Артериовенозная мальформация

Обзор

Артериовенозная мальформация (АВМ) - это аномальный клубок кровеносных сосудов, соединяющий артерии и вены, который нарушает нормальный кровоток и циркуляцию кислорода.

Артерии несут ответственность за поступление богатая кислородом кровь от сердца к мозгу. Вены несут обедненную кислородом кровь обратно в легкие и сердце.

Когда АВМ нарушает этот критический процесс, окружающие ткани могут не получать достаточно кислорода, а пораженные артерии и вены могут ослабнуть и разорваться. Если АВМ находится в головном мозге и разрывается, это может вызвать кровотечение в головном мозге (кровоизлияние), инсульт или повреждение головного мозга.

Артериовенозная мальформация может развиться в любом месте вашего тела, но чаще всего возникает в головном или позвоночник.

Причина АВМ не ясна. Они редко передаются из семьи.

После постановки диагноза АВМ головного мозга часто можно успешно лечить, чтобы предотвратить или снизить риск осложнений.

Симптомы

Симптомы АВМ различаются в зависимости от того, где она находится. Часто первые признаки и симптомы появляются после кровотечения и могут включать:

• кровотечение
• прогрессирующую потерю неврологической функции
• головные боли
• Тошнота и рвота
• Судороги
• Потеря сознания

Другие возможные признаки и симптомы включают:

• Слабые мышцы
• Паралич одной части тела.
• Потеря координации (атаксия), которая может вызвать проблемы с походкой.
• Проблемы с выполнением задач, требующих планирования (апраксия)
• Слабость в нижних конечностях.
• Боль в спине.
• Головокружение.
• Проблемы со зрением, в том числе потеря части поля зрения , потеря контроля над движениями глаз или отек части зрительного нерва.
• Проблемы с речью или пониманием языка (афазия).
• Необычные ощущения, включая онемение, покалывание или внезапную боль
• потеря памяти или слабоумие.
• галлюцинация нации
• Путаница

Дети и подростки могут иметь проблемы с обучением или поведением.

Один тип АВМ, называемый дефектом вены Галена, вызывает симптомы которые появляются во время или вскоре после рождения. Глубоко внутри головного мозга находится вена дефекта Галена. Признаки могут включать:

• Скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия), вызывающее увеличение головы.
• Набухшие вены на коже черепа.
• Отказ для процветания
• Застойная сердечная недостаточность

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы АВМ , например, головные боли, головокружение, проблемы со зрением и изменения когнитивных функций или неврологических функций. Многие АВМ в настоящее время обнаруживаются случайно, часто после компьютерной томографии или МРТ, полученных по причинам, не связанным напрямую с АВМ.

Причины

АВМ вызваны развитием аномальных прямых связи между артериями и венами, но специалисты не понимают, почему это происходит. Определенные генетические изменения могут иметь значение, но большинство типов обычно не передаются по наследству.

Факторы риска

В редких случаях наличие АВМ в семейном анамнезе может увеличить ваш риск. Но большинство типов АВМ не передаются по наследству.

Определенные наследственные состояния могут увеличить риск АВМ. К ним относятся наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT), также называемая синдромом Ослера-Вебера-Ренду.

Осложнения

Наиболее частым осложнением АВМ является кровотечение. Если оставить кровотечение незамеченным, оно может нанести значительный неврологический ущерб. Кровотечение может быть фатальным.

content:

Diagnosis

Чтобы диагностировать AVM, ваш врач изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Он или она может прислушиваться к звуку, называемому шумом. Шум - это свистящий звук, вызванный очень быстрым кровотоком по артериям и венам АВМ. Похоже, вода течет по узкой трубе. Бруит может мешать слуху или сну или вызывать эмоциональное расстройство.

Тесты, обычно используемые для диагностики АВМ, включают:

• Церебральная ангиография. В этом тесте, который также называется артериографией, используется специальный краситель, называемый контрастным веществом, который вводится в артерию. Краситель подчеркивает структуру кровеносных сосудов, чтобы лучше показать их на рентгеновских снимках.
• Компьютерная томография (КТ). При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений головы, головного или спинного мозга и могут помочь выявить кровотечение.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные магниты и радиоволны, чтобы показать подробные изображения тканей. МРТ может выявить небольшие изменения в этих тканях.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). MRA фиксирует картину, скорость и расстояние кровотока через сосудистые аномалии.
• Транскраниальная допплерография. Этот тип ультразвука использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения кровотока, что помогает диагностировать большие и средние АВМ, а также кровотечение.

Лечение

Лечение АВМ зависит от места обнаружения аномалии, имеющихся у вас симптомов и вашего общего состояния здоровья. Иногда АВМ можно контролировать с помощью регулярных тестов визуализации, чтобы отслеживать изменения или проблемы. Другие АВМ требуют лечения. Определение того, нуждается ли АВМ в лечении, включает такие факторы, как:

• Кровотечение из АВМ;
• Достаточно малый размер АВМ для лечения
• Если АВМ находится в доступной части мозга

Лекарства

Лекарства могут помочь справиться с такими симптомами, как судороги, головные боли и боли в спине.

Хирургия

Основным методом лечения АВМ является хирургическое вмешательство. Если у вас высокий риск кровотечения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция может полностью удалить АВМ. Это лечение обычно используется, когда АВМ небольшого размера и расположена в области, где хирурги могут удалить АВМ с небольшим риском причинения значительного повреждения тканям головного мозга.

Эндоваскулярная эмболизация - это тип операции, при которой хирург вводит катетер через артерии в АВМ. Затем вводится вещество для создания искусственного тромба в середине АВМ для временного уменьшения кровотока. Это также может быть сделано перед операцией другого типа, чтобы снизить риск осложнений.

Иногда используется стереотаксическая радиохирургия. Эта процедура обычно выполняется на небольших АВМ, которые не разорвались. При этом используются интенсивные, сфокусированные лучи излучения для повреждения кровеносных сосудов и прекращения кровоснабжения АВМ.

Решение о том, лечить или не лечить АВМ - это решение, которое вы и ваш врач тщательно обсудите вместе , взвешивая возможные преимущества и риски.

Последующее наблюдение

После лечения АВМ вам может потребоваться регулярное наблюдение у врача. Вам может потребоваться больше тестов на визуализацию, чтобы убедиться, что АВМ полностью устранена и что деформация не повторится. Вам также могут потребоваться регулярные визуализационные тесты и последующие посещения врача, если ваша АВМ находится под наблюдением.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Узнай, что у вас АВМ может быть страшно. Это может заставить вас чувствовать, что вы мало контролируете свое здоровье. Но вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с эмоциями, которые сопровождают ваш диагноз и выздоровление. Попробуйте:

• узнать достаточно о AVM, чтобы принимать обоснованные решения о вашем лечении. Спросите своего врача о размере и местонахождении вашего АВМ и о том, что это означает для ваших вариантов лечения. Узнав больше о своей АВМ, вы сможете стать более уверенными в принятии решений о лечении.
• Примите свои эмоции. Осложнения АВМ, такие как кровотечение и инсульт, могут вызывать как эмоциональные, так и физические проблемы. Осознайте, что эмоции трудно контролировать, а некоторые эмоциональные изменения и изменения настроения могут быть вызваны как самой травмой, так и примирением с диагнозом.
• Держите друзей и семью рядом. Сохранение крепких близких отношений поможет вам во время выздоровления. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, сопровождать вас на прием к врачу, а также оказать эмоциональную поддержку.
• Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите человека, который будет готов слушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки также могут быть полезны.

Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или проверьте свою телефонную книгу, библиотеку или национальную организацию, такую ​​как Американская ассоциация инсультов или Фонд аневризмы и AVM.

Подготовка к визиту

AVM может быть диагностирован в экстренная ситуация, сразу после кровотечения (кровотечения). Он также может быть обнаружен после других симптомов, требующих сканирования изображений.

Но в некоторых случаях АВМ обнаруживается во время диагностики или лечения не связанного с ним заболевания. Затем вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с заболеваниями головного мозга и нервной системы (неврологу, интервенционному нейрорадиологу или нейрохирургу).

Поскольку часто есть что обсудить, лучше подготовиться к встрече. Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед приемом . Во время записи на прием не забудьте заранее спросить, нужно ли вам что-нибудь сделать.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Попросите члена семьи или друга пойти с вами, если возможно. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы забыли или пропустили.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Не бойтесь задавать вопросы, которые могут возникнуть во время приема.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать свое время все вместе. В отношении АВМ вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какие еще возможные причины моих симптомов?
• Какие анализы необходимы для подтверждения диагноза?
• Каковы мои варианты лечения, а также плюсы и минусы каждого из них?
• Каких результатов я могу ожидать?
• Какого рода последующие меры мне следует ожидать?

Чего ожидать от врача

Ваш невролог, скорее всего, спросит о ваших симптомах, если таковые имеются, проведет медицинский осмотр и назначит тесты для подтверждения диагноза.

Тесты собирают информацию о размере и местонахождении АВМ, чтобы определить варианты лечения. Он или она может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, по-видимому, может улучшить ваши симптомы?
• Что, если вообще что-либо, может ухудшить ваши симптомы?