Антифосфолипидный синдром

Обзор

Синдром антифосфолипидов (AN-te-fos-fo-LIP-id) возникает, когда ваша иммунная система по ошибке вырабатывает антитела, которые повышают вероятность свертывания крови.

Это может вызвать опасные тромбы в ногах, почках, легких и головном мозге. У беременных женщин антифосфолипидный синдром также может привести к выкидышу и мертворождению.

От антифосфолипидного синдрома нет лекарства, но лекарства могут снизить риск образования тромбов.

Симптомы

Признаки и симптомы антифосфолипидного синдрома могут включать:

Сгустки крови в ногах (ТГВ). Признаки ТГВ включают боль, отек и покраснение. Эти сгустки могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
Повторные выкидыши или мертворождения. Другие осложнения беременности включают опасно высокое кровяное давление (преэклампсия) и преждевременные роды.
Инсульт. Инсульт может возникнуть у молодого человека с антифосфолипидным синдромом, но без известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Подобно инсульту, ТИА обычно длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений.
Сыпь. У некоторых людей появляется красная сыпь с кружевным сетчатым рисунком.

Менее распространенные признаки и симптомы включают:

Неврологические симптомы. Хронические головные боли, в том числе мигрени; слабоумие и судороги возможны, когда сгусток крови блокирует приток крови к частям вашего мозга.
Сердечно-сосудистые заболевания. Антифосфолипидный синдром может повредить сердечные клапаны.
Кровотечение. У некоторых людей наблюдается уменьшение количества клеток крови, необходимых для свертывания. Это может вызвать эпизоды кровотечения, особенно из носа и десен. Вы также можете кровоточить на коже, которая проявляется в виде небольших красных пятен.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникло необъяснимое кровотечение из ваш нос или десны; необычно обильные менструации; рвота ярко-красного цвета или похожа на кофейную гущу; черный, дегтеобразный стул или ярко-красный стул; или необъяснимая боль в животе.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть признаки и симптомы:

инсульта. Сгусток в мозгу может вызвать внезапное онемение, слабость или паралич лица, руки или ноги. У вас могут быть проблемы с речью или пониманием речи, нарушения зрения и сильная головная боль.
Легочная эмболия. Если сгусток застревает в легком, вы можете испытывать внезапную одышку, боль в груди и кашель с прожилками слизи.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Признаки и симптомы ТГВ включают отек, покраснение или боль в ноге или руке.

Причины

Антифосфолипидный синдром возникает, когда ваша иммунная система по ошибке производит антитела, из которых вырабатывается кровь. гораздо чаще свертывается. Антитела обычно защищают организм от захватчиков, таких как вирусы и бактерии.

Антифосфолипидный синдром может быть вызван основным заболеванием, например аутоиммунным заболеванием, инфекцией или некоторыми лекарствами. У вас также может развиться синдром без первопричины.

Факторы риска

К факторам риска антифосфолипидного синдрома относятся:

Ваш пол. Это состояние гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Нарушения иммунной системы. Наличие другого аутоиммунного состояния, такого как волчанка или синдром Шегрена, увеличивает риск антифосфолипидного синдрома.
Инфекции. Это заболевание чаще встречается у людей с определенными инфекциями, такими как сифилис, ВИЧ / СПИД, гепатит С или болезнь Лайма.
Лекарства. Некоторые лекарства связывают с антифосфолипидным синдромом. Они включают гидралазин от высокого кровяного давления, хинидин, регулирующий сердечный ритм, противосудорожный препарат фенитоин (дилантин) и антибиотик амоксициллин.
Семейный анамнез. Это состояние иногда передается по наследству.

Антитела, ассоциированные с антифосфолипидным синдромом, могут не проявляться без каких-либо признаков или симптомов. Однако наличие этих антител увеличивает риск образования тромбов, особенно если вы:

забеременели
какое-то время неподвижны, например, находитесь в постели или сидите. во время длительного перелета.
Сделайте операцию.
Курите сигареты.
Принимайте оральные контрацептивы или эстрогеновую терапию при менопаузе.

Осложнения

В зависимости от того, какой орган поражен сгустком крови и насколько серьезно затруднено кровоток к этому органу, невылеченный антифосфолипидный синдром может привести к необратимому повреждению органа или смерти. Осложнения включают:

Почечная недостаточность. Это может произойти из-за снижения притока крови к почкам.
Инсульт. Снижение притока крови к части мозга может вызвать инсульт, который может привести к необратимым неврологическим повреждениям, таким как частичный паралич и потеря речи.
Сердечно-сосудистые проблемы. Сгусток крови в ноге может повредить клапаны в венах, которые обеспечивают приток крови к сердцу. Это может привести к хроническому отеку и обесцвечиванию голеней. Еще одно возможное осложнение - повреждение сердца.
Проблемы с легкими. Это может быть высокое кровяное давление в легких и тромбоэмболия легочной артерии.
Осложнения беременности. К ним могут относиться выкидыши, мертворождения, преждевременные роды, медленный рост плода и опасно высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия).

В редких случаях за короткое время у человека могут повторяться события свертывания крови, что приводит к к прогрессирующему повреждению нескольких органов.

content:

Diagnosis

Если у вас были эпизоды сгустков крови или потеря беременности которые не объясняются известными заболеваниями, ваш врач может назначить анализы крови для проверки на аномальное свертывание и наличие антител к фосфолипидам.

Чтобы подтвердить диагноз антифосфолипидного синдрома, антитела должны появиться в ваша кровь не менее двух раз в тестах, проведенных с интервалом в 12 или более недель.

У вас могут быть антифосфолипидные антитела, и у вас никогда не появятся какие-либо признаки или симптомы. Диагноз антифосфолипидного синдрома ставится только тогда, когда эти антитела вызывают проблемы со здоровьем.

Лечение

Если у вас есть сгустки крови, стандартное начальное лечение включает комбинацию разжижающих кровь препаратов. Наиболее распространены гепарин и варфарин (Coumadin, Jantoven). Гепарин быстродействующий и доставляется в виде инъекций. Варфарин выпускается в форме таблеток и начинает действовать через несколько дней. Аспирин также разжижает кровь.

Когда вы принимаете препараты, разжижающие кровь, у вас повышается риск кровотечений. Ваш врач будет контролировать дозировку с помощью анализов крови, чтобы убедиться, что ваша кровь способна свертываться, чтобы остановить кровотечение из пореза или кровотечение под кожей из синяка.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от вашего плана лечения антифосфолипидного синдрома вы можете предпринять дополнительные меры для защиты своего здоровья. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, будьте особенно осторожны, чтобы не пораниться и избежать кровотечения.

Избегайте занятий спортом или других занятий, которые могут вызвать синяки, травмы или привести к падению.
Используйте мягкую зубную щетку и вощеную нить.
Брейтесь электрической бритвой.
Будьте особенно осторожны при использовании ножей, ножниц и других острых инструментов.

Пища и пищевые добавки

Определенные продукты и лекарства могут повлиять на работу ваших разжижителей крови. Обратитесь к врачу за советом о:

выборе безопасного питания. Витамин К может снизить эффективность варфарина, но не других антикоагулянтов. Возможно, вам придется избегать употребления большого количества продуктов, богатых витамином К, таких как авокадо, брокколи, брюссельская капуста, капуста, листовая зелень и бобы гарбанзо. Клюквенный сок и алкоголь могут усилить разжижающий кровь эффект варфарина. Спросите своего врача, нужно ли вам ограничить употребление этих напитков или отказаться от них.
Безопасные лекарства и пищевые добавки. Некоторые лекарства, витамины и растительные продукты могут опасно взаимодействовать с варфарином. К ним относятся некоторые безрецептурные болеутоляющие, лекарства от простуды, лекарства для желудка или поливитамины, а также продукты из чеснока, гинкго и зеленого чая.

Подготовка к приему

В большинстве случаев осложнения антифосфолипидного синдрома, такие как ТГВ, инсульт или прерывание беременности, побудят вас обратиться за медицинской помощью. В зависимости от вашего осложнения вы, скорее всего, обратитесь к специалисту по сосудистым заболеваниям, акушерству или гематологии.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту.

Что вы можете сделать.

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее. Составьте список:

ваших признаков или симптомов и когда они начались.
Запишите ключевую личную информацию, включая все важные недавние события или изменения в вашей жизни.
Основная медицинская информация, включая другие состояния или инфекции, которые у вас есть, и семейный анамнез, особенно близких родственников, у которых был антифосфолипидный синдром.
Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы .
Вопросы, которые следует задать врачу.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В отношении антифосфолипидного синдрома врачу следует задать следующие вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие анализы мне нужны?
Какое лечение вы порекомендуете?
Как вы определите, работает ли мое лечение?
Увеличивает ли это состояние риск возникновения каких-либо других медицинских проблем?
Повышает ли это состояние риск возникновения проблем со здоровьем во время беременности? Есть ли способы снизить этот риск?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

Были ли у вас в анамнезе инсульты или тромбы?
Были ли у вас в анамнезе осложнения при беременности, например, высокое кровяное давление, выкидыш или мертворождение?
Страдаете ли вы волчанкой или другим аутоиммунным заболеванием?
Проходили ли вы когда-нибудь тестирование на инфекции, передающиеся половым путем или хронические вирусные заболевания, такие как гепатит ?
У вас частые головные боли?
Вы заметили красную сетчатую сыпь на запястьях или коленях?
Вы курите?