Приступ астмы

Обзор

Во время приступа астмы, также называемого обострением астмы, дыхательные пути опухают и воспаляются. Мышцы вокруг дыхательных путей сокращаются, а в дыхательных путях выделяется лишняя слизь, что приводит к сужению дыхательных (бронхиальных) трубок.

Во время приступа вы можете кашлять, хрипеть и испытывать затруднения с дыханием. Симптомы легкого приступа астмы проходят при своевременном лечении в домашних условиях. Тяжелый приступ астмы, который не проходит при лечении в домашних условиях, может стать опасным для жизни.

Ключом к остановке приступа астмы является своевременное распознавание и лечение обострения астмы. Следуйте плану лечения, который вы заранее разработали вместе с врачом. Ваш план лечения должен включать, что делать, когда ваша астма начинает ухудшаться, и как справиться с приступом астмы.

Симптомы

Признаки и симптомы приступа астмы включают:

Сильная одышка, стеснение в груди или боль, кашель или хрипы.
Показания низкой пиковой скорости выдоха (PEF), если вы используете измеритель пиковой скорости потока.
Симптомы, которые не реагируют на использование быстродействующего (аварийного) ингалятора.

Признаки и симптомы приступа астмы варьируются от человека к человеку. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить ваши конкретные признаки и симптомы обострения астмы - и что делать, когда они возникают.

Если симптомы астмы не улучшаются или не ухудшаются после приема лекарств, назначенных врачом, вам может потребоваться неотложная помощь. Ваш врач может помочь вам научиться распознавать приступ астмы, чтобы вы знали, когда обращаться за помощью.

Когда обращаться к врачу

Если ваша астма обострится, немедленно следуйте инструкциям. шаги лечения, которые вы и ваш врач разработали в своем письменном плане лечения астмы. Если ваши симптомы и показатели пикового выдоха улучшатся, может потребоваться домашнее лечение. Если ваши симптомы не улучшаются при лечении в домашних условиях, вам может потребоваться неотложная помощь.

Когда симптомы астмы обостряются, следуйте инструкциям вашего письменного плана лечения астмы по использованию быстродействующего (аварийного) ингалятора. Показания PEF в диапазоне от 51% до 79% от вашего личного наилучшего являются признаком того, что вам необходимо использовать быстродействующие (спасательные) лекарства, прописанные вашим врачом.

Проконсультируйтесь с врачом по мерам контроля астмы

Астма может измениться со временем, поэтому вам необходимо периодически вносить корректировки в свой план лечения, чтобы контролировать ежедневные симптомы. Если ваша астма плохо контролируется, у вас больше шансов получить приступ астмы. Продолжительное воспаление легких означает, что ваша астма может обостриться в любой момент.

Посещайте все запланированные встречи с врачом. Если у вас регулярные обострения астмы, или если у вас низкие значения пиковой скорости потока или другие признаки того, что ваша астма плохо контролируется, запишитесь на прием к врачу.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы серьезного приступа астмы, в том числе:
Сильная одышка или хрипы, особенно ночью или ранним утром
Неспособность говорить больше, чем короткие фразы из-за одышки.
Необходимость напрягать грудные мышцы, чтобы дышать.
Низкие значения пиковой скорости потока при использовании пиковой скорости расходомер
Нет улучшений после использования быстродействующего (аварийного) ингалятора.

Причины

Чрезмерно чувствительная иммунная система заставляет ваши дыхательные пути (бронхиальные трубки) воспаляются и опухают при воздействии определенных триггеров. Триггеры астмы варьируются от человека к человеку. Общие триггеры приступа астмы включают:

пыльца, домашние животные, плесень и пылевые клещи.
инфекции верхних дыхательных путей.
табачный дым
Вдыхание холодного и сухого воздуха.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Стресс

У многих людей симптомы астмы ухудшаются при респираторных инфекциях, таких как как вызванные простудой. У некоторых людей возникают обострения астмы, вызванные чем-то в их рабочей среде. Иногда очевидной причины приступа астмы нет.

Факторы риска

Любой, кто болен астмой, подвержен риску приступа астмы. Вы можете подвергаться повышенному риску серьезного приступа астмы, если:

у вас в прошлом был тяжелый приступ астмы
Вы ранее попадали в больницу или вам пришлось обратиться в отделение неотложной помощи из-за астмы.
Ранее вам требовалась интубация при приступе астмы.
Вы используете более двух ингаляторов быстрого (аварийного) действия в месяц
Приступы астмы, как правило, подкрадываются к вам прежде, чем вы заметите ухудшение симптомов.
У вас есть другие хронические заболевания, такие как синусит или полипы носа, сердечно-сосудистые или хронические заболевания легких

Осложнения

Приступы астмы могут быть серьезными. Они могут:

прерывать повседневную деятельность, такую как сон, учеба, работа и упражнения, оказывая значительное влияние на качество вашей жизни - и могут нарушить жизнь окружающих.
Отправят вас в отделение неотложной помощи, что может быть сопряжено со стрессом и дорого.
Привести к остановке дыхания и смерти.

Профилактика

Лучший способ избежать приступа астмы - это в первую очередь хорошо контролировать ее. Это означает следование письменному плану астмы для отслеживания симптомов и корректировки приема лекарств.

Хотя вы не сможете исключить риск приступа астмы, у вас меньше шансов получить его, если ваше текущее лечение будет продолжаться. ваша астма под контролем. Принимайте ингаляционные препараты, как предписано в письменном плане лечения астмы.

Эти профилактические препараты лечат воспаление дыхательных путей, которое вызывает признаки и симптомы астмы. Принимаемые ежедневно, эти лекарства могут уменьшить или устранить обострения астмы, а также вам потребуется использовать ингалятор быстрого действия.

Обратитесь к врачу, если вы соблюдаете план действий по борьбе с астмой, но все еще продолжаете действовать. частые или беспокоящие симптомы или низкие значения пиковой скорости потока. Это признаки того, что ваша астма плохо контролируется, и вам необходимо посоветоваться со своим врачом, чтобы изменить лечение.

Если симптомы астмы обостряются при простуде или гриппе, примите меры, чтобы избежать приступ астмы, наблюдая за функцией легких и симптомами и корректируя лечение по мере необходимости. Обязательно уменьшите воздействие триггеров аллергии и наденьте маску для лица при тренировках в холодную погоду.

content:

Диагностика

У взрослых и детей старше 5 лет используются функциональные тесты легких (легких), чтобы проверить, насколько хорошо легкие работают. Плохая функция легких является признаком того, что ваша астма плохо контролируется. В некоторых случаях функциональные тесты легких также используются в неотложных случаях астмы, чтобы помочь вашему врачу понять тяжесть приступа астмы или эффективность лечения.

Функциональные тесты легких включают:

Пиковая подача. Ваш врач может измерить пиковую скорость потока, когда вы придете на плановый визит или для неотложной помощи во время приступа астмы. Этот тест измеряет, насколько быстро вы можете выдохнуть. Вы также можете использовать пикфлоуметр дома, чтобы контролировать функцию легких.
Результаты этого теста известны как пиковый поток выдоха (PEF). Тест на пиковую скорость потока выполняется путем надувания через мундштук с максимальной силой и скоростью за один вдох (выдох).

Спирометрия. Во время спирометрии вы делаете глубокий вдох и с силой выдыхаете через шланг, подключенный к аппарату, называемому спирометром. Обычное измерение спирометрии - это объем форсированного выдоха, который измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть за одну секунду.

Результаты этого теста известны как объем форсированного выдоха (ОФВ). С помощью спирометрии можно также определить, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие, а также скорость, с которой вы можете вдыхать и выдыхать.

Измерение оксида азота. В ходе этого обследования измеряется количество оксида азота, содержащегося в вашем дыхании при выдохе. Высокие показатели оксида азота указывают на воспаление бронхов.

Пульсоксиметрия. Этот тест измеряет количество кислорода в вашей крови. Он измеряется через ноготь и занимает всего несколько секунд.

Лечение

Если вы и ваш врач разработали план лечения астмы, следуйте его указаниям при первых признаках астмы. приступ астмы.

Обычно это означает от двух до шести вдохов быстродействующего (аварийного) ингалятора для приема лекарств, расширяющих дыхательные пути, таких как альбутерол (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA, другие) и левальбутерол (Xopenex) глубоко в легкие. Маленьким детям и тем, у кого проблемы с ингаляторами, можно пользоваться небулайзером. Через 20 минут при необходимости процедуру можно повторить один раз. Если вы продолжаете хрипеть или чувствуете одышку после лечения, обратитесь к врачу или за неотложной помощью в тот же день.

Если у вас наблюдаются симптомы тяжелого приступа астмы, например трудности с речью, потому что вам не хватает дыхания, используйте быстродействующие (спасательные) лекарства и немедленно обратитесь к врачу или за неотложной помощью.

Ваш врач может порекомендовать вам продолжать принимать быстродействующие лекарства каждые три-четыре часа в течение дня. или два после нападения. Возможно, вам также понадобится непродолжительный прием пероральных кортикостероидов.

Неотложная помощь

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи из-за приступа астмы, вам потребуются лекарства, чтобы немедленно взять ее под контроль. К ним могут относиться:

бета-агонисты короткого действия, такие как альбутерол. Это те же лекарства, что и в вашем быстродействующем (аварийном) ингаляторе. Возможно, вам понадобится распылитель, который превращает лекарство в туман, который можно вдыхать глубоко в легкие.
Пероральные кортикостероиды. Принимаемые в виде таблеток, эти лекарства помогают уменьшить воспаление легких и контролировать симптомы астмы. Кортикостероиды также можно вводить внутривенно, как правило, пациентам с рвотой или дыхательной недостаточностью.
Ипратропиум (Атровент HFA). Ипратропий иногда используется в качестве бронходилататора для лечения тяжелого приступа астмы, особенно если альбутерол не полностью эффективен.
Интубация, искусственная вентиляция легких и кислород. Если приступ астмы опасен для жизни, врач может ввести дыхательную трубку через горло в верхние дыхательные пути. Использование аппарата, перекачивающего кислород в легкие, поможет вам дышать, пока врач прописывает лекарства, чтобы контролировать астму.

После того, как симптомы астмы улучшатся, врач может попросить вас остаться. в отделении неотложной помощи на несколько часов или дольше, чтобы не допустить повторного приступа астмы. Когда ваш врач почувствует, что ваша астма в достаточной мере под контролем, вы сможете отправиться домой. Ваш врач проинструктирует вас, что делать, если у вас случится новый приступ.

Если ваши симптомы астмы не улучшатся после оказания неотложной помощи, ваш врач может госпитализировать вас и назначать лекарства каждый час или каждые несколько часов. Если у вас серьезные симптомы астмы, вам может потребоваться вдохнуть кислород через маску. В некоторых случаях тяжелый, стойкий приступ астмы требует пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Все Приступы астмы требуют лечения с помощью быстродействующего (аварийного) ингалятора, такого как альбутерол. Один из ключевых шагов в предотвращении приступа астмы - избегать триггеров.

Если кажется, что приступы астмы вызваны внешними триггерами, ваш врач может помочь вам узнать, как минимизировать воздействие им. Аллергические тесты могут помочь выявить любые аллергические триггеры.
Частое мытье рук может помочь снизить риск заражения вирусом простуды.
Если астма обострится во время тренировок на холоде, может помочь прикрыть лицо маской или шарфом, пока вы не согреетесь.

Подготовка к визиту

Будьте готовы к визиту к врачу, чтобы вы можете получить максимум удовольствия от встречи. При каждом посещении:

Возьмите с собой план действий при астме. Если вы еще не сделали его, поработайте со своим врачом, чтобы создать его. В этом плане следует обсудить, как лечить приступ астмы.
Принесите результаты своего измерителя пикового потока и все свои лекарства.
Будьте готовы обсудить свои симптомы и степень выраженности астмы. беспокоил вас. Часто необходимо периодически менять лечение, чтобы контролировать астму и предотвращать приступы астмы.
Будьте готовы продемонстрировать использование дозированного ингалятора. Неправильное использование может снизить эффективность ингалятора.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот несколько хороших вопросов, которые следует задать своему врачу:

Нужно ли изменить мои лекарства или план лечения?
Каковы признаки того, что у меня может быть астма приступа?
Что я могу предпринять, чтобы предотвратить приступ астмы, когда мои симптомы ухудшаются или когда я подвергаюсь воздействию триггеров?
Какие шаги мне нужно предпринять, чтобы остановить приступ астмы уже развился?
Когда мне нужно обратиться в отделение неотложной помощи или обратиться за другой неотложной помощью?
У меня больше изжога. Что я могу сделать, чтобы предотвратить это?
Пришло время сделать прививку от гриппа? Должен ли я сделать прививку от пневмонии?
Что еще я могу сделать, чтобы защитить свое здоровье в сезон простуды и гриппа?

Помимо вопросов, которые вы задаете готовы задать вопрос своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить: