ОРДС

Обзор

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) возникает, когда жидкость накапливается в крошечных эластичных воздушных мешочках (альвеолах) в легких. Жидкость не дает вашим легким наполняться достаточным количеством воздуха, а значит, меньше кислорода попадает в кровоток. Это лишает ваши органы кислорода, который им необходим для функционирования.

ОРДС обычно возникает у людей, которые уже находятся в критическом состоянии или имеют серьезные травмы. Сильная одышка - основной симптом ОРДС - обычно развивается в течение нескольких часов или нескольких дней после травмы или инфекции.

Многие люди, у которых развивается ОРДС, не выживают. Риск смерти увеличивается с возрастом и тяжестью заболевания. Из людей, переживших ОРДС, некоторые полностью выздоравливают, в то время как другие испытывают стойкое повреждение легких.

Симптомы

Признаки и симптомы ОРДС могут различаться по интенсивности в зависимости от его причины. степень тяжести, а также наличие основного заболевания сердца или легких. К ним относятся:

сильная одышка;
затрудненное и необычно учащенное дыхание;
низкое кровяное давление;
спутанность сознания и сильная усталость

Когда обращаться к врачу

ОРДС обычно возникает после серьезного заболевания или травмы, и большинство пострадавших уже госпитализированы.

Причины

Механическая причина ОРДС - утечка жидкости из мельчайших кровеносных сосудов легких в крошечные воздушные мешочки, где кровь насыщается кислородом. Обычно защитная мембрана удерживает эту жидкость в сосудах. Однако тяжелое заболевание или травма могут вызвать повреждение мембраны, что приведет к утечке жидкости при ОРДС.

Основные причины ОРДС включают:

Сепсис. Наиболее частой причиной ОРДС является сепсис, серьезная и широко распространенная инфекция кровотока.
Вдыхание вредных веществ. Вдыхание дыма или паров химических веществ с высокой концентрацией может привести к ОРДС, как и вдыхание (аспирация) рвоты или приступы почти утопления.
Тяжелая пневмония. В тяжелых случаях пневмония обычно поражает все пять долей легких.
Голова, грудь или другие серьезные травмы. Несчастные случаи, такие как падения или автокатастрофы, могут напрямую повредить легкие или часть мозга, которая контролирует дыхание.
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19). У людей с тяжелой формой COVID-19 может развиться ОРДС.
Другие. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы), массивные переливания крови и ожоги.

Факторы риска

Большинство людей, у которых развивается ОРДС, уже госпитализированы с другим заболеванием, и многие находятся в критическом состоянии. больной. Вы особенно подвержены риску, если у вас широко распространенная инфекция в кровотоке (сепсис).

Люди, которые в анамнезе страдали хроническим алкоголизмом, подвергаются более высокому риску развития ОРДС. Они также с большей вероятностью умрут от ОРДС.

Осложнения

Если у вас ОРДС, у вас могут развиться другие проблемы со здоровьем во время пребывания в больнице. Наиболее частые проблемы:

Сгустки крови. Если вы будете лежать в больнице на искусственной вентиляции легких, это может увеличить риск образования тромбов, особенно в глубоких венах ног. Если в ноге образуется сгусток, его часть может оторваться и попасть в одно или оба легких (тромбоэмболия легочной артерии), где он блокирует кровоток.
Коллапс легкого (пневмоторакс). В большинстве случаев ОРДС дыхательный аппарат, называемый вентилятором, используется для увеличения количества кислорода в организме и вытеснения жидкости из легких. Однако давление и объем воздуха в аппарате ИВЛ могут заставить газ пройти через небольшое отверстие в самом легком и вызвать его коллапс.
Инфекции. Поскольку вентилятор прикреплен непосредственно к трубке, вставленной в дыхательное горло, это значительно облегчает заражение микробами и дальнейшее повреждение легких.
Рубцы (фиброз легких). Рубцевание и утолщение ткани между воздушными мешочками может произойти в течение нескольких недель после начала ОРДС. Это делает ваши легкие жесткими, что затрудняет попадание кислорода из воздушных мешков в кровоток.

Благодаря улучшенным методам лечения больше людей выживают после ОРДС. Однако у многих выживших наблюдаются потенциально серьезные, а иногда и продолжительные последствия:

Проблемы с дыханием. Многие люди с ОРДС восстанавливают большую часть своей функции легких в течение от нескольких месяцев до двух лет, но у других могут быть проблемы с дыханием на всю оставшуюся жизнь. Даже у людей, которые хорошо себя чувствуют, обычно бывает одышка и утомляемость, и им может потребоваться дополнительный кислород дома в течение нескольких месяцев.
Депрессия. Большинство людей, переживших ОРДС, также сообщают, что пережили период депрессии, которая поддается лечению.
Проблемы с памятью и ясным мышлением. Седативные препараты и низкий уровень кислорода в крови могут привести к потере памяти и когнитивным проблемам после ОРДС. В некоторых случаях эффекты могут со временем уменьшаться, но в других случаях повреждения могут быть необратимыми.
Усталость и мышечная слабость. Пребывание в больнице и на искусственной вентиляции легких может привести к ослаблению мышц. Вы также можете почувствовать сильную усталость после лечения.

content:

Diagnosis

Нет специального теста для определения ОРДС. Диагноз основывается на физическом осмотре, рентгенограмме грудной клетки и уровне кислорода. Также важно исключить другие заболевания и состояния - например, определенные проблемы с сердцем, - которые могут вызывать похожие симптомы.

Визуализация

Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать, в каких частях легких и в какой части легких находится жидкость, а также увеличено ли ваше сердце.
Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет рентгеновские изображения, полученные с разных направлений, в поперечные сечения внутренних органов. КТ-сканирование может предоставить подробную информацию о структурах сердца и легких.

Лабораторные тесты

Тест с использованием крови из артерии на запястье может измерить уровень кислорода . Другие типы анализов крови могут проверить наличие признаков инфекции или анемии. Если ваш врач подозревает, что у вас легочная инфекция, можно проверить выделения из дыхательных путей, чтобы определить причину инфекции.

Сердечные тесты

Поскольку признаки и симптомы ОРДС являются Как и при некоторых проблемах с сердцем, ваш врач может порекомендовать такие тесты сердца, как:

Электрокардиограмма. Этот безболезненный тест отслеживает электрическую активность вашего сердца. Он включает в себя прикрепление к вашему телу нескольких проводных датчиков.
Эхокардиограмма. Сонограмма сердца, этот тест может выявить проблемы со структурами и функциями вашего сердца.

Лечение

Первая цель лечения ОРДС - улучшить уровень кислорода в крови. Без кислорода ваши органы не могут нормально функционировать.

Кислород

Чтобы получить больше кислорода в кровоток, ваш врач, вероятно, будет использовать:

Дополнительный кислород. При более легких симптомах или в качестве временной меры кислород может подаваться через маску, плотно прилегающую к носу и рту.
Механическая вентиляция. Большинству людей с ОРДС понадобится аппарат, чтобы дышать. Механический вентилятор нагнетает воздух в легкие и вытесняет часть жидкости из воздушных мешков.

Жидкости

Тщательное управление количеством жидкости для внутривенного введения имеет решающее значение. Слишком много жидкости может увеличить накопление жидкости в легких. Недостаток жидкости может вызвать перегрузку сердца и других органов и привести к шоку.

Лекарства

Людям с ОРДС обычно назначают лекарства:

Профилактика и лечение инфекций.
Облегчение боли и дискомфорта.
Предотвращение образования тромбов в ногах и легких.
Сведение к минимуму желудочного рефлюкса.
Успокоение

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Если вы выздоравливаете от ОРДС, следующие советы помогут защитить ваши легкие:

Бросить курить. Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить, и по возможности избегайте пассивного курения.
Сделайте вакцинацию. Ежегодная прививка от гриппа (гриппа), а также вакцинация от пневмонии каждые пять лет могут снизить риск легочных инфекций.

Помощь и поддержка

Восстановление после ARDS может оказаться долгим, и вам потребуется серьезная поддержка. Хотя выздоровление у всех разное, может помочь знание общих проблем, с которыми сталкиваются другие люди с этим расстройством. Обратите внимание на эти советы:

Обратитесь за помощью. В частности, после выписки из больницы убедитесь, что у вас есть помощь с повседневными задачами, пока вы не узнаете, с чем можете справиться самостоятельно.
Пройдите легочную реабилитацию. Многие медицинские центры теперь предлагают программы легочной реабилитации, которые включают упражнения, обучение и консультации, чтобы помочь вам научиться возвращаться к своей обычной деятельности и достичь идеального веса.
Присоединитесь к группе поддержки. Есть группы поддержки для людей с хроническими заболеваниями легких. Узнайте, что доступно в вашем сообществе или в Интернете, и подумайте о том, чтобы присоединиться к другим с аналогичным опытом.
Обратитесь за профессиональной помощью. Если у вас есть симптомы депрессии, такие как безнадежность и потеря интереса к вашей обычной деятельности, сообщите об этом своему врачу или обратитесь к специалисту по психическому здоровью. Депрессия часто встречается у людей, перенесших ОРДС, и лечение может помочь.