Артрит

Обзор

Артрит - это опухоль и болезненность одного или нескольких суставов. Основными симптомами артрита являются боль в суставах и скованность, которые обычно ухудшаются с возрастом. Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит.

При остеоартрите хрящ - твердая, скользкая ткань, покрывающая концы костей, в которых они образуют сустав, - разрушается. Ревматоидный артрит - это заболевание, при котором иммунная система атакует суставы, начиная со слизистой оболочки суставов.

Кристаллы мочевой кислоты, которые образуются, когда в вашей крови слишком много мочевой кислоты, могут вызвать подагру. Инфекции или основное заболевание, например псориаз или волчанка, могут вызывать другие виды артрита.

Лечение зависит от типа артрита. Основными целями лечения артрита являются уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

Типы

1. Анкилозирующий спондилит
Подагра Ювенильный идиопатический артрит Остеоартрит Псориатический артрит Реактивный артрит Ревматоидный артрит Септический артрит Артрит большого пальца

Симптомы

Наиболее частые признаки и симптомы артрита затрагивают суставы. В зависимости от типа артрита, ваши признаки и симптомы могут включать:

• Боль
• Скованность
• Отек
• Покраснение
• Снижение диапазона движений

Причины

Два основных типа артрита - остеоартрит и ревматоидный артрит - поражают суставы по-разному.

Остеоартрит

Остеоартрит - это наиболее распространенный тип артрита, при котором изнашивается хрящ вашего сустава - твердое, гладкое покрытие на концах костей, где они образуют сустав. Хрящ амортизирует концы костей и обеспечивает движение суставов почти без трения, но достаточное повреждение может привести к трению кости непосредственно о кость, что вызывает боль и ограничение движения. Этот износ может происходить в течение многих лет или может быть ускорен травмой сустава или инфекцией.

Остеоартрит также поражает весь сустав. Это вызывает изменения в костях и разрушение соединительных тканей, которые прикрепляют мышцы к кости и удерживают суставы вместе. Он также вызывает воспаление слизистой оболочки сустава.

Ревматоидный артрит

При ревматоидном артрите иммунная система организма атакует слизистую оболочку суставной капсулы, прочную мембрану, которая покрывает все части сустава. . Эта слизистая оболочка (синовиальная оболочка) воспаляется и опухает. Заболевание может в конечном итоге разрушить хрящ и кость в суставе.

Факторы риска

Факторы риска артрита включают:

• Семейный анамнез. Некоторые типы артрита передаются по наследству, поэтому у вас может быть больше шансов заболеть артритом, если у ваших родителей или братьев и сестер есть заболевание. Ваши гены могут сделать вас более восприимчивыми к факторам окружающей среды, которые могут вызвать артрит.
• Возраст. Риск развития многих типов артрита, включая остеоартрит, ревматоидный артрит и подагру, увеличивается с возрастом.
• Ваш пол. У женщин чаще, чем у мужчин, развивается ревматоидный артрит, в то время как большинство людей, страдающих подагрой, другим типом артрита, - мужчины.
• Предыдущая травма сустава. Люди, которые повредили сустав, возможно, занимаясь спортом, более склонны к развитию артрита в этом суставе.
• Ожирение. Избыточный вес создает нагрузку на суставы, особенно на колени, бедра и позвоночник. Люди с ожирением имеют более высокий риск развития артрита.

Осложнения

Тяжелый артрит, особенно если он поражает ваши руки или руки, может затруднить вам лечение. ежедневные задания. Артрит суставов, несущих нагрузку, может мешать вам комфортно ходить или сидеть прямо. В некоторых случаях суставы могут искривляться и деформироваться.

content:

Diagnosis

Во время медицинского осмотра ваш врач будет проверьте суставы на предмет припухлости, покраснения и тепла. Он или она также захотят увидеть, насколько хорошо вы двигаете суставами.

В зависимости от типа подозреваемого артрита ваш врач может предложить некоторые из следующих тестов.

Лабораторные тесты

Анализ различных типов жидкостей организма может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть. Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец суставной жидкости, ваш врач очистит и обезболит эту область перед тем, как ввести иглу в суставную щель для забора жидкости.

Визуализация

Эти типы тестов могут выявить проблемы в суставе, которые могут вызывать симптомы. Примеры включают:

• Рентгеновские лучи. Используя низкие уровни радиации для визуализации костей, рентгеновские лучи могут показать потерю хряща, повреждение костей и костные шпоры. Рентген может не выявить раннего поражения артритом, но его часто используют для отслеживания прогрессирования заболевания.
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканеры принимают рентгеновские лучи под разными углами и объединяют информацию для создания поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет визуализировать как кость, так и окружающие мягкие ткани.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ может создавать более подробные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки.
• Ультразвук. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для визуализации мягких тканей, хрящей и содержащих жидкость структур около суставов (сумок). Ультразвук также используется для направления иглы при аспирации суставов и инъекциях.

Лечение

Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функции суставов. Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения или их комбинации, прежде чем вы определите, что лучше всего подходит для вас.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения артрита, различаются в зависимости от типа артрит. Обычно используемые лекарства от артрита включают:

• болеутоляющие. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. Безрецептурный вариант включает ацетаминофен (тайленол и др.).

  При более сильной боли могут быть прописаны опиоиды, такие как трамадол (Ultram, ConZip), оксикодон (OxyContin, Roxicodone и др.) или гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER). Опиоиды действуют на центральную нервную систему, снимая боль. Когда опиоиды используются в течение длительного времени, они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) и напроксен (Алив). Некоторые типы НПВП отпускаются только по рецепту.

Пероральные НПВП могут вызвать раздражение желудка и могут повысить риск сердечного приступа или инсульта. Некоторые НПВП также доступны в виде кремов или гелей, которые можно втирать в суставы.

• Противораздражающие средства. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин - ингредиент, придающий остроту перцу. Втирание этих препаратов в кожу вокруг больного сустава может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Часто используемые для лечения ревматоидного артрита, DMARD замедляют или останавливают атаку вашей иммунной системы на ваши суставы. Примеры включают метотрексат (Trexall, Rasuvo и др.) И гидроксихлорохин (Plaquenil).

Модификаторы биологической реакции. Обычно используемые вместе с DMARD, модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, нацеленные на различные белковые молекулы, участвующие в иммунном ответе.

Существует много типов модификаторов биологического ответа. Обычно назначают ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО). Примеры включают этанерцепт (Enbrel, Erelzi, Eticovo) и инфликсимаб (Remicade, Inflectra, другие).

Другие лекарства нацелены на другие вещества, которые играют роль в воспалении, такие как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (ИЛ-6), ферменты янус-киназы и определенные типы белых кровяных телец, известные как В-клетки и Т-клетки.

• Кортикостероиды. Этот класс препаратов, в который входят преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и кортизон (Cortef), уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему. Кортикостероиды можно принимать внутрь или вводить непосредственно в болезненный сустав.

Терапия

Физическая терапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях могут потребоваться шины или брекеты.

Хирургия

Если консервативные меры не помогают, ваш врач может предложить операцию, например:

• Совместный ремонт. В некоторых случаях поверхности суставов можно сгладить или выровнять, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию. Эти типы процедур часто можно выполнить артроскопически - через небольшие разрезы над суставом.
• Замена сустава. Эта процедура позволяет удалить поврежденный сустав и заменить его на искусственный. Чаще всего заменяются тазобедренные и коленные суставы.
• Сращение суставов. Эта процедура чаще используется для суставов меньшего размера, таких как суставы запястья, голеностопного сустава и пальцев. Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем скрепляет эти концы вместе, пока они не срастутся в одну жесткую единицу.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Во многих случаях симптомы артрита можно уменьшить с помощью следующих мер:

• Потеря веса. Если вы страдаете ожирением, потеря веса снизит нагрузку на суставы, несущие вес. Это может повысить вашу подвижность и ограничить возможность травм суставов в будущем.
• Физические упражнения. Регулярные упражнения помогут сохранить гибкость суставов. Плавание и водная аэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, несущие вес.
• Жара и холод. Грелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите.
• Вспомогательные устройства. Использование трости, стелек для обуви, ходунков, приподнятых сидений унитаза и других вспомогательных устройств может помочь защитить ваши суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но существует мало надежных доказательств, подтверждающих использование многих из этих продуктов. К наиболее многообещающим альтернативным средствам лечения артрита относятся:

• Иглоукалывание. В этой терапии используются тонкие иглы, вставляемые в определенные точки на коже, чтобы уменьшить многие типы боли, в том числе вызванные некоторыми видами артрита.
• Глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин действует не лучше, чем плацебо. Однако глюкозамин и плацебо облегчали боль при артрите лучше, чем ничего не принимать, особенно у людей, которые испытывают умеренную или сильную боль от остеоартрита коленного сустава.
• Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное обезболивание при остеоартрите, хотя результаты исследований неоднозначны.
• Йога и тай-чи. Медленные растягивающие движения, связанные с йогой и тай-чи, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений у людей с некоторыми типами артрита.
• Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может усилить кровоток и согреть пораженные суставы, временно снимая боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом.

Подготовка к визиту

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она могут направить вас к врачу, который специализируется на лечении проблем с суставами (ревматологу) для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список, включающий:

• Подробное описание ваших симптомов.
• Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом.
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете.
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Когда у вас появились симптомы?
• Делает ли физическая активность боль лучше или хуже?
• Какие суставы болят?
• У вас у вас в семье были боли в суставах?