Артериовенозный свищ

Обзор

Артериовенозный (AV) свищ - это аномальное соединение между артерией и веной. Обычно кровь течет из артерий в капилляры, а затем в вены. Питательные вещества и кислород в вашей крови перемещаются из ваших капилляров в ткани вашего тела.

При артериовенозной фистуле кровь течет прямо из артерии в вену, минуя некоторые капилляры. Когда это происходит, ткани ниже обходных капилляров получают меньше крови.

Артериовенозные свищи обычно возникают в ногах, но могут развиваться в любом месте тела. Артериовенозные свищи часто создаются хирургическим путем для диализа у людей с тяжелым заболеванием почек.

Большой нелеченый артериовенозный свищ может привести к серьезным осложнениям. Ваш врач наблюдает за вашей артериовенозной фистулой, если она у вас есть для диализа.

Симптомы

Маленькие артериовенозные фистулы в ваших ногах, руках, легких, почках или мозге часто не имеют никаких признаков или симптомы и обычно не требуют лечения, кроме наблюдения со стороны врача. Большие артериовенозные свищи могут вызывать признаки и симптомы.

Признаками и симптомами артериовенозных свищей могут быть:

Пурпурные, выпуклые вены, которые вы можете видеть сквозь кожу, похожие на варикозное расширение вен
Отеки рук или ног.
Снижение артериального давления.
Утомляемость.
Сердечная недостаточность.

Значительный артериовенозный свищ в легких (легочно-артериовенозный свищ) является серьезным заболеванием и может вызывать:

синеватый оттенок кожи.
клубы пальцев (кончики пальцев расширяются и становятся более круглыми, чем обычно)
Кашель с кровью

Артериовенозный свищ в желудочно-кишечном тракте может вызвать кровотечение в пищеварительном тракте.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов и вы подозреваете, что у вас артериовенозная фистула, запишитесь на прием к врачу. Раннее обнаружение артериовенозной фистулы может облегчить лечение вашего состояния. Это также может снизить риск развития осложнений, включая образование тромбов или сердечную недостаточность.

Причины

Причины артериовенозных свищей включают:

травмы, которые проткнуть кожу. Артериовенозная фистула может возникнуть, если у вас есть колющая травма, например огнестрельное или ножевое ранение, на той части тела, где вена и артерия расположены бок о бок.
Вы родились с артериовенозной фистулой ( врожденный). Точная причина не ясна, но у некоторых младенцев артерии и вены не развиваются должным образом в утробе матери.
Генетические условия. Артериовенозные свищи в легких (легочные артериовенозные свищи) могут быть вызваны генетическим заболеванием (болезнь Ослера-Вебера-Ренду, также известная как наследственная геморрагическая телеангиэктазия), которое вызывает аномальное развитие кровеносных сосудов по всему телу, но особенно в легких. / li>
Хирургия, связанная с диализом. У людей с поздней стадией почечной недостаточности может возникнуть артериовенозная фистула, созданная хирургическим путем в предплечье для облегчения проведения диализа.

Факторы риска

В дополнение к определенным генетические или врожденные состояния, следующие факторы риска могут повысить вероятность развития артериовенозной фистулы:

Быть женщиной
Катетеризация сердца, особенно если процедура затрагивает кровеносные сосуды в ваш пах.
Некоторые лекарства, в том числе некоторые разжижители крови (антикоагулянты) и лекарства, используемые для остановки кровотечения (антифибринолитики).
Высокое кровяное давление.
Высокая масса тела индекс (ИМТ)
Пожилой возраст

Осложнения

При отсутствии лечения артериовенозная фистула может вызвать осложнения, некоторые из которых могут быть серьезными. К ним относятся:

Сердечная недостаточность. Это наиболее серьезное осложнение крупных артериовенозных свищей. Кровь проходит через артериовенозную фистулу быстрее, чем через нормальные кровеносные сосуды. В результате ваше сердце работает тяжелее, чтобы компенсировать увеличение кровотока. Со временем повышенная нагрузка на сердце может нарушить его работу, что приведет к сердечной недостаточности.
Сгустки крови. Артериовенозный свищ в ногах может вызвать образование тромбов, что может привести к тромбозу глубоких вен - болезненному и потенциально опасному для жизни состоянию, если сгусток попадает в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). В зависимости от того, где находится свищ, это может привести к инсульту.
Боль в ноге. Артериовенозный свищ в ноге может вызвать боль в ноге (хромоту) или усилить уже имеющуюся боль.
Кровотечение. Артериовенозные свищи могут привести к кровотечению в желудочно-кишечном тракте.

content:

Диагностика

Ваш врач с помощью стетоскопа послушает кровоток в ваших руках и ногах. Кровоток через артериовенозную фистулу издает звук, похожий на жужжание.

Если ваш врач подозревает фистулу, у вас будут другие тесты, чтобы подтвердить свой диагноз. Тесты для диагностики артериовенозной фистулы могут включать:

Дуплексное ультразвуковое исследование. Дуплексное ультразвуковое исследование - это наиболее эффективный и распространенный способ проверить наличие артериовенозной фистулы в ногах или руках. В дуплексном УЗИ звуковые волны используются для оценки скорости кровотока.
Ангиограмма компьютерной томографии (КТ). КТ-ангиограмма может показать, идет ли кровоток в обход капилляров. Перед началом теста вам сделают инъекцию красителя (контраста), который сделает ваши кровеносные сосуды более четкими на КТ-изображениях.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Ваш врач может использовать этот тест, если он или она считает, что у вас артериовенозная фистула глубоко под кожей. Как и МРТ, МРА использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений мягких тканей тела. Однако вам также дают специальный краситель, который помогает создавать изображения ваших кровеносных сосудов.

Лечение

Если ваш артериовенозный свищ небольшой и не вызывает другие проблемы со здоровьем, вам может понадобиться только тщательное наблюдение врача. Некоторые небольшие артериовенозные фистулы закрываются сами по себе без лечения.

Если ваша артериовенозная фистула требует лечения, ваш врач может порекомендовать:

Компрессию под ультразвуковым контролем. Это может быть вариантом для вас, если у вас есть артериовенозная фистула в ногах, которую легко увидеть на УЗИ. При этом лечении используется ультразвуковой зонд, чтобы сжать свищ и заблокировать кровоток к поврежденным кровеносным сосудам. Эта процедура занимает около 10 минут. Но это работает только примерно у 1 из 3 человек.
Катетерная эмболизация. В этой процедуре катетер вводится в артерию рядом с артериовенозной фистулой. Врачи используют рентгеновские лучи и другие изображения, чтобы направить катетер к свищу. Затем на место свища помещается небольшая спираль или стент, чтобы перенаправить кровоток. Многие люди, перенесшие катетерную эмболизацию, остаются в больнице менее суток и могут возобновить повседневную деятельность в течение недели.
Операция. При крупных артериовенозных свищах, которые нельзя вылечить с помощью катетерной эмболизации, может потребоваться операция. Тип операции, которая вам понадобится, зависит от размера и местоположения артериовенозной фистулы.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас может быть артериовенозная фистула , запишитесь на прием к лечащему врачу. Вас могут направить к специалисту по кровеносным сосудам (сосудистым) или кардиологу (кардиологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а также поскольку часто необходимо охватить много вопросов, рекомендуется подготовиться для вашего назначения. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях . Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Поскольку тесты на артериовенозный свищ обычно включают ультразвуковое исследование, возможно, вам придется голодать в течение нескольких часов до приема.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с артериовенозная фистула.
Запишите ключевую личную информацию, включая предыдущие пирсинговые травмы или семейный анамнез артериовенозной фистулы или других заболеваний кровеносных сосудов.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок что вы берете с собой.
Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При артериовенозной фистуле врачу следует задать следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие тесты мне понадобятся?
Какие методы лечения доступны и какие вы порекомендуете?
Какой подходящий уровень физической активности?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими состояниями?
Следует ли проверять моих детей или других биологических родственников на это заболевание?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой мне? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить: