Заболевание аортального клапана

Обзор

Заболевание аортального клапана - это состояние, при котором клапан между основной насосной камерой вашего сердца (левый желудочек) и главной артерией вашего тела (аортой) не работает должным образом. Заболевание аортального клапана может быть состоянием при рождении (врожденный порок сердца) или быть результатом других причин.

Типы заболеваний аортального клапана включают:

стеноз аортального клапана

В этом состоянии створки (створки) аортального клапана могут стать утолщенными и жесткими или могут срастаться. Это вызывает сужение отверстия аортального клапана. Суженный клапан не может полностью открыться, что снижает или блокирует кровоток от сердца к аорте и остальному телу.

Регургитация аортального клапана

В этом состоянии , аортальный клапан не закрывается должным образом, что приводит к обратному току крови в левый желудочек.

Ваше лечение зависит от типа и степени тяжести заболевания аортального клапана. В некоторых случаях вам может потребоваться операция по восстановлению или замене аортального клапана.

Симптомы

У некоторых людей с заболеванием аортального клапана симптомы могут не проявляться в течение многих лет. Признаки и симптомы болезни аортального клапана могут включать:

• Аномальный звук сердца (шум в сердце), слышимый через стетоскоп.
• Одышку, особенно когда вы очень активны или когда вы ложитесь
• Головокружение
• Обморок
• Боль или стеснение в груди
• Нерегулярное сердцебиение
• Усталость после активный или менее способный к физической активности
• Недостаточное питание (в основном у детей со стенозом аортального клапана)
• Недостаточный набор веса (в основном у детей со стенозом аортального клапана)

Когда обращаться к врачу

Если у вас шум в сердце, ваш врач может порекомендовать вам посетить кардиолога или пройти тест, который называется эхокардиограммой (УЗИ сердца). Если у вас появятся какие-либо симптомы, которые могут указывать на заболевание аортального клапана, обратитесь к врачу.

Причины

В вашем сердце есть четыре клапана, которые поддерживают кровоток в правильном направлении. Эти клапаны включают митральный клапан, трикуспидальный клапан, легочный клапан и аортальный клапан. Каждый клапан имеет створки (створки или створки), которые открываются и закрываются один раз во время каждого сердечного сокращения. Иногда клапаны не открываются или не закрываются должным образом, нарушая кровоток через сердце и потенциально нарушая способность перекачивать кровь в ваше тело.

При заболевании аортального клапана аортальный клапан находится между нижним левым уголком. Камера сердца (левый желудочек) и главная артерия, доставляющая кровь от сердца к телу (аорта), не работают должным образом. Возможно, он не закрывается должным образом, что приводит к утечке крови обратно в левый желудочек (регургитация), или клапан может сужаться (стеноз).

Заболевание аортального клапана может быть вызвано пороком сердца, присутствующим в рождение (врожденное). Это также может быть вызвано другими состояниями, включая возрастные изменения сердца, инфекции, высокое кровяное давление или травму сердца.

Факторы риска

Факторы риска аортального клапана К заболеваниям относятся:

• Пожилой возраст
• Определенные сердечные заболевания, присутствующие при рождении (врожденные пороки сердца).
• Инфекции, которые могут повлиять на сердце, в анамнезе
• Хроническая болезнь почек
• Лучевая терапия грудной клетки в анамнезе

Осложнения

Заболевание аортального клапана может вызывать осложнения, в том числе:

• Сердечная недостаточность
• Инсульт
• Сгустки крови
• Нарушения сердечного ритма.
• Смерть

содержание:

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание аортального клапана, ваш врач может изучить ваши признаки и симптомы, обсудить ваши медицинские анамнез и провести физический осмотр. Ваш врач может прослушать ваше сердце с помощью стетоскопа, чтобы определить, есть ли у вас шум в сердце, который может указывать на состояние аортального клапана. Вас может осмотреть врач, специализирующийся на сердечных заболеваниях (кардиолог).

Ваш врач может назначить несколько тестов для диагностики вашего состояния, в том числе:

• Эхокардиограмму. В этом тесте используются звуковые волны для получения видеоизображений вашего сердца в движении. Во время этого теста специалисты держат вам на груди палочкообразное устройство (датчик). Врачи могут использовать этот тест для оценки камер сердца, аортального клапана и кровотока через сердце.

  Этот тест может помочь врачам внимательно изучить состояние аортального клапана, а также причину и тяжесть ваше состояние. Это также может помочь врачам определить, есть ли у вас дополнительные заболевания сердечного клапана. Врачи также могут использовать трехмерную эхокардиограмму.

  Врачи могут провести другой тип эхокардиограммы, называемый чреспищеводной эхокардиограммой, чтобы лучше изучить аортальный клапан. В этом тесте небольшой датчик, прикрепленный к концу трубки, вставляется в трубку, ведущую от вашего рта к вашему желудку (пищеводу).

• Электрокардиограмма (ЭКГ). В этом тесте провода (электроды), прикрепленные к подушечкам на коже, измеряют электрическую активность вашего сердца. ЭКГ может обнаружить увеличенные камеры вашего сердца, болезни сердца и нарушения сердечного ритма.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может помочь вашему врачу определить, увеличено ли сердце, что может указывать на определенные типы заболевания аортального клапана. Он также может показать, есть ли у вас расширенный кровеносный сосуд (аорта), ведущий от сердца, или накопление кальция на аортальном клапане. Рентген грудной клетки также может помочь врачам определить состояние ваших легких.
• Компьютерная томография сердца (КТ). При компьютерной томографии сердца используется серия рентгеновских лучей для создания подробных изображений сердца и сердечных клапанов. Врачи могут использовать этот метод визуализации, чтобы измерить размер аорты и более внимательно изучить аортальный клапан.
• МРТ сердца. МРТ сердца использует магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений вашего сердца. Этот тест может использоваться для определения степени тяжести вашего состояния и оценки размера аорты.
• Тесты с физической нагрузкой или стресс-тесты. Тесты с физической нагрузкой помогают врачам определить, есть ли у вас признаки и симптомы заболевания аортального клапана во время физической активности, и эти тесты могут помочь определить тяжесть вашего состояния. Если вы не можете заниматься спортом, можно использовать лекарства, которые действуют на сердце аналогично физическим упражнениям.

• Катетеризация сердца. Этот тест не часто используется для диагностики заболевания аортального клапана, но его можно использовать, если другие тесты не могут диагностировать состояние или определить его тяжесть.

  В этой процедуре врач выполняет тонкая трубка (катетер) через кровеносный сосуд на руке или в паху к артерии в сердце и вводит краситель через катетер, чтобы артерия была видна на рентгеновском снимке. Это предоставит вашему врачу подробную картину ваших сердечных артерий и того, как работает ваше сердце. Он также может измерять давление внутри камер сердца, чтобы помочь в оценке заболевания аортального клапана.

Лечение

Лечение болезни аортального клапана зависит от тяжесть вашего состояния, есть ли у вас признаки и симптомы, и если ваше состояние ухудшается.

Если у вас заболевание аортального клапана легкой или средней степени или вы не испытываете симптомов, ваш Врач может контролировать ваше состояние с помощью регулярных последующих посещений. Ваш врач может порекомендовать вам изменить здоровый образ жизни и принимать лекарства для лечения симптомов или снижения риска осложнений.

В конечном итоге вам может потребоваться операция или другая процедура для восстановления или замены пораженного аортального клапана. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, даже если вы не испытываете никаких симптомов. Если вам предстоит еще одна операция на сердце, врачи могут одновременно провести операцию на аортальном клапане.

Если у вас заболевание аортального клапана, рассмотрите возможность обследования и лечения в медицинском центре с многопрофильной командой кардиологов и другие врачи и медицинский персонал, обученный и имеющий опыт в оценке и лечении заболеваний сердечного клапана. Эта команда может работать в тесном сотрудничестве с вами, чтобы определить наиболее подходящее лечение для вашего состояния.

Операция по восстановлению или замене аортального клапана обычно выполняется через разрез (разрез) в груди. В некоторых случаях врачи могут выполнить минимально инвазивную операцию на сердце, которая предполагает использование меньших разрезов, чем те, которые используются при операции на открытом сердце.

Варианты хирургии включают:

Восстановление аортального клапана

Для восстановления аортального клапана хирурги могут провести несколько различных типов восстановления, включая разделение сросшихся створок клапана (створок), удаление лишней ткани клапана, чтобы створки могли плотно закрыться, или заделку отверстий в клапане.

Врачи могут провести процедуру, используя длинную тонкую трубку (катетер), чтобы открыть клапан с суженным отверстием (стеноз аортального клапана). В этой процедуре, называемой баллонной вальвулопластикой, врач вставляет катетер с баллоном на кончике в артерию в паху и направляет его к аортальному клапану. Затем врач надувает баллон, который расширяет отверстие клапана. Затем баллон сдувается, а катетер и баллон удаляются.

Эта процедура может помочь при стенозе аортального клапана у младенцев и детей. Тем не менее, клапан имеет тенденцию снова сужаться у взрослых, у которых была процедура, поэтому обычно ее проводят только взрослые, которые слишком больны для операции или ожидают замены клапана, поскольку им обычно требуются дополнительные процедуры для лечения суженного клапана. со временем.

Врачи могут также использовать процедуру катетера для введения пробки или устройства для устранения утечки вокруг замененного аортального клапана.

Замена аортального клапана

Замена аортального клапана часто требуется для лечить заболевание аортального клапана. При замене аортального клапана ваш хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, сделанным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (клапан биологической ткани). Иногда возможен другой тип замены клапана биологической ткани, в котором используется ваш собственный легочный клапан.

Клапаны биологической ткани со временем деградируют и, возможно, в конечном итоге потребуется замена. Людям с механическими клапанами необходимо будет пожизненно принимать разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски каждого типа клапана и обсудит, какой клапан может вам подойти.

Врачи могут выполнить менее инвазивную процедуру, называемую транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR), чтобы заменить суженный аортальный клапан. TAVR может быть вариантом для людей, которые, как считается, подвержены повышенному риску осложнений после хирургической замены аортального клапана.

В TAVR врачи вставляют катетер в ногу или грудь и направляют его к сердцу. Затем через катетер вводится новый клапан, который направляется к сердцу. Баллон может расширить клапан, или некоторые клапаны могут саморасширяться. Когда клапан имплантируется, врачи удаляют катетер из вашего кровеносного сосуда.

Врачи также могут провести процедуру катетера, чтобы вставить заменяющий клапан в поврежденный биологический тканевый клапан, который больше не работает должным образом. Другие процедуры катетера для восстановления или замены аортальных клапанов продолжают изучаться.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Вы будете регулярно посещать врача для последующего наблюдения. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы следить за вашим состоянием.

Врач может посоветовать вам внести в свою жизнь несколько изменений в образе жизни, полезных для сердца, в том числе:

• Придерживаться здоровой для сердца диеты. Ешьте разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты, птицу, рыбу и цельнозерновые продукты. Избегайте насыщенных и трансжиров, а также излишка соли и сахара.
• Поддерживайте здоровый вес. Стремитесь поддерживать здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, врач может порекомендовать вам сбросить вес.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Старайтесь включать в свой распорядок дня около 30 минут физической активности, например быстрой ходьбы.
• Управление стрессом. Найдите способы справиться со стрессом, например, с помощью релаксации, медитации, физической активности и проведения времени с семьей и друзьями.
• Избегайте табака. Если вы курите, бросьте. Спросите своего врача о ресурсах, которые помогут вам бросить курить. Может быть полезно присоединиться к группе поддержки.

Женщинам с заболеванием аортального клапана важно поговорить с врачом до того, как вы забеременеете. Ваш врач может обсудить с вами, какие лекарства вы можете безопасно принимать, и может ли вам потребоваться процедура для лечения состояния клапана до беременности.

Скорее всего, вам потребуется тщательный контроль со стороны врача во время беременности. Врачи могут рекомендовать женщинам с тяжелыми состояниями клапана избегать беременности, чтобы избежать риска осложнений.

Помощь и поддержка

Если у вас заболевание аортального клапана, вот несколько шагов, которые могут вам помочь. справиться:

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача.
• Получите поддержку. Поддержка семьи и друзей поможет вам справиться с вашим заболеванием. Спросите своего врача о группах поддержки, которые могут быть полезны.
• Сохраняйте активность. Стремитесь оставаться физически активным. Ваш врач может порекомендовать вам, сколько и какой тип упражнений вам подходит.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас заболевание аортального клапана, записаться на прием к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

• Помните об ограничениях перед назначением. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с заболеванием сердечного клапана.
• Запишите ключевую личную информацию. , включая семейный анамнез сердечных заболеваний и любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или Друг, если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию.
• Будьте готовы обсудить свою диету и привычки, связанные с упражнениями. Если вы еще плохо питаетесь и не занимаетесь спортом, будьте готовы поговорить со своим врачом о проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

При заболевании аортального клапана врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моего симптомы или состояние?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение лучше всего?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше справиться с ними вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Если мне нужна операция, к какому хирургу вы рекомендуете операцию на сердечном клапане?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?