Атопический дерматит (экзема)

Обзор

Атопический дерматит (экзема) - это состояние, при котором ваша кожа становится красной и зудящей. Это часто встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте. Атопический дерматит длится долго (хронический) и имеет тенденцию периодически обостряться. Это может сопровождаться астмой или сенной лихорадкой.

Лекарства от атопического дерматита не найдено. Но лечение и меры по уходу за собой могут уменьшить зуд и предотвратить новые вспышки. Например, это помогает избежать использования жесткого мыла, регулярно увлажнять кожу и наносить лечебные кремы или мази.

Симптомы

Признаки и симптомы атопического дерматита (экземы) сильно различаются от человека к человеку. человека и включают:

Сухую кожу
Зуд, который может быть сильным, особенно ночью.
Пятна от красного до коричневато-серого цвета, особенно на руки, ступни, лодыжки, запястья, шея, верхняя часть груди, веки, внутренняя поверхность локтей и коленей, а у младенцев - лицо и кожа головы.
Маленькие выпуклые шишки, из которых может вытекать жидкость и корка покрывается от царапин
Утолщенная, потрескавшаяся, чешуйчатая кожа
Сырая, чувствительная, опухшая кожа от царапин

Атопический дерматит чаще всего начинается в возрасте до 5 лет и может сохраняться в подростковом и взрослом возрасте. У некоторых людей он периодически обостряется, а затем проходит на время, даже на несколько лет.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок:

Настолько неудобно, что мешает спать и повседневной активности.
Имеет кожную инфекцию - обратите внимание на красные полосы, гной, желтые струпья.
Продолжает симптомы появляются, несмотря на то, что вы пытались использовать домашние средства.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка, если сыпь выглядит инфицированной и у него или у нее жар.

Причины

Здоровая кожа помогает удерживать влагу и защищает вас от бактерий, раздражителей и аллергенов. Экзема связана с изменением гена, которое влияет на способность кожи обеспечивать эту защиту. Это позволяет вашей коже подвергаться воздействию факторов окружающей среды, раздражителей и аллергенов.

У некоторых детей пищевая аллергия может играть роль в возникновении экземы.

Факторы риска

Основным фактором риска атопического дерматита является наличие в личном или семейном анамнезе экземы, аллергии, сенной лихорадки или астмы.

Осложнения

Осложнения атопического дерматита (экземы) могут включать :

Астма и сенная лихорадка. Этим состояниям иногда предшествует экзема. Более чем у половины детей раннего возраста с атопическим дерматитом к 13 годам развивается астма и сенная лихорадка.
Хронический зуд и шелушение кожи. Состояние кожи, называемое нейродермитом (простой хронический лишай), начинается с участка зудящей кожи. Вы чешете это место, от чего зуд становится еще больше. В конце концов, вы можете почесать просто по привычке. Это состояние может привести к обесцвечиванию пораженной кожи, ее утолщению и кожистому состоянию.
Кожные инфекции. Повторные расчесывания кожи могут привести к появлению открытых язв и трещин. Это увеличивает риск заражения бактериями и вирусами, включая вирус простого герпеса.
Раздражающий дерматит рук. Это особенно касается людей, чья работа требует, чтобы их руки часто были влажными и подвергались воздействию агрессивного мыла, моющих и дезинфицирующих средств.
Аллергический контактный дерматит. Это состояние часто встречается у людей с атопическим дерматитом.
Проблемы со сном. Цикл «зуд-царапина» может ухудшить качество сна.

Профилактика

Следующие советы могут помочь предотвратить приступы дерматита (обострения) и минимизировать сушащий эффект купания:

Увлажняйте кожу не реже двух раз в день. Кремы, мази и лосьоны удерживают влагу. Выберите продукт или продукты, которые подходят вам. Нанесение вазелина на кожу ребенка может помочь предотвратить развитие атопического дерматита.
Постарайтесь выявить и избегать триггеров, ухудшающих состояние. Кожные реакции могут ухудшиться, в том числе пот, стресс, ожирение, мыло, моющие средства, пыль и пыльца. Уменьшите воздействие триггеров.
Младенцы и дети могут испытывать обострения от употребления определенных продуктов, включая яйца, молоко, сою и пшеницу. Поговорите с врачом вашего ребенка о выявлении потенциальных пищевых аллергий.
Принимайте более короткие ванны или душ. Ограничьте время приема ванны и душа 10-15 минутами. И используйте теплую, а не горячую воду.

Примите ванну с отбеливателем. Американская академия дерматологии рекомендует принять ванну с отбеливателем, чтобы предотвратить появление обострений. Ванна с разбавленным отбеливателем уменьшает количество бактерий на коже и связанных с ними инфекций. Добавьте 1/2 стакана (118 миллилитров) бытового отбеливателя, а не концентрированного отбеливателя, в ванну объемом 40 галлонов (151 литр), наполненную теплой водой. Размеры указаны для ванны стандартного размера США, заполненной до сливных отверстий для перелива.

Смочите кожу вокруг шеи или только пораженных участков кожи примерно на 10 минут. Не погружайте голову. Принимайте ванну с отбеливателем не чаще двух раз в неделю.

Используйте только мягкое мыло. Выбирайте мягкое мыло. Дезодорантное и антибактериальное мыло могут удалить больше натуральных масел и высушить кожу.
Тщательно высушите себя. После купания осторожно промокните кожу мягким полотенцем и нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.

content:

Diagnosis
Для выявления атопического дерматита (экземы) лабораторных анализов не требуется. Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз, осмотрев вашу кожу и изучив вашу историю болезни. Он или она может также использовать пластырь или другие тесты, чтобы исключить другие кожные заболевания или выявить состояния, сопровождающие вашу экзему.
Если вы подозреваете, что определенная пища вызвала сыпь у вашего ребенка, сообщите об этом врачу и спросите об идентификации потенциальная пищевая аллергия.

Лечение

Атопический дерматит может быть стойким. Возможно, вам придется пробовать различные методы лечения в течение месяцев или лет, чтобы контролировать это. И даже если лечение будет успешным, признаки и симптомы могут вернуться (обострение).

Важно распознать состояние на ранней стадии, чтобы вы могли начать лечение. Если регулярное увлажнение и другие меры по уходу за собой не помогают, ваш врач может предложить одно или несколько из следующих методов лечения:

Лекарства

Кремы, контролирующие зуд и помогающие восстановить кожу. Ваш врач может назначить крем или мазь с кортикостероидами. Нанесите его, как указано, после увлажнения. Чрезмерное употребление этого препарата может вызвать побочные эффекты, в том числе истончение кожи.

Другие кремы, содержащие препараты, называемые ингибиторами кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), влияют на вашу иммунную систему. Их используют люди старше 2 лет, чтобы контролировать кожную реакцию. Нанесите его, как указано, после увлажнения. Избегайте яркого солнечного света при использовании этих продуктов.

Эти препараты имеют черный ящик, предупреждающий о потенциальном риске рака. Но Американская академия аллергии, астмы и астмы; Иммунология пришла к выводу, что соотношение риска и пользы от местного применения пимекролимуса и такролимуса аналогично большинству других традиционных методов лечения стойкой экземы и что данные не подтверждают использование предупреждения о черном ящике.

Препараты для борьбы с инфекцией. Ваш врач может назначить крем с антибиотиком, если на вашей коже есть бактериальная инфекция, открытая рана или трещины. Он может порекомендовать принимать пероральные антибиотики на короткое время для лечения инфекции.
Пероральные препараты, контролирующие воспаление. В более тяжелых случаях ваш врач может назначить пероральные кортикостероиды, такие как преднизон. Эти препараты эффективны, но не могут применяться в течение длительного времени из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.
Новый вариант лечения тяжелой экземы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило новый инъекционный биологический препарат (моноклональные антитела) под названием дупилумаб (Dupixent). Он используется для лечения людей с тяжелым заболеванием, которые плохо реагируют на другие варианты лечения. Это более новое лекарство, поэтому у него нет большого опыта в том, насколько хорошо он помогает людям. Исследования показали, что это безопасно, если использовать по назначению. Это очень дорого.

Терапия

Влажные повязки. Эффективное и интенсивное лечение тяжелого атопического дерматита включает обертывание пораженного участка местными кортикостероидами и влажными повязками. Иногда это делают в больнице для людей с обширными поражениями, потому что это трудоемко и требует опыта медсестер. Или спросите своего врача о том, как научиться выполнять эту технику дома.

Световая терапия. Это лечение используется для людей, которые либо не поправляются с помощью местного лечения, либо у которых после лечения быстро возобновляется обострение. Самая простая форма световой терапии (фототерапия) заключается в воздействии на кожу контролируемого количества естественного солнечного света. В других формах используется искусственный ультрафиолет A (UVA) и узкополосный ультрафиолет B (UVB) либо отдельно, либо с лекарствами.

Несмотря на эффективность, длительная световая терапия имеет вредные последствия, включая преждевременное старение кожи и повышенный риск рака кожи. По этим причинам фототерапия реже используется у маленьких детей и не назначается младенцам. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах светотерапии.

Консультации. Разговор с терапевтом или другим консультантом может помочь людям, которые смущены или разочарованы состоянием своей кожи.
Расслабление, изменение поведения и биологическая обратная связь. Эти подходы могут помочь людям, которые обычно чешутся.

Детская экзема

Лечение экземы у младенцев (детская экзема) включает:

Выявление и предотвращение раздражителей кожи.
Избегание экстремальных температур
Смазка кожи ребенка маслами для ванн, кремами или мазями.

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если эти меры не улучшают сыпь или если сыпь выглядит инфицированной. Вашему ребенку могут потребоваться рецептурные лекарства, чтобы контролировать сыпь или лечить инфекцию. Ваш врач может также порекомендовать пероральные антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд и вызвать сонливость, что может быть полезно при ночном зуде и дискомфорте.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить зуд и успокоить воспаленную кожу, попробуйте следующие меры по уходу за собой:

Увлажняйте кожу не реже двух раз в день. Найдите продукт или комбинацию продуктов, которые подходят вам. Вы можете попробовать масла для ванн, кремы, мази или спреи. Для ребенка режим два раза в день может быть мазью перед сном и кремом перед школой. Мази более жирные и при нанесении меньше вызывают жжение.
Нанесите крем против зуда на пораженный участок. Крем с гидрокортизоном, отпускаемый без рецепта, содержащий не менее 1% гидрокортизона, может временно уменьшить зуд. После увлажнения наносите на пораженный участок не чаще двух раз в день. Использование увлажняющего крема помогает лечебному крему лучше проникать в кожу. Как только ваша реакция улучшится, вы можете реже использовать этот тип крема, чтобы предотвратить обострения.
Примите пероральное лекарство от аллергии или лекарство от зуда. Варианты включают безрецептурные лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), такие как цетиризин (Zyrtec) или фексофенадин (Allegra). Также дифенгидрамин (Бенадрил и др.) Может быть полезен при сильном зуде. Но вызывает сонливость, так что лучше перед сном.
Не расчесывайте. Вместо того, чтобы расчесывать зуд, попробуйте надавить на кожу. Накройте зудящую область, если не можете не поцарапать ее. Детям может быть полезно подстричь ногти и заставить их носить перчатки на ночь.
Наложите повязки. Покрытие пораженного участка повязкой помогает защитить кожу и предотвратить появление царапин.
Примите теплую ванну. Сбрызните воду для ванны пищевой содой, сырой овсянкой или коллоидной овсянкой - овсянкой мелкого помола, приготовленной для ванны (Aveeno, другие). Замочите на 10-15 минут, затем высушите. Наносите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.
Выбирайте мягкое мыло без красителей и отдушек. Используйте нежирное и нежирное мыло. Обязательно полностью смойте мыло.
Используйте увлажнитель воздуха. Горячий сухой воздух в помещении может обжечь чувствительную кожу и усилить зуд и шелушение. Портативный домашний увлажнитель воздуха или увлажнитель воздуха, прикрепленный к печи, увеличивает влажность воздуха в доме.
Носите прохладную одежду с гладкой текстурой. Уменьшите раздражение, избегая грубой, тесной или царапающейся одежды. Кроме того, в жаркую погоду или во время упражнений надевайте соответствующую одежду, чтобы предотвратить чрезмерное потоотделение.
Снимайте стресс и беспокойство. Стресс и другие эмоциональные расстройства могут усугубить атопический дерматит. Признание этого и попытки улучшить свое эмоциональное здоровье могут помочь.

Как справиться и поддержать

Атопический дерматит может быть особенно стрессовым, расстраивающим или неловким для подростков и молодых людей. Это может нарушить их сон и даже привести к депрессии. А близкие родственники людей с этим заболеванием могут столкнуться с финансовыми, социальными и эмоциональными проблемами.

Обратитесь за психологической поддержкой к консультантам, группам поддержки, друзьям или семье.

Подготовка к встрече
Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или лечащего врача. Но в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список ваших признаков и симптомов, когда они возникли и как долго продолжались. Кроме того, можно составить список факторов, которые вызвали или усугубили ваши симптомы, например мыло или моющие средства, табачный дым, потоотделение или длительный горячий душ.
Составьте список всех лекарств, витаминов, добавок и травы, которые вы принимаете. Еще лучше возьмите оригинальные флаконы и письменный список дозировок и направлений.
Составьте список вопросов, которые следует задать врачу. Задавайте вопросы, когда хотите что-то прояснить.

В случае атопического дерматита вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

Что может вызывать мои симптомы и симптомы?
Нужны ли тесты для подтверждения диагноза?
Какое лечение вы порекомендуете, если таковое имеется?
Является ли это состояние временным или хроническим?
Могу я подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли заболевание само?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
Какие процедуры ухода за кожей позволяют вы рекомендуете улучшить мои симптомы?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

Когда у вас появились симптомы?
Как часто у вас возникают эти симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
Что, если что-либо, может ухудшить ваши симптомы?
Есть ли у вас или у кого-либо из членов семьи астма или аллергия?
Чем вы увлекаетесь?
У вас есть прямой контакт с домашними животными или животными? Какие продукты вы используете для ухода за кожей?
Влияет ли ваше состояние на ваш сон или вашу способность заниматься повседневными делами?