Регургитация аортального клапана

Обзор

Регургитация аортального клапана - или аортальная регургитация - это состояние, которое возникает, когда аортальный клапан сердца не закрывается плотно. Регургитация аортального клапана позволяет части крови, которая была откачана из основной насосной камеры вашего сердца (левого желудочка), просачиваться обратно в нее.

Утечка может помешать вашему сердцу эффективно перекачивать кровь к остальной части вашего тела. тело. В результате вы можете чувствовать усталость и одышку.

Регургитация аортального клапана может развиваться внезапно или в течение десятилетий. Когда регургитация аортального клапана становится серьезной, часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить или заменить аортальный клапан.

Симптомы

Чаще всего регургитация аортального клапана развивается постепенно, и ваше сердце компенсирует проблему . У вас могут отсутствовать признаки или симптомы в течение многих лет, и вы можете даже не подозревать о своем заболевании.

Однако по мере того, как регургитация аортального клапана ухудшается, признаки и симптомы могут включать:

• Усталость и слабость, особенно когда вы повышаете уровень активности.
• Одышка во время упражнений или когда вы ложитесь.
• Отек лодыжек и ступней.
• Грудь боль (стенокардия), дискомфорт или стеснение, часто усиливающиеся во время упражнений.
• Головокружение или обмороки.
• Нерегулярный пульс (аритмия)
• Шум в сердце
• Ощущение учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение).

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу при появлении признаков и симптомов регургитации аортального клапана. Иногда первыми признаками регургитации аортального клапана являются ее серьезное осложнение - сердечная недостаточность. Обратитесь к врачу, если у вас есть усталость, одышка, опухшие лодыжки и ступни, которые являются обычными симптомами сердечной недостаточности.

Причины

В вашем сердце есть четыре клапана, которые поддерживают кровоток в правильном направлении. Эти клапаны включают митральный клапан, трикуспидальный клапан, легочный клапан и аортальный клапан. Каждый клапан имеет створки (створки или створки), которые открываются и закрываются один раз во время каждого сердечного сокращения. Иногда клапаны не открываются или не закрываются должным образом, нарушая кровоток через сердце и потенциально нарушая способность перекачивать кровь к вашему телу.

При регургитации аортального клапана клапан между нижним левым отделом сердца камера (левый желудочек) и главная артерия, ведущая к телу (аорта), не закрывается должным образом, что приводит к утечке некоторого количества крови назад в левый желудочек. Это заставляет левый желудочек удерживать больше крови, что может привести к его увеличению и утолщению.

На первых порах увеличение левого желудочка помогает, потому что оно поддерживает адекватный кровоток с большей силой. Но в конечном итоге эти изменения ослабляют левый желудочек - и ваше сердце в целом.

Любое состояние, которое повреждает клапан, может вызвать срыгивание. Причины регургитации аортального клапана включают:

• Врожденный порок сердечного клапана. Возможно, вы родились с аортальным клапаном, который имеет только две створки (двустворчатый клапан) или сросшиеся створки, а не три обычных створки. В некоторых случаях клапан может иметь только одну створку (одностворчатый) или четыре створки (квадрикуспидальный), но это встречается реже.

  Эти врожденные пороки сердца подвергают вас риску развития регургитации аортального клапана в какой-то момент в твоя жизнь. Если у вас есть родитель или брат или сестра с двустворчатым клапаном, это увеличивает риск того, что у вас может быть двустворчатый клапан, но это также может произойти, если у вас нет семейного анамнеза двустворчатого аортального клапана.

• Возрастные изменения сердца. Со временем на аортальном клапане могут накапливаться кальциевые отложения, в результате чего створки аортального клапана становятся жесткими. Это может привести к сужению аортального клапана или его неправильному закрытию.
• Эндокардит. Аортальный клапан может быть поврежден эндокардитом - инфекцией внутри вашего сердца, поражающей сердечные клапаны.
• Ревматическая лихорадка. Ревматическая лихорадка - осложнение ангины и когда-то частое детское заболевание в Соединенных Штатах - может повредить аортальный клапан. Ревматическая лихорадка все еще широко распространена в развивающихся странах, но редко в США. Некоторые пожилые люди в США заразились ревматической лихорадкой в ​​детстве, хотя, возможно, у них не развился ревматический порок сердца.
• Другие заболевания. Другие редкие состояния могут увеличивать аорту и аортальный клапан и приводить к регургитации, включая синдром Марфана, заболевание соединительной ткани. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, также могут привести к регургитации аортального клапана.
• Травма. Повреждение аорты рядом с местом аортального клапана, например повреждение в результате травмы груди или разрыва аорты, также может вызвать обратный ток крови через клапан.

Факторы риска

Факторы риска регургитации аортального клапана включают:

• Пожилой возраст
• Определенные сердечные заболевания, присутствующие при рождении (врожденные пороки сердца).
• История инфекции, которые могут повлиять на сердце.
• Определенные состояния, которые могут повлиять на сердце, такие как синдром Марфана.
• Другие состояния сердечного клапана, такие как стеноз аортального клапана.
• Высокий артериальное давление

Осложнения

Регургитация аортального клапана может вызвать осложнения, в том числе:

• Сердечная недостаточность
• Инфекции поражающие сердце, такие как эндокардит.
• Нарушения сердечного ритма.
• Смерть

Профилактика

При любом сердечном заболевании, регулярно посещайте врача, чтобы он или она мог наблюдать за вами и, возможно, уловить регургитацию аортального клапана или другое сердечное заболевание до того, как оно разовьется, или на ранних стадиях, когда оно легче поддается лечению. Если вам поставили диагноз протекающий аортальный клапан (регургитация аортального клапана) или плотный аортальный клапан (стеноз аортального клапана), вам, вероятно, потребуются регулярные эхокардиограммы, чтобы убедиться, что регургитация аортального клапана не стала серьезной.

Также помните о состояниях, которые способствуют развитию регургитации аортального клапана, в том числе:

• Ревматическая лихорадка. Если у вас сильно болит горло, обратитесь к врачу. Нелеченная ангина может привести к ревматической лихорадке. К счастью, ангина легко лечится антибиотиками.
• Высокое кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление. Убедитесь, что это хорошо контролируется, чтобы предотвратить регургитацию аорты.

content:

Diagnosis

Для диагностики аортального клапана срыгивания, ваш врач может изучить ваши признаки и симптомы, обсудить вашу историю болезни и историю болезни вашей семьи и провести медицинский осмотр. Ваш врач может прослушать ваше сердце с помощью стетоскопа, чтобы определить, есть ли у вас шум в сердце, который может указывать на состояние аортального клапана. Вас может осмотреть врач, специализирующийся на сердечных заболеваниях (кардиолог).

Ваш врач может назначить несколько тестов для диагностики вашего состояния и определения причины и степени тяжести вашего состояния. Тесты могут включать:

Эхокардиограмму. Звуковые волны, направленные в ваше сердце от палочки (преобразователя), удерживаемого у вас на груди, создают видеоизображения вашего сердца в движении. Этот тест может помочь врачам внимательно изучить состояние аортального клапана и аорты. Это может помочь врачам определить причину и серьезность вашего состояния, а также выяснить, есть ли у вас дополнительные заболевания сердечного клапана. Врачи также могут использовать трехмерную эхокардиограмму.

Врачи могут провести другой тип эхокардиограммы, называемый чреспищеводной эхокардиограммой, чтобы лучше рассмотреть аортальный клапан. В этом тесте небольшой датчик, прикрепленный к концу трубки, вставляется в трубку, ведущую от вашего рта к вашему желудку (пищеводу).

• Электрокардиограмма (ЭКГ). В этом тесте провода (электроды), прикрепленные к подушечкам на коже, измеряют электрическую активность вашего сердца. ЭКГ может обнаружить увеличенные камеры вашего сердца, болезни сердца и нарушения сердечного ритма.
• Рентген грудной клетки. Это позволяет вашему врачу определить, увеличено ли ваше сердце - возможный индикатор регургитации аортального клапана - или у вас увеличена аорта. Это также может помочь врачам определить состояние ваших легких.
• Тесты с физической нагрузкой или стресс-тесты. Тесты с физической нагрузкой помогают врачам определить, есть ли у вас признаки и симптомы заболевания аортального клапана во время физической активности, и эти тесты могут помочь определить тяжесть вашего состояния. Если вы не можете тренироваться, можно использовать лекарства, которые оказывают на сердце такое же действие, как и упражнения.
• МРТ сердца. Этот тест с использованием магнитного поля и радиоволн позволяет получить подробные изображения вашего сердца, включая аорту и аортальный клапан. Этот тест может быть использован для определения тяжести вашего состояния.

Катетеризация сердца. Этот тест не часто используется для диагностики регургитации аортального клапана, но его можно использовать, если другие тесты не могут диагностировать состояние или определить его тяжесть. Врачи также могут провести катетеризацию сердца перед операцией по замене клапана, чтобы увидеть, есть ли обструкции в коронарных артериях, чтобы их можно было исправить во время операции на клапане.

При катетеризации сердца врач проводит тонкая трубка (катетер) через кровеносный сосуд в руке или в паху к артерии в сердце и вводит краситель через катетер, чтобы артерия была видна на рентгеновском снимке. Это предоставит вашему врачу подробную картину ваших сердечных артерий и того, как работает ваше сердце. Он также может измерять давление внутри камер сердца.

Лечение

Лечение регургитации аортального клапана зависит от тяжести вашего состояния, наличия у вас признаков и симптомы, и если ваше состояние ухудшается.

Если ваши симптомы легкие или вы не испытываете их, ваш врач может контролировать ваше состояние с помощью регулярных последующих посещений. Ваш врач может порекомендовать вам изменить здоровый образ жизни и принимать лекарства для лечения симптомов или снижения риска осложнений.

В конечном итоге вам может потребоваться операция для восстановления или замены пораженного аортального клапана. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, даже если вы не испытываете никаких симптомов. Если вам предстоит еще одна операция на сердце, врачи могут одновременно провести операцию на аортальном клапане. В некоторых случаях вам может потребоваться ремонт или замена части аорты (корня аорты) одновременно с операцией на аортальном клапане, если аорта увеличена.

Если у вас регургитация аортального клапана, рассмотрите возможность обследования и проходили лечение в медицинском центре с многопрофильной командой кардиологов и других врачей и медицинского персонала, обученного и имеющего опыт в оценке и лечении заболеваний сердечного клапана. Эта команда может работать в тесном сотрудничестве с вами, чтобы определить наиболее подходящее лечение для вашего состояния.

Операция по восстановлению или замене аортального клапана обычно выполняется через разрез (разрез) в груди. В некоторых случаях врачи могут выполнить минимально инвазивную операцию на сердце, которая предполагает использование меньших разрезов, чем те, которые используются при операции на открытом сердце.

Варианты хирургии включают:

Восстановление аортального клапана

Для восстановления аортального клапана хирурги могут провести несколько различных типов восстановления, включая разделение сросшихся створок клапана (створки), изменение формы или удаление избыточной ткани клапана, чтобы створки могли плотно закрыться, или заделку отверстий в клапан.

Врачи могут использовать катетер, чтобы вставить пробку или устройство для восстановления протекающего замещающего аортального клапана.

Замена аортального клапана

Замена аортального клапана часто требуется для лечения аортального клапана регургитация. При замене аортального клапана ваш хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, сделанным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (клапан биологической ткани). Иногда возможен другой тип замены клапана биологической ткани, в котором используется ваш собственный легочный клапан.

Клапаны биологической ткани со временем деградируют и, возможно, в конечном итоге потребуется замена. Людям с механическими клапанами необходимо будет пожизненно принимать разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски каждого типа клапана и обсудит, какой клапан может вам подойти.

Врачи также могут провести процедуру катетера, чтобы вставить заменяющий клапан в поврежденный биологический тканевый клапан. это больше не работает должным образом. Другие процедуры с использованием катетеров для восстановления или замены аортальных клапанов для лечения регургитации аортального клапана продолжают изучаться.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Вы будете регулярно посещайте врача для наблюдения за своим состоянием.

Хотя изменение образа жизни не может предотвратить или вылечить ваше состояние, врач может посоветовать вам внести в свою жизнь несколько изменений в образе жизни, полезном для сердца. К ним могут относиться:

• Соблюдение диеты, полезной для сердца. Ешьте разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты, птицу, рыбу и цельнозерновые продукты. Избегайте насыщенных и трансжиров, а также излишка соли и сахара.
• Поддерживайте здоровый вес. Стремитесь поддерживать здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, врач может порекомендовать вам сбросить вес.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Старайтесь включать в свой распорядок дня около 30 минут физической активности, например быстрой ходьбы. Прежде чем начинать тренировку, посоветуйтесь со своим врачом, особенно если вы планируете соревновательные виды спорта.
• Как справиться со стрессом. Найдите способы помочь справиться со стрессом, например, с помощью релаксационных мероприятий, медитации, физической активности и проведения времени с семьей и друзьями.
• Избегайте табака. Если вы курите, бросьте. Спросите своего врача о ресурсах, которые помогут вам бросить курить. Может быть полезно присоединиться к группе поддержки.
• Контроль высокого кровяного давления. Если вы принимаете лекарства от кровяного давления, убедитесь, что вы принимаете их в соответствии с предписаниями врача.

Для женщин с регургитацией аортального клапана важно поговорить с врачом до того, как вы забеременеете. Ваш врач может обсудить с вами, какие лекарства вы можете безопасно принимать, и может ли вам потребоваться процедура для лечения состояния клапана до беременности.

Скорее всего, вам потребуется тщательный контроль со стороны врача во время беременности. Врачи могут рекомендовать женщинам с тяжелыми состояниями клапана избегать беременности, чтобы избежать риска осложнений.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача. После первого приема ваш врач может направить вас к врачу, который специализируется на диагностике и лечении сердечных заболеваний (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы и как долго они у вас были.
• Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие недавние проблемы со здоровьем, которые у вас были, и все лекарства и добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете.
• Возьмите семью. член или друг с вами на встречу, если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить, что говорит врач.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При регургитации аортального клапана к врачу следует задать следующие вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Какие альтернативы подходу, который вы рекомендуете?
• Потребуется ли мне операция? Если да, то какого хирурга вы порекомендуете для операции на аортальном клапане?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда появились ваши симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, если что-то кажется для улучшения ваших симптомов?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у вас в семье сердечные заболевания?