Артериосклероз / атеросклероз

Обзор

Артериосклероз возникает, когда кровеносные сосуды, переносящие кислород и питательные вещества от сердца к остальным частям тела (артериям), становятся толстыми и жесткими, что иногда ограничивает приток крови к органам и тканям. Здоровые артерии гибкие и эластичные, но со временем их стенки могут затвердеть, и это состояние обычно называют затвердеванием артерий.

Атеросклероз - это особый тип артериосклероза, но эти термины иногда используются как синонимы. . Атеросклероз - это накопление жиров, холестерина и других веществ в стенках артерий (бляшках) и на них, что может ограничивать кровоток.

Бляшка может лопнуть, вызывая образование тромба. Хотя атеросклероз часто считается проблемой с сердцем, он может поражать артерии в любом месте вашего тела. Атеросклероз можно предотвратить и вылечить.

Симптомы

Атеросклероз развивается постепенно. Легкий атеросклероз обычно не имеет никаких симптомов.

Обычно симптомы атеросклероза не проявляются до тех пор, пока артерия не сужается или не закупоривается настолько, что не может обеспечивать достаточное кровоснабжение ваших органов и тканей. Иногда сгусток крови полностью блокирует кровоток или даже разрушается, что может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Симптомы атеросклероза от умеренного до тяжелого зависят от того, какие артерии поражены. Например:

Если у вас атеросклероз сердечных артерий, у вас могут быть такие симптомы, как боль в груди или давление (стенокардия).
Если у вас атеросклероз артерии, ведущие к вашему мозгу, у вас могут быть такие признаки и симптомы, как внезапное онемение или слабость в руках или ногах, трудности с речью или невнятная речь, временная потеря зрения на один глаз или обвисание мышц лица. Они сигнализируют о транзиторной ишемической атаке (ТИА), которая, если ее не лечить, может перерасти в инсульт.
Если у вас атеросклероз артерий в руках и ногах, у вас могут быть симптомы заболевания периферических артерий. , например, боль в ногах при ходьбе (хромота).
Если у вас атеросклероз артерий, ведущих к почкам, у вас развивается высокое кровяное давление или почечная недостаточность.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас атеросклероз, поговорите со своим врачом. Также обратите внимание на ранние симптомы недостаточного кровотока, такие как боль в груди (стенокардия), боль в ногах или онемение.

Ранняя диагностика и лечение могут остановить прогрессирование атеросклероза и предотвратить сердечный приступ, инсульт или другое заболевание. неотложная помощь.

Причины

Атеросклероз - медленное, прогрессирующее заболевание, которое может начаться уже в детстве. Хотя точная причина неизвестна, атеросклероз может начаться с повреждения или повреждения внутреннего слоя артерии. Ущерб может быть вызван:

высоким кровяным давлением;
высоким уровнем холестерина;
высоким уровнем триглицеридов, типа жиров (липидов) в крови
Курение и другие источники табака.
Инсулинорезистентность, ожирение или диабет.
Воспаление от болезней, таких как артрит, волчанка или инфекции, или воспаление неизвестной причины

При повреждении внутренней стенки артерии клетки крови и другие вещества часто скапливаются в месте повреждения и накапливаются во внутренней выстилке артерии.

Сверх Со временем жировые отложения (бляшки), состоящие из холестерина и других клеточных продуктов, также накапливаются в месте травмы и затвердевают, сужая ваши артерии. Органы и ткани, связанные с закупоренными артериями, не получают достаточно крови для нормального функционирования.

В конце концов, части жировых отложений могут оторваться и попасть в ваш кровоток.

Кроме того, гладкая поверхность зубного налета может разорваться, что приведет к попаданию холестерина и других веществ в кровоток. Это может вызвать сгусток крови, который может блокировать приток крови к определенной части вашего тела, например, это происходит, когда блокирование кровотока к вашему сердцу вызывает сердечный приступ. Сгусток крови также может перемещаться в другие части вашего тела, блокируя кровоток к другому органу.

Факторы риска

Со временем происходит затвердевание артерий. Помимо старения, к факторам, повышающим риск атеросклероза, относятся:

Диабет
Ожирение
Курение и употребление других табака.
Семейный анамнез ранних сердечных заболеваний.
Отсутствие физических упражнений
Нездоровая диета

Осложнения

Осложнения атеросклероза зависят от того, какие артерии заблокированы. Например:

Ишемическая болезнь сердца. Когда атеросклероз сужает артерии, близкие к сердцу, у вас может развиться ишемическая болезнь сердца, которая может вызвать боль в груди (стенокардию), сердечный приступ или сердечную недостаточность.
Заболевание сонной артерии. Когда атеросклероз сужает артерии, близкие к мозгу, у вас может развиться заболевание сонной артерии, которое может вызвать преходящую ишемическую атаку (ТИА) или инсульт.
Заболевание периферических артерий. Когда атеросклероз сужает артерии в руках или ногах, у вас могут возникнуть проблемы с кровообращением в руках и ногах, которые называются заболеванием периферических артерий. Это может сделать вас менее чувствительным к жаре и холоду, увеличивая риск ожогов или обморожений. В редких случаях нарушение кровообращения в руках или ногах может вызвать отмирание тканей (гангрена).
Аневризмы. Атеросклероз также может вызывать аневризмы - серьезное осложнение, которое может возникнуть в любом месте вашего тела. Аневризма - это выпуклость на стенке артерии.
У большинства людей аневризма протекает бессимптомно. Может возникнуть боль и пульсация в области аневризмы, и это требует неотложной медицинской помощи.
Если аневризма лопнет, вы можете столкнуться с опасным для жизни внутренним кровотечением. Хотя обычно это внезапное катастрофическое событие, возможна медленная утечка. Если сгусток крови внутри аневризмы смещается, он может заблокировать артерию в отдаленной точке.
Хроническая болезнь почек. Атеросклероз может привести к сужению артерий, ведущих к почкам, из-за чего насыщенная кислородом кровь не достигает их. Со временем это может повлиять на функцию почек, не давая отходам выходить из организма.

Prevention

Те же изменения в здоровом образе жизни, которые рекомендуются для лечения атеросклероза, также помогают предотвратить его. К ним относятся:

Отказ от курения
Употребление здоровой пищи
Регулярные физические упражнения
Поддержание здорового веса

Просто не забывайте вносить изменения поэтапно и помните, какие изменения в образе жизни вы сможете изменить в долгосрочной перспективе.

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач может обнаружить признаки сужения, увеличения или затвердения артерий, в том числе:

Слабый или отсутствующий пульс ниже суженная область вашей артерии.
Снижение артериального давления в пораженной конечности.
Свистящие звуки (ушибы) над артериями, слышимые с помощью стетоскопа.

В зависимости от результатов медицинского осмотра ваш врач может предложить один или несколько диагностических тестов, в том числе:

Анализы крови. Лабораторные тесты могут выявить повышенный уровень холестерина и сахара в крови, что может увеличить риск атеросклероза. Вам нужно будет не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 9–12 часов перед анализом крови.

Ваш врач должен заранее сообщить вам, будет ли этот анализ проводиться во время вашего визита.

Допплерография. Ваш врач может использовать специальное ультразвуковое устройство (ультразвуковая допплерография) для измерения артериального давления в различных точках руки или ноги. Эти измерения могут помочь вашему врачу определить степень закупорки, а также скорость кровотока в ваших артериях.

Лодыжечно-плечевой указатель. Этот тест может определить, есть ли у вас атеросклероз артерий ног и ступней.

Ваш врач может сравнить артериальное давление в вашей лодыжке с артериальным давлением в вашей руке. Это называется лодыжечно-плечевым индексом. Аномальное различие может указывать на заболевание периферических сосудов, которое обычно вызвано атеросклерозом.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма регистрирует электрические сигналы, проходящие через ваше сердце. ЭКГ часто может выявить признаки перенесенного сердечного приступа. Если ваши признаки и симптомы чаще всего возникают во время тренировки, ваш врач может попросить вас пройтись по беговой дорожке или покататься на велотренажере во время ЭКГ.

Стресс-тест. Стресс-тест, также называемый стресс-тестом с физической нагрузкой, используется для сбора информации о том, насколько хорошо ваше сердце работает во время физической активности.

Поскольку упражнения заставляют ваше сердце биться сильнее и быстрее, чем при большинстве повседневных занятий, стресс-тест с физической нагрузкой может выявить проблемы в вашем сердце, которые в противном случае могли бы быть незаметны.

Тест с физической нагрузкой обычно включает ходьбу на беговой дорожке или катание на велотренажере, при этом отслеживаются ваш сердечный ритм, артериальное давление и дыхание .

В некоторых типах стресс-тестов будут сделаны снимки вашего сердца, например, во время стресс-эхокардиограммы (ультразвука) или ядерного стресс-теста. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут назначить лекарство, которое имитирует влияние физических упражнений на сердце.

Катетеризация сердца и ангиограмма. Этот тест может показать, сужены или заблокированы ваши коронарные артерии.

Жидкий краситель вводится в артерии сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая подается через артерию, обычно в ноге, в артерии сердца. Когда краситель наполняет ваши артерии, они становятся видимыми на рентгеновском снимке, показывая участки закупорки.

Другие визуализационные тесты. Ваш врач может использовать ультразвук, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную ангиографию (МРА) для изучения ваших артерий. Эти тесты часто могут выявить уплотнение и сужение крупных артерий, а также аневризмы и отложения кальция в стенках артерий.

Лечение

Изменения образа жизни, такие как переедание здоровое питание и физические упражнения часто являются наиболее подходящим лечением атеросклероза. Иногда также могут быть рекомендованы лекарства или хирургические процедуры.

Лекарства

Различные лекарства могут замедлить или даже обратить вспять эффекты атеросклероза. Вот несколько распространенных вариантов:

Лекарства от холестерина. Агрессивное снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), плохого холестерина, может замедлить, остановить или даже обратить вспять накопление жировых отложений в артериях. Также может помочь повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), хорошего холестерина.

Ваш врач может выбрать из ряда лекарств от холестерина, включая препараты, известные как статины и фибраты. Помимо снижения уровня холестерина, статины обладают дополнительными эффектами, которые помогают стабилизировать слизистую оболочку сердечных артерий и предотвращают атеросклероз.

Лекарства против тромбоцитов. Ваш врач может прописать вам препараты против тромбоцитов, такие как аспирин, чтобы снизить вероятность скопления тромбоцитов в суженных артериях, образования тромба и дальнейшей закупорки.
Бета-блокаторы. Эти лекарства обычно используются при ишемической болезни сердца. Они снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, снижая нагрузку на сердце и часто облегчают симптомы боли в груди. Бета-блокаторы снижают риск сердечных приступов и некоторых проблем с сердечным ритмом.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства могут помочь замедлить прогрессирование атеросклероза за счет снижения артериального давления и оказания других благотворных эффектов на сердечные артерии. Ингибиторы АПФ также могут снизить риск повторных сердечных приступов.
Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства снижают артериальное давление и иногда используются для лечения стенокардии.
Водные таблетки (диуретики). Высокое кровяное давление - главный фактор риска атеросклероза. Диуретики понижают артериальное давление.
Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать определенные лекарства для контроля определенных факторов риска атеросклероза, таких как диабет. Иногда назначаются специальные лекарства для лечения симптомов атеросклероза, таких как боль в ногах во время упражнений.

Хирургические процедуры

Иногда для лечения атеросклероза требуется более агрессивное лечение. Если у вас есть серьезные симптомы или закупорка, которая угрожает выживанию мышц или кожной ткани, вам может быть назначена одна из следующих хирургических процедур:

Ангиопластика и установка стента. В этой процедуре ваш врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в заблокированную или суженную часть вашей артерии. Затем через катетер в суженную область проводится второй катетер со спущенным баллоном на конце.

Затем баллон надувается, прижимая отложения к стенкам артерии. Сетчатую трубку (стент) обычно оставляют в артерии, чтобы она оставалась открытой.

Эндартерэктомия. В некоторых случаях необходимо хирургическим путем удалить жировые отложения со стенок суженной артерии. Когда процедура проводится на шейных артериях (сонных артериях), она называется каротидной эндартерэктомией.
Фибринолитическая терапия. Если у вас есть артерия, заблокированная сгустком крови, ваш врач может использовать растворяющее сгусток лекарство, чтобы разорвать ее.
Шунтирование. Ваш врач может создать обходной анастомоз, используя сосуд из другой части вашего тела или трубку из синтетической ткани. Это позволяет крови течь вокруг закупоренной или суженной артерии.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Изменения образа жизни могут помочь вам предотвратить или замедлить прогрессирование атеросклероза.

Бросьте курить. Курение повреждает ваши артерии. Если вы курите или употребляете табак в любой форме, отказ от курения - лучший способ остановить прогрессирование атеросклероза и снизить риск осложнений.

Занимайтесь спортом большую часть дней в неделю. Регулярные упражнения могут заставить ваши мышцы более эффективно использовать кислород.

Физическая активность также может улучшить кровообращение и способствовать развитию новых кровеносных сосудов, которые образуют естественный обход препятствий (коллатеральных сосудов). Физические упражнения помогают снизить кровяное давление и снизить риск диабета.

Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Если вы не можете вместить все это в одно занятие, попробуйте разбить его на 10-минутные интервалы.

Вы можете подняться по лестнице вместо лифта, пройтись по кварталу в обеденный перерыв или заняться приседания или отжимания во время просмотра телевизора.

Ешьте здоровую пищу. Здоровая для сердца диета, основанная на фруктах, овощах и цельнозерновых, с низким содержанием рафинированных углеводов, сахара, насыщенных жиров и натрия, может помочь вам контролировать свой вес, артериальное давление, холестерин и сахар в крови.

Попробуйте замена цельнозернового хлеба на белый; захватить в качестве перекуса яблоко, банан или морковные палочки; и чтение этикеток с пищевыми продуктами как руководства по контролю количества потребляемой соли и жира. Используйте мононенасыщенные жиры, такие как оливковое масло, и уменьшите или исключите сахар и заменители сахара.

Сбросьте лишние килограммы и поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего от 5 до 10 фунтов (примерно от 2,3 до 4,5 кг) может помочь снизить риск высокого кровяного давления и высокого холестерина, двух основных факторов риска развития атеросклероза.

Похудение помогает снизить риск диабета или контролировать свое состояние, если у вас уже есть диабет.

Управляйте стрессом. Максимально уменьшите стресс. Практикуйте здоровые методы борьбы со стрессом, такие как расслабление мышц и глубокое дыхание.

Если у вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет или другое хроническое заболевание, проконсультируйтесь с врачом, чтобы справиться с этим состоянием. и способствовать общему здоровью.

Альтернативная медицина

Считается, что некоторые продукты питания и травяные добавки могут помочь снизить высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление - два основных фактора риска развития атеросклероза. С одобрения врача вы можете рассмотреть следующие добавки и продукты:

Альфа-линоленовая кислота (ALA)
Ячмень
Бета-ситостерин (найдено в пероральных добавках и некоторых маргаринах, таких как Promise Activ).
Черный чай
Подорожник светлый (содержится в шелухе семян и таких продуктах, как Metamucil)
Кальций
Какао
масло печени трески
Коэнзим Q10
Рыбий жир
Фолиевая кислота
Чеснок
Зеленый чай
Овсяные отруби (содержатся в овсянке и цельном овсе).
Ситостанол (содержится в пероральных добавках и некоторых маргаринах, таких как Бенекол)
Витамин C

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем добавлять какие-либо из этих добавок к лечению атеросклероза. Некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами, вызывая вредные побочные эффекты.

Вы также можете практиковать методы релаксации, такие как йога или глубокое дыхание, чтобы помочь вам расслабиться и снизить уровень стресса. Эти методы могут временно снизить артериальное давление, уменьшая риск развития атеросклероза.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть атеросклероз, или вы беспокоитесь об атеросклерозе из-за В семейном анамнезе имеется большое количество сердечных заболеваний, запишитесь на прием к врачу, чтобы проверить уровень холестерина.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Многие анализы крови, включая холестерин и триглицериды, требуют заблаговременного голодания.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете. Атеросклероз редко проявляется симптомами, но является фактором риска сердечных заболеваний. Знание, что у вас есть такие симптомы, как боль в груди или одышка, может помочь вашему врачу решить, насколько агрессивно лечить ваш атеросклероз.
Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез высокого холестерина, сердечных заболеваний, инсульта и т. Д. высокое кровяное давление или диабет, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга. вместе, если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения. Если вы еще не придерживаетесь здоровой диеты или не занимаетесь спортом, вы можете поговорить со своим врачом о проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом. При атеросклерозе вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

Какие анализы мне понадобятся?
Какое лечение лучше всего?
Какие продукты следует использовать Я ем или избегаю?
Каков подходящий уровень физической активности?
Как часто мне нужно проходить тест на холестерин?
Какие есть альтернативы первичному подход, который вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Есть ли общая альтернатива лекарство, которое вы прописываете?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача

врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

Были ли у вас в семье случаи повышенного холестерина, высокого кровяного давления или сердечных заболеваний?
Каковы ваши диета и физические упражнения, например?
Курили ли вы или курили или употребляли табак в какой-либо форме?
Сдали ли вы тест на холестерин? Если да, то когда был ваш последний тест? Каков был у вас уровень холестерина?
Есть ли у вас дискомфорт в груди или боли в ногах при ходьбе или в состоянии покоя?
У вас был инсульт или онемение, покалывание или слабость по непонятным причинам одной стороны тела или трудности с речью?

Что вы можете сделать тем временем

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например, бросить курить, есть здоровую пищу и стать более физически активными. Это основные линии защиты от атеросклероза и его осложнений, включая сердечный приступ и инсульт.