Ателектаз

Обзор

Ателектаз (at-uh-LEK-tuh-sis) - это полное или частичное коллапс всего легкого или области (доли) легкого. Это происходит, когда крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких сдуваются или, возможно, заполняются альвеолярной жидкостью.

Ателектаз - одно из наиболее распространенных респираторных осложнений после операции. Это также возможное осложнение других респираторных заболеваний, включая кистозный фиброз, опухоли легких, травмы грудной клетки, жидкость в легких и респираторную слабость. У вас может развиться ателектаз, если вы вдохнете посторонний предмет.

Ателектаз может затруднить дыхание, особенно если у вас уже есть заболевание легких. Лечение зависит от причины и тяжести коллапса.

Симптомы

Явных признаков или симптомов ателектаза может не быть. Если у вас есть признаки и симптомы, они могут включать:

• затрудненное дыхание;
• учащенное поверхностное дыхание
• хрипы
• Кашель

Когда обращаться к врачу

Всегда немедленно обращайтесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием. Другие состояния, помимо ателектаза, могут вызывать затруднение дыхания и требуют точного диагноза и быстрого лечения. Если ваше дыхание становится все труднее, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Ателектаз возникает из-за закупорки дыхательных путей (обструктивный) или давления извне легкого (без препятствий).

Общая анестезия - частая причина ателектазов. Это изменяет ваш обычный образ дыхания и влияет на газообмен в легких, что может привести к сдутию воздушных мешков (альвеол). Почти у всех, кто перенес серьезную операцию, развивается ателектаз. Часто возникает после операции по шунтированию сердца.

Обструктивный ателектаз может быть вызван многими причинами, в том числе:

• Слизистая пробка. Слизистая пробка - это скопление слизи в дыхательных путях. Обычно это происходит во время и после операции, потому что вы не можете кашлять. Лекарства, которые вводятся во время операции, заставляют вас дышать менее глубоко, поэтому в дыхательных путях скапливаются нормальные выделения. Отсасывание легких во время операции помогает очистить их, но иногда они все же накапливаются. Слизистые пробки также часто встречаются у детей, людей с муковисцидозом и во время тяжелых приступов астмы.
• Инородное тело. Ателектаз часто встречается у детей, которые вдохнули в легкие какой-либо предмет, например арахис или небольшую игрушечную деталь.
• Опухоль внутри дыхательных путей. Аномальный рост может сузить дыхательные пути.

Возможные причины необструктивного ателектаза:

• Травма. Травма груди - например, в результате падения или автомобильной аварии - может заставить вас избегать глубоких вдохов (из-за боли), что может привести к сжатию легких.
• Плевральный выпот. Это состояние включает скопление жидкости между тканями (плеврой), выстилающими легкие, и внутренней частью грудной стенки.
• Пневмония. Различные типы пневмонии, инфекции легких, могут вызывать ателектаз.
• Пневмоторакс. Воздух проникает в пространство между легкими и грудной стенкой, косвенно вызывая коллапс части или всего легкого.
• Рубцевание легочной ткани. Рубцы могут быть вызваны травмой, заболеванием легких или операцией.
• Опухоль. Большая опухоль может давить на легкое и сдувать его, а не блокировать дыхательные пути.

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность развития ателектаза, включают:

• Пожилой возраст.
• Любое состояние, затрудняющее глотание.
• Принуждение к постели с нечастой сменой положения.
• Легкое заболевания, такие как астма, ХОБЛ, бронхоэктазы или муковисцидоз.
• Недавние операции на брюшной полости или грудной клетке.
• Недавняя общая анестезия.
• Слабость дыхательных (дыхательных) мышц из-за мышечных дистрофия, травма спинного мозга или другое нервно-мышечное заболевание.
• Лекарства, которые могут вызвать поверхностное дыхание.
• Боль или травма, из-за которых кашель может быть болезненным или вызвать поверхностное дыхание, включая боль в животе или перелом ребер
• Курение

Осложнения

Небольшой участок ателектаза, особенно у взрослого, обычно поддается лечению. Следующие осложнения могут возникнуть в результате ателектаза:

• Низкое содержание кислорода в крови (гипоксемия). Ателектаз затрудняет поступление кислорода легкими в воздушные мешочки (альвеолы).
• Пневмония. Ваш риск пневмонии сохраняется до тех пор, пока ателектаз не исчезнет. Слизь в коллапсе легкого может привести к инфекции.
• Дыхательная недостаточность. Потеря доли или всего легкого, особенно у младенца или у кого-то с заболеванием легких, может быть опасной для жизни.

Профилактика

Ателектаз у детей часто бывает вызвано закупоркой дыхательных путей. Чтобы снизить риск ателектаза, храните мелкие предметы в недоступном для детей месте.

У взрослых ателектаз чаще всего возникает после серьезного хирургического вмешательства. Если вам назначена операция, поговорите со своим врачом о стратегиях снижения риска. Некоторые исследования показывают, что определенные дыхательные упражнения и тренировка мышц могут снизить риск ателектаза после определенных операций.

содержание:

Диагностика

Осмотр врача и обычный рентген грудной клетки могут быть всем, что необходимо для диагностики ателектаза. Однако для подтверждения диагноза или определения типа или степени тяжести ателектаза могут быть выполнены другие тесты. К ним относятся:

• компьютерная томография. Поскольку компьютерная томография - более чувствительный метод, чем рентген, иногда она может помочь лучше определить причину и тип ателектаза.
• Оксиметрия. В этом простом тесте используется небольшое устройство, которое помещается на один из ваших пальцев для измерения уровня кислорода в крови. Помогает определить степень тяжести ателектаза.
• УЗИ грудной клетки. Этот неинвазивный тест может помочь определить разницу между ателектазом, уплотнением и отеком легкого из-за жидкости в воздушных мешочках (уплотнение легких) и плевральным выпотом.
• Бронхоскопия. Гибкая трубка с подсветкой, вставленная в горло, позволяет врачу увидеть, что может вызвать закупорку, например слизистую пробку, опухоль или инородное тело. Эту процедуру также можно использовать для удаления закупорок.

Лечение

Лечение ателектаза зависит от причины. Легкий ателектаз может пройти без лечения. Иногда для разжижения и разжижения слизи используются лекарства. Если состояние вызвано закупоркой, может потребоваться хирургическое вмешательство или другое лечение.

Физиотерапия грудной клетки

Методы, которые помогут вам глубоко дышать после операции для повторного расширения спавшейся ткани легкого, очень полезны. важный. Этим методам лучше всего изучить до операции. К ним относятся:

• Выполнение упражнений на глубокое дыхание (стимулирующая спирометрия) и использование устройства для помощи при глубоком кашле может помочь удалить выделения и увеличить объем легких.
• Расположение вашего тела так, чтобы ваша голова была ниже груди (постуральный дренаж). Это позволяет слизи лучше стекать из нижней части легких.
• Постучите по груди по спавшейся области, чтобы разжижить слизь. Эта техника называется перкуссией. Вы также можете использовать механические устройства для удаления слизи, такие как жилет с воздушно-импульсным вибратором или ручной инструмент.

Хирургия

Удаление обструкции дыхательных путей может быть выполняется путем отсасывания слизи или бронхоскопии. Во время бронхоскопии врач осторожно вводит гибкую трубку в горло, чтобы очистить дыхательные пути.

Если опухоль вызывает ателектаз, лечение может включать удаление или уменьшение опухоли хирургическим путем, с другим раком или без него. методы лечения (химиотерапия или лучевая терапия).

Дыхательные процедуры

В некоторых случаях может потребоваться дыхательная трубка.

Может потребоваться постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) полезен для некоторых людей, которые слишком слабы, чтобы кашлять, и имеют низкий уровень кислорода (гипоксемия) после операции.

Подготовка к визиту

Если вам не понадобится неотложная помощь, вы, вероятно, будете Начните с посещения семейного врача или терапевта. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вас могут немедленно направить к специалисту по легким (пульмонологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Отметьте, когда появились симптомы и что вы делали в то время.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. на прием, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить все сказанное.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Какие анализы мне нужны?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Какие есть альтернативы лечения?
• У меня есть другие состояния здоровья. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?
• Существуют ли какие-либо ограничения в диете или активности?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой?
• Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, если вы чего-то не понимаете или вам нужна дополнительная информация.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• У вас всегда есть симптомы или они приходят и иди?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Была ли у вас лихорадка?
• Что, во всяком случае, заставляет вас чувствовать себя лучше?
• Что усиливает ваши симптомы?