AV - электрическое соединение между предсердиями и желудочками - подвергается бомбардировке импульсами, пытающимися пройти к желудочкам.

Желудочки также бьются быстро, но не так быстро, как предсердия, как не все импульсы проходят.

Возможные причины мерцательной аритмии

Аномалии или повреждение структуры сердца являются наиболее частой причиной фибрилляции предсердий. Возможные причины фибрилляции предсердий:

• Высокое кровяное давление
• Сердечный приступ
• Ишемическая болезнь сердца.
• Патологические изменения сердечных клапанов
• Пороки сердца, с которыми вы родились (врожденные).
• Сверхактивная щитовидная железа или другой метаболический дисбаланс.
• Воздействие стимуляторов, таких как лекарства, кофеин, табак или алкоголь
• Синдром слабости синусового узла - неправильное функционирование естественного водителя ритма сердца.
• Заболевания легких.
• Предыдущая операция на сердце.
• Вирусные инфекции
• Стресс из-за операции, пневмонии или других заболеваний.
• Апноэ во сне.

Однако у некоторых людей с фибрилляцией предсердий нет пороков сердца или повреждений , состояние, называемое фибрилляцией одиночных предсердий. Причина одиночной фибрилляции предсердий часто неясна, а серьезные осложнения возникают редко.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий, но ритм в ваших предсердиях более организован. и менее хаотичны, чем патологические паттерны, характерные для фибрилляции предсердий. Иногда у вас может быть трепетание предсердий, которое перерастает в фибрилляцию предсердий, и наоборот.

Факторы риска, симптомы и причины трепетания предсердий аналогичны факторам риска фибрилляции предсердий. Например, инсульты также беспокоят людей с трепетанием предсердий. Как и фибрилляция предсердий, трепетание предсердий обычно не опасно для жизни при правильном лечении.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития фибрилляции предсердий.

К ним относятся:

• Возраст. Чем вы старше, тем выше риск развития фибрилляции предсердий.
• Сердечные заболевания. Любой человек с сердечными заболеваниями, такими как проблемы с сердечным клапаном, врожденные пороки сердца, застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, или перенесший инфаркт или операцию на сердце, имеет повышенный риск фибрилляции предсердий.
• Высокое содержание крови давление. Высокое кровяное давление, особенно если оно плохо контролируется изменениями образа жизни или лекарствами, может увеличить риск фибрилляции предсердий.
• Другие хронические состояния. Люди с определенными хроническими заболеваниями, такими как проблемы с щитовидной железой, апноэ во сне, метаболический синдром, диабет, хроническое заболевание почек или заболевание легких, имеют повышенный риск фибрилляции предсердий.
• Употребление алкоголя. У некоторых людей употребление алкоголя может вызвать приступ фибрилляции предсердий. Пьянство может подвергнуть вас еще большему риску.
• Ожирение. Люди, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития фибрилляции предсердий.
• Семейный анамнез. В некоторых семьях повышенный риск фибрилляции предсердий.

Осложнения

Иногда фибрилляция предсердий может привести к следующим осложнениям:

• Инсульт. При фибрилляции предсердий хаотический ритм может вызывать скопление крови в верхних камерах сердца (предсердиях) и образование сгустков. Если образуется сгусток крови, он может вырваться из сердца и отправиться в мозг. Там он может блокировать кровоток, вызывая инсульт.

  Риск инсульта при фибрилляции предсердий зависит от вашего возраста (у вас повышается риск с возрастом) и от того, есть ли у вас высокое кровяное давление или диабет , сердечная недостаточность или перенесенный инсульт в анамнезе и другие факторы. Некоторые лекарства, такие как разбавители крови, могут значительно снизить риск инсульта или повреждения других органов, вызванного сгустками крови.

• Сердечная недостаточность. Фибрилляция предсердий, особенно если ее не контролировать, может ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности - состоянию, при котором ваше сердце не может циркулировать достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего организма.

Профилактика

Чтобы предотвратить фибрилляцию предсердий, важно вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Здоровый образ жизни может включать:

• соблюдение здоровой для сердца диеты;
• повышение физической активности;
• отказ от курения;
• здоровый вес.
• Ограничение или отказ от кофеина и алкоголя.
• Снижение стресса, поскольку интенсивный стресс и гнев могут вызвать проблемы с сердечным ритмом.
• Использование безрецептурных лекарств с осторожностью, поскольку некоторые лекарства от простуды и кашля содержат стимуляторы, которые могут вызывать учащенное сердцебиение.

content:

Диагностика

Чтобы диагностировать фибрилляцию предсердий, врач может изучить ваши признаки и симптомы, изучить вашу историю болезни и провести медицинский осмотр. Ваш врач может назначить несколько тестов для диагностики вашего состояния, в том числе:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). В ЭКГ используются небольшие датчики (электроды), прикрепленные к груди и рукам, для определения и записи электрических сигналов, проходящих через ваше сердце. Этот тест является основным инструментом диагностики мерцательной аритмии.
• Монитор Холтера. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в кармане, на ремне или плечевом ремне. Он записывает активность вашего сердца в течение 24 часов или дольше, что дает вашему врачу возможность долго следить за вашим сердечным ритмом.
• Регистратор событий. Это портативное устройство ЭКГ предназначено для мониторинга вашей сердечной активности в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Когда вы испытываете симптомы учащенного сердцебиения, вы нажимаете кнопку, и записывается полоса ЭКГ за предыдущие и следующие несколько минут. Это позволит вашему врачу определить ваш сердечный ритм во время появления симптомов.
• Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для создания движущихся изображений вашего сердца. Обычно на груди держится палочкообразное устройство (датчик). Иногда гибкую трубку с датчиком проводят через горло к пищеводу. Ваш врач может использовать эхокардиограмму для диагностики структурных заболеваний сердца или тромбов в сердце.
• Анализы крови. Это поможет вашему врачу исключить проблемы с щитовидной железой или другие вещества в вашей крови, которые могут привести к фибрилляции предсердий.
• Стресс-тест. Стресс-тестирование, которое также называется нагрузочным тестом, включает в себя тестирование сердца во время тренировки.
• Рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки помогают врачу увидеть состояние ваших легких и сердца. Ваш врач также может использовать рентгеновский снимок для диагностики других состояний, помимо фибрилляции предсердий, которые могут объяснить ваши признаки и симптомы.

Лечение

Наиболее подходящее лечение фибрилляции предсердий. подходит для вас, будет зависеть от того, как долго у вас была фибрилляция предсердий, насколько беспокоят ваши симптомы, и от основной причины фибрилляции предсердий. Обычно цели лечения фибрилляции предсердий заключаются в следующем:

• Сбросить ритм или контролировать частоту
• Предотвратить образование тромбов, что может снизить риск инсульта

Стратегия, которую выбираете вы и ваш врач, зависит от многих факторов, в том числе от того, есть ли у вас другие проблемы с сердцем и можете ли вы принимать лекарства, которые могут контролировать ваш сердечный ритм. В некоторых случаях может потребоваться более инвазивное лечение, например медицинские процедуры с использованием катетеров или хирургическое вмешательство.

У некоторых людей конкретное событие или основное заболевание, такое как заболевание щитовидной железы, может вызвать фибрилляцию предсердий. . Лечение состояния, вызывающего фибрилляцию предсердий, может помочь уменьшить проблемы с сердечным ритмом. Если ваши симптомы беспокоят или это ваш первый эпизод фибрилляции предсердий, ваш врач может попытаться сбросить ритм.

Сброс сердечного ритма

В идеале, для лечения фибрилляции предсердий, частота сердечных сокращений и ритм возвращаются в норму. Чтобы исправить ваше состояние, врачи могут вернуть вашему сердцу нормальный ритм (синусовый ритм) с помощью процедуры, называемой кардиоверсией, в зависимости от основной причины фибрилляции предсердий и того, как долго она у вас.

Кардиоверсию можно выполнить двумя способами:

• Электрическую кардиоверсию. В этой краткой процедуре в ваше сердце наносится электрический шок с помощью пластырей или пластырей, размещенных на груди. Разряд на короткое время останавливает электрическую активность вашего сердца. Цель состоит в том, чтобы восстановить нормальный ритм вашего сердца.

  Перед процедурой вам дадут успокаивающее средство, поэтому вы не почувствуете удара током. Вы также можете получить лекарства, которые помогут восстановить нормальное сердцебиение (антиаритмические) перед процедурой.

  Кардиоверсия с лекарствами. В этой форме кардиоверсии используются антиаритмические препараты, которые помогают восстановить нормальный синусовый ритм. В зависимости от состояния вашего сердца вы можете получать лекарства через капельницу или перорально, чтобы помочь вашему сердцу вернуться к нормальному ритму.

  Это часто делается в больнице с постоянным мониторингом вашего пульса. Если ваш сердечный ритм возвращается в норму, ваш врач часто прописывает тот же антиаритмический препарат или аналогичный, чтобы попытаться предотвратить новые приступы фибрилляции предсердий.

Перед кардиоверсией вы можете быть давали варфарин или другое разжижающее кровь лекарство в течение нескольких недель, чтобы снизить риск образования тромбов и инсультов. Если эпизод фибрилляции предсердий длился более 48 часов, возможно, вам потребуется принимать этот тип лекарства в течение как минимум месяца после процедуры, чтобы предотвратить образование тромбов в сердце.

Поддержание нормального сердечного ритма

После электрической кардиоверсии врач может назначить антиаритмические препараты, чтобы предотвратить будущие эпизоды фибрилляции предсердий. Лекарства могут включать:

• Дофетилид
• Флекаинид
• Пропафенон
• Амиодарон
• Соталол

Хотя эти препараты могут помочь поддерживать нормальный сердечный ритм, они могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

• тошноту

Редко , они могут вызывать желудочковые аритмии - опасные для жизни нарушения ритма, возникающие в нижних камерах сердца. Эти лекарства могут понадобиться на неопределенный срок. Даже при приеме лекарств существует вероятность еще одного эпизода фибрилляции предсердий.

Контроль сердечного ритма

Вам могут быть прописаны лекарства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и восстанавливать ее нормальное состояние. Оценить.

• Дигоксин. Этот препарат может контролировать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, но не во время активности. Большинству людей необходимы дополнительные или альтернативные лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства могут помочь снизить частоту сердечных сокращений в покое и во время активности. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление (гипотония).
• Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства также могут контролировать вашу частоту сердечных сокращений, но, возможно, их следует избегать, если у вас сердечная недостаточность или низкое артериальное давление.

Катетер и хирургические процедуры

Иногда лекарства или кардиоверсия для контроля фибрилляции предсердий не работает. В таких случаях ваш врач может порекомендовать процедуру для разрушения области сердечной ткани, которая вызывает беспорядочные электрические сигналы, и восстановления нормального ритма сердца. Эти варианты могут включать:

Катетерная абляция. Во время этой процедуры врач вставляет длинные тонкие трубки (катетеры) в ваш пах и направляет их по кровеносным сосудам к вашему сердцу. Наконечник катетера производит радиочастотную энергию, экстремальный холод (криотерапия) или тепло для разрушения участков сердечной ткани, вызывающих учащенное и нерегулярное сердцебиение. Образуется рубцовая ткань, которая сигнализирует о возвращении к норме. Абляция сердца может исправить аритмию без необходимости приема лекарств или имплантируемых устройств.

Ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если у вас фибрилляция предсердий и сердце в целом нормальное, и лекарства не улучшили ваши симптомы. Это также может быть полезно для пациентов с сердечной недостаточностью, которым имплантировано устройство и которые не могут принимать или переносить антиаритмические препараты.

Процедура лабиринта. Существует несколько вариаций процедуры лабиринта. Врач может использовать скальпель, радиочастоту или сильный холод (криотерапия), чтобы создать узор из рубцовой ткани, который мешает случайным электрическим импульсам, вызывающим фибрилляцию предсердий.

Процедуры лабиринта имеют высокий уровень успеха, но предсердия фибрилляция может вернуться. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна абляция сердца или другое лечение сердца.

Поскольку процедура хирургического лабиринта (с использованием скальпеля) требует операции на открытом сердце, она обычно предназначена для людей, которым не становится лучше. другие методы лечения или когда это может быть выполнено во время необходимой операции на сердце, такой как операция по аортокоронарному шунтированию или восстановление сердечного клапана.

• Удаление атриовентрикулярного (АВ) узла. Если лекарства или другие формы катетерной абляции не работают или вызывают побочные эффекты, или если вы не подходите для этих методов лечения, абляция АВ-узла может быть вариантом. Процедура включает использование катетера для доставки радиочастотной энергии к пути (АВ-узлу), соединяющему верхнюю и нижнюю камеры сердца.

  Процедура разрушает небольшой участок ткани сердца, предотвращая ненормальную передачу сигналов. Однако верхние камеры сердца (предсердия) по-прежнему будут дрожать. Вам потребуется имплантация кардиостимулятора, чтобы нижние камеры (желудочки) работали должным образом. После этой процедуры вам нужно будет принять разбавители крови, чтобы снизить риск инсульта из-за фибрилляции предсердий.

Предотвращение образования тромбов

Многие люди с фибрилляцией предсердий или Те, кто проходит определенные процедуры по поводу фибрилляции предсердий, подвергаются особенно высокому риску образования тромбов, которые могут привести к инсульту. Риск еще выше, если наряду с фибрилляцией предсердий присутствует другое заболевание сердца.

Антикоагулянты

Ваш врач может назначить разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), такие как:

• Варфарин. Варфарин может быть назначен для предотвращения образования тромбов. Если вам прописали варфарин, внимательно следуйте указаниям врача. Варфарин - сильнодействующее лекарство, которое может вызвать опасное кровотечение. Вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать действие варфарина.
• Новые антикоагулянты. Для предотвращения инсульта у людей с фибрилляцией предсердий доступны несколько новых разжижающих кровь препаратов (антикоагулянтов). Эти лекарства включают дабигатран, ривароксабан, апиксабан и эдоксабан. Они действуют короче, чем варфарин, и обычно не требуют регулярных анализов крови или наблюдения со стороны врача. Эти лекарства не одобрены для людей с механическими сердечными клапанами.

Многие люди страдают от фибрилляции предсердий и даже не подозревают об этом, поэтому вам могут понадобиться пожизненные антикоагулянты даже после вашего ритма. был восстановлен до нормального состояния.

Закрытие ушка левого предсердия

Ваш врач может также рассмотреть процедуру, называемую закрытием ушка левого предсердия.

В этой процедуре врачи вводят катетер через вену в ногу и в конечном итоге направьте ее в верхнюю левую камеру сердца (левое предсердие). Затем через катетер вводится устройство, называемое устройством закрытия ушка левого предсердия, чтобы закрыть небольшой мешок (придаток) в левом предсердии.

Это может снизить риск образования тромбов у некоторых людей с фибрилляцией предсердий, столько же тромбов, которые возникают при фибрилляции предсердий в форме ушка левого предсердия. Кандидатами на эту процедуру могут быть те, у кого нет проблем с сердечным клапаном, у кого повышенный риск образования тромбов и кровотечений, и кто не может принимать антикоагулянты. Ваш врач оценит вас и определит, подходите ли вы для этой процедуры.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Возможно, вам придется изменить образ жизни изменения, которые улучшают общее состояние вашего сердца, особенно для предотвращения или лечения таких состояний, как высокое кровяное давление и сердечные заболевания. Ваш врач может предложить несколько изменений в образе жизни, в том числе:

• Ешьте полезную для сердца пищу. Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием соли и твердых жиров и богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.
• Регулярно занимайтесь спортом. Ежедневно делайте физические упражнения и увеличивайте физическую активность.
• Бросьте курить. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, поговорите со своим врачом о стратегиях или программах, которые помогут вам бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний. Здоровая потеря веса может помочь справиться с симптомами фибрилляции предсердий и может улучшить результаты катетерной абляции.
• Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Измените образ жизни и принимайте назначенные лекарства для коррекции высокого кровяного давления (гипертонии) или высокого холестерина.
• Употребляйте алкоголь в умеренных количествах. Пьянство (пять порций за два часа для мужчин или четыре порции для женщин) может увеличить ваши шансы на фибрилляцию предсердий. У некоторых людей даже небольшое количество алкоголя может вызвать фибрилляцию предсердий.
• Поддерживайте последующее наблюдение. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно посещайте врача. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Подготовка к визиту

Если вы подозреваете, что у вас может быть фибрилляция предсердий, очень важно записаться на прием к членам семьи доктор. Если фибрилляция предсердий обнаружена на ранней стадии, ваше лечение может быть более легким и эффективным. Тем не менее, вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто есть что обсудить, рекомендуется подготовиться к вашему приему. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свое диетическое питание. Вам может потребоваться это сделать, если ваш врач назначит анализы крови.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с фибрилляцией предсердий.
• Запишите ключевые личные данные. информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно понять и запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При фибрилляции предсердий врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие анализы мне понадобятся?
• Какое лечение будет наиболее подходящим?
• Какие продукты мне следует есть или избегать?
• Каков приемлемый уровень физической активности?
• Как часто мне следует проходить скрининг на сердечные заболевания или другие осложнения фибрилляции предсердий?
• Каковы альтернативы первичному подходу, который вы Предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли моя страховка посещение специалиста? (Возможно, вам придется обратиться непосредственно к своему страховщику за информацией о покрытии.)
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные издания. материал, который я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Быть готовым ответить на них может сэкономить время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?