Расслоение аорты

Обзор

Расслоение аорты - серьезное заболевание, при котором разрывается внутренний слой аорты, большой кровеносный сосуд, ответвляющийся от сердца. Кровь течет сквозь разрыв, вызывая разделение (расслоение) внутреннего и среднего слоев аорты. Если заполненный кровью канал прорывается через внешнюю стенку аорты, расслоение аорты часто приводит к летальному исходу.

Расслоение аорты встречается относительно редко. Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет. Симптомы расслоения аорты могут имитировать симптомы других заболеваний, что часто приводит к задержке диагностики. Однако, когда расслоение аорты обнаруживается на ранней стадии и своевременно проводится лечение, шансы на выживание значительно повышаются.

Симптомы

Симптомы расслоения аорты могут быть аналогичны симптомам других сердечных заболеваний, например сердечный приступ. Типичные признаки и симптомы включают:

Внезапная сильная боль в груди или верхней части спины, часто описываемая как разрывающая, рвущая или режущая боль, которая распространяется на шею или вниз по спине.
Внезапная сильная боль в животе.
Потеря сознания.
Одышка.
Внезапное затруднение речи, потеря зрения, слабость или паралич одной стороны тела, аналогично инсульту.
Слабый пульс на одной руке или бедре по сравнению с другой.
Боль в ноге.
Затруднение при ходьбе.
Нога паралич

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы, такие как сильная боль в груди, обморок, внезапная одышка или симптомы инсульта, позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь. Эти признаки и симптомы не всегда указывают на серьезную проблему, но лучше сразу же пройти обследование. Раннее выявление и лечение могут помочь спасти вашу жизнь.

Причины

Расслоение аорты происходит в ослабленном участке стенки аорты. Хроническое высокое кровяное давление может вызвать нагрузку на ткань аорты, делая ее более восприимчивой к разрыву. Вы также можете родиться с состоянием, связанным с ослабленной и увеличенной аортой, например синдромом Марфана, двустворчатым аортальным клапаном или другими более редкими состояниями, связанными с ослаблением стенок кровеносных сосудов. В редких случаях расслоение аорты вызвано травматическим повреждением грудной клетки, например, во время дорожно-транспортных происшествий.

Расслоение аорты делится на две группы в зависимости от того, какая часть аорты поражена:

Тип А. Этот более распространенный и опасный тип включает разрыв в части аорты, где она выходит из сердца, или разрыв в верхней части аорты (восходящей аорты), который может распространяться в брюшную полость.
Тип B. Это касается разрыва только нижней части аорты (нисходящей аорты), который также может распространяться в брюшную полость.

Факторы риска

К факторам риска расслоения аорты относятся:

неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония).
уплотнение артерий (атеросклероз).
ослабление и выпуклость артерии ( ранее существовавшая аневризма аорты)
Дефект аортального клапана (двустворчатый аортальный клапан)
Сужение аорты при рождении (коарктация аорты)

Некоторые генетические заболевания увеличиваются e риск расслоения аорты, включая:

синдром Тернера. Это заболевание может вызвать высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и ряд других заболеваний.
Синдром Марфана. Это состояние, при котором соединительная ткань, поддерживающая различные структуры тела, ослаблена. Люди с этим заболеванием часто имеют в семейном анамнезе аневризмы аорты и других кровеносных сосудов или в семейном анамнезе расслоение аорты.
Другие заболевания соединительной ткани. Сюда входит синдром Элерса-Данлоса, группа заболеваний соединительной ткани, характеризующаяся легкостью образования синяков или разрывов кожи, расшатанными суставами и хрупкими кровеносными сосудами, а также синдром Лойса-Дитца с перекрученными артериями, особенно в области шеи. Воспалительные или инфекционные состояния. Они могут включать гигантоклеточный артериит, воспаление артерий, и сифилис, инфекцию, передающуюся половым путем.

Другие потенциальные факторы риска включают:

Секс. У мужчин примерно вдвое больше случаев расслоения аорты.
Возраст. Пик частоты расслоения аорты приходится на 60-80-е годы.
Употребление кокаина. Этот препарат может быть фактором риска расслоения аорты, поскольку временно повышает кровяное давление.
Беременность. Нечасто расслоение аорты происходит у здоровых женщин во время беременности.
Тяжелая атлетика высокой интенсивности. Эта и другие интенсивные тренировки с отягощениями могут увеличить риск расслоения аорты из-за повышения артериального давления во время активности.

Осложнения

Расслоение аорты может привести к:

смерти в результате сильного внутреннего кровотечения.
повреждению органа, например почечной недостаточности или опасному для жизни повреждению кишечника.
Инсульт
Повреждение аортального клапана (аортальная регургитация) или разрыв внутренней оболочки сердца (тампонада сердца)

Профилактика

Здесь Вот несколько советов по снижению риска расслоения аорты:

Контролируйте артериальное давление. Если у вас высокое кровяное давление, приобретите домашний прибор для измерения кровяного давления, который поможет вам контролировать его.
Не курите. Если вы курите, примите меры, чтобы бросить курить.
Поддерживайте идеальный вес. Придерживайтесь диеты с низким содержанием соли, большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и регулярно занимайтесь спортом.
Наденьте ремень безопасности. Это снижает риск травм в области груди.
Проконсультируйтесь с врачом. Если в вашем семейном анамнезе есть расслоение аорты, заболевание соединительной ткани или двустворчатый аортальный клапан, сообщите об этом своему врачу. Если у вас аневризма аорты, узнайте, как часто вам необходимо наблюдение и требуется ли операция для восстановления аневризмы.
Если у вас есть генетическое заболевание, которое увеличивает риск расслоения аорты, ваш врач может порекомендовать лекарства , даже если у вас нормальное кровяное давление.

content:

Diagnosis

Обнаружение Расслоение аорты может быть сложной задачей, потому что симптомы аналогичны симптомам множества проблем со здоровьем. Врачи часто подозревают расслоение аорты, если присутствуют следующие признаки и симптомы:

Внезапная разрывающая или рвущая боль в груди.
Расширение аорты на рентгенограмме грудной клетки
Разница артериального давления между правой и левой руками

Хотя эти признаки и симптомы указывают на расслоение аорты, необходимы более чувствительные методы визуализации. Часто используемые процедуры визуализации включают:

чреспищеводную эхокардиограмму (TEE). В этом тесте используются высокие звуковые волны для создания изображения сердца. ЧВЭ - это особый тип эхокардиограммы, при котором ультразвуковой датчик вводится через пищевод. Ультразвуковой датчик размещается близко к сердцу и аорте, обеспечивая более четкое изображение вашего сердца, чем обычная эхокардиограмма.
Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование генерирует рентгеновские лучи для получения изображений поперечного сечения тела. КТ грудной клетки используется для диагностики расслоения аорты, возможно, с введенной контрастной жидкостью. Контраст делает сердце, аорту и другие кровеносные сосуды более заметными на КТ-изображениях.
Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА). МРТ использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн, чтобы делать снимки тела. При МРА используется этот метод для исследования кровеносных сосудов.

Лечение

Расслоение аорты - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Терапия может включать хирургическое вмешательство или прием лекарств, в зависимости от пораженной области аорты.

Расслоение аорты типа А

Лечение расслоения аорты типа А может включать:

Хирургия. Хирурги удаляют как можно больше расслоенной аорты, блокируют поступление крови в стенку аорты и реконструируют аорту с помощью синтетической трубки, называемой трансплантатом. Если аортальный клапан протекает в результате повреждения аорты, его можно заменить одновременно. Новый клапан помещается в трансплантат, используемый для реконструкции аорты.
Лекарства. Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и нитропруссид (Nitropress), снижают частоту сердечных сокращений и понижают артериальное давление, что может предотвратить ухудшение расслоения аорты. Их можно назначать людям с расслоением аорты типа A для стабилизации артериального давления перед операцией.

Расслоение аорты типа B

Лечение расслоения аорты типа B может включать:

Лекарства. Те же лекарства, которые используются для лечения расслоения аорты типа A, можно использовать без хирургического вмешательства для лечения расслоения аорты типа B.
Хирургия. Процедура аналогична той, которая используется для исправления расслоения аорты типа А. Иногда стенты - небольшие трубочки из проволочной сетки, которые действуют как своего рода каркас - могут быть помещены в аорту для восстановления сложного расслоения аорты типа B.

После лечения вам может потребоваться измерение артериального давления понижающие лекарства на всю жизнь. Кроме того, вам могут периодически потребоваться контрольные КТ или МРТ для контроля вашего состояния.