Сибирская язва

Обзор

Сибирская язва - редкое, но серьезное заболевание, вызываемое спорообразующей бактерией Bacillus anthracis. Сибирская язва в основном поражает домашний скот и дичь. Люди могут заразиться при прямом или косвенном контакте с больными животными.

Нет никаких доказательств того, что сибирская язва передается от человека к человеку, но возможно, что поражения кожи сибирской язвой могут быть заразными при прямом контакте или при контакте с загрязненный объект (фомит). Обычно бактерии сибирской язвы попадают в организм через рану на коже. Вы также можете заразиться, съев зараженное мясо или вдыхая споры.

Признаки и симптомы, которые зависят от того, как вы инфицированы, могут включать язвы на коже, рвоту и шок. Своевременное лечение антибиотиками может вылечить большинство инфекций сибирской язвы. Вдыхание сибирской язвы труднее лечить и может привести к летальному исходу.

Сибирская язва очень редко встречается в развитых странах. Однако болезнь по-прежнему вызывает беспокойство, поскольку бактерии использовались в биотеррористических атаках в Соединенных Штатах.

Симптомы

Есть четыре распространенных пути заражения сибирской язвой, каждый с разными признаками и симптомы. В большинстве случаев симптомы развиваются в течение шести дней после контакта с бактериями. Однако симптомы ингаляционной сибирской язвы могут проявиться более шести недель.

Кожная сибирская язва

Кожная инфекция сибирской язвы проникает в ваше тело через кожу, как правило. через порез или другую рану. Это, безусловно, самый распространенный путь заболевания. Тоже самое мягкое. При соответствующем лечении кожная форма сибирской язвы редко бывает смертельной. Признаки и симптомы включают:

• приподнятая зудящая шишка, напоминающая укус насекомого, которая быстро перерастает в безболезненную язву с черным центром.
• Отек в язве и близлежащих лимфатических узлах
• Иногда гриппоподобные симптомы, включая жар и головную боль.

Желудочно-кишечная сибирская язва

Инфекция сибирской язвы желудочно-кишечного тракта возникает в результате употребления недоваренного мяса инфицированного животного. . Это может повлиять на ваш желудочно-кишечный тракт от горла до толстой кишки. Признаки и симптомы включают:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Головная боль
• Утрата аппетит.
• Лихорадка.
• Сильный кровавый понос на поздних стадиях заболевания.
• Боль в горле и затрудненное глотание.
• Отек шеи

Вдыхание сибирской язвы

Вдыхание сибирской язвы развивается, когда вы вдыхаете споры сибирской язвы. Это самая смертельная форма болезни, которая часто приводит к летальному исходу даже при лечении. Первоначальные признаки и симптомы включают:

• симптомы гриппа в течение нескольких часов или дней, такие как боль в горле, умеренная температура, усталость и мышечные боли.
• Легкий дискомфорт в груди
• Одышка
• Кашель с кровью
• Болезненное глотание
• Высокая температура
• Проблемы с дыханием
• Шок - острое заболевание, вызывающее коллапс системы кровообращения.
• Менингит

Инъекционная сибирская язва

Это недавно установленный путь заражения сибирской язвой пока что зарегистрирован только в Европе. Он заразился через инъекцию запрещенных наркотиков. Первоначальные признаки и симптомы включают:

• Покраснение в области инъекции (без области, которая становится черной)
• Значительный отек
• Шок
• Полиорганная недостаточность

Когда обращаться к врачу

Многие распространенные заболевания начинаются с симптомов, напоминающих грипп. Вероятность того, что ваша боль в горле и мышечные боли вызваны сибирской язвой, крайне мала.

Если вы думаете, что могли подвергнуться воздействию - например, если вы работаете в среде, где сибирская язва может возникнуть, - см. немедленно обратиться к врачу для оценки и ухода. Если у вас развиваются признаки и симптомы заболевания после контакта с животными или продуктами животного происхождения в тех частях мира, где сибирская язва распространена, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение.

Причины

Споры сибирской язвы образуются бактериями сибирской язвы, которые естественным образом встречаются в почве в большинстве регионов мира. Споры могут оставаться бездействующими в течение многих лет, пока не попадут в организм хозяина. Обычными хозяевами сибирской язвы являются дикие или домашние животные, такие как овцы, крупный рогатый скот, лошади и козы.

Хотя сибирская язва редко встречается в Соединенных Штатах, сибирская язва по-прежнему распространена во всем развивающемся мире, в таких местах, как Центральная Америка и другие страны. Южная Америка, страны Африки к югу от Сахары, Центральная Азия и Юго-Западная Азия, Южная Европа и Восточная Европа, а также Карибский бассейн.

Большинство случаев заболевания людей сибирской язвой происходит в результате контакта с инфицированными животными, их мясом или шкурами. . В Соединенных Штатах несколько человек заболели сибирской язвой при изготовлении традиционных африканских барабанов из шкур зараженных животных.

Одним из немногих известных случаев передачи вируса неживотным является биотеррористическая атака, произошедшая в США в 2001 году. Двадцать два человека заболели сибирской язвой после контакта со спорами, отправленными по почте, и пять из инфицированных умерли.

Совсем недавно, во время двух отдельных вспышек, потребители героина в Европе заразились сибирской язвой через инъекционные наркотики. Всего погибло 40 человек. Героин, продаваемый в Европе, скорее всего, поступает из регионов, где чаще встречается естественная сибирская язва.

Факторы риска

Чтобы заразиться сибирской язвой, вы должны вступить в прямой контакт со спорами сибирской язвы. Это более вероятно, если вы:

• служите в армии и размещены в зоне с высоким риском заражения сибирской язвой
• Работаете с сибирской язвой в лабораторных условиях
• Работайте с шкурами, мехом или шерстью животных из районов с высокой заболеваемостью сибирской язвой.
• Работайте в ветеринарии, особенно если вы имеете дело с домашним скотом.
• Ручка и одевание диких животных - в то время как сибирская язва редко встречается в Соединенных Штатах, случаются случайные вспышки среди домашнего скота и диких животных, таких как олени.
• Введение запрещенных наркотиков, таких как героин.

Осложнения

К наиболее серьезным осложнениям сибирской язвы относятся:

• Ваш организм не может нормально реагировать на инфекцию, что приводит к повреждению нескольких систем органов (сепсис).
• Воспаление оболочек и жидкости, покрывающей головной и спинной мозг, что приводит к массивному кровотечению (геморрагический менингит) и смерти.

Профилактика

Для предотвращения инфекции после Центры по контролю и профилактике заболеваний, подверженные воздействию спор сибирской язвы, рекомендуют:

• 60-дневное лечение антибиотиками - ципрофлоксацин, доксициклин и левофлоксацин одобрены для взрослых и детей.
• Трехдозовая серия вакцины против сибирской язвы.
• В некоторых случаях лечение моноклональными антителами - раксибакумабом и обилтоксаксимабом.

Вакцина против сибирской язвы

Вакцина против сибирской язвы доступен для определенных групп людей. Вакцина не содержит живых бактерий и не может вызвать инфекцию. Однако вакцина может вызывать побочные эффекты, начиная от болезненности в месте инъекции и заканчивая более серьезными аллергическими реакциями.

Вакцина не предназначена для широкой публики. Вместо этого он предназначен для военнослужащих, ученых, работающих с сибирской язвой, и людей, занимающихся другими высокорисковыми профессиями.

Как избежать зараженных животных

Если вы живете или путешествуете в стране, где сибирская язва распространена. и стадных животных обычно не вакцинируют, по возможности избегайте контакта с домашним скотом и шкурами животных. Также избегайте употребления в пищу мяса, которое не было должным образом приготовлено.

Даже в развитых странах важно осторожно обращаться с мертвыми животными и принимать меры предосторожности при работе с импортными шкурами, мехом или шерстью.

content:

Diagnosis

Ваш врач спросит вас, какую работу вы выполняете, а также другие вопросы, чтобы определить вероятность о том, что вы заразились сибирской язвой. Сначала он или она захотят исключить другие, более распространенные состояния, которые могут вызывать ваши признаки и симптомы, такие как грипп (грипп) или пневмония.

Тесты

Вы можете пройти экспресс-тест на грипп, чтобы быстро диагностировать случай гриппа. Если другие тесты отрицательны, вам могут потребоваться дополнительные тесты для выявления сибирской язвы, например:

• Кожный тест. Образец жидкости из подозрительного поражения на коже или небольшой образец ткани (биопсия) может быть проверен в лаборатории на предмет выявления кожной сибирской язвы.
• Анализы крови. У вас может быть взято небольшое количество крови, которое проверяется в лаборатории на наличие бактерий сибирской язвы.
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ). Ваш врач может попросить сделать рентген грудной клетки или компьютерную томографию, чтобы диагностировать ингаляционную сибирскую язву.
• Анализ стула. Чтобы диагностировать сибирскую язву желудочно-кишечного тракта, ваш врач может проверить образец вашего стула на наличие бактерий сибирской язвы.
• Спинальная пункция (люмбальная пункция). В этом тесте врач вводит иглу в позвоночный канал и забирает небольшое количество жидкости. Спинальная пункция рекомендуется всякий раз, когда врачи подозревают системную сибирскую язву - сибирскую язву, не являющуюся кожной - из-за возможности менингита.

Лечение

Стандартным лечением сибирской язвы является антибиотик, такой как ципрофлоксацин (Cipro), доксициклин (вибрамицин) или левофлоксацин. Какой единственный антибиотик или комбинация антибиотиков и продолжительность лечения будут для вас наиболее эффективными, зависит от того, как вы заразились сибирской язвой, вашего возраста, вашего общего состояния здоровья и других факторов. Лечение наиболее эффективно, если его начать как можно раньше.

После атак в США в 2001 году исследователи разработали антитоксиновые препараты - раксибакумаб и обилтоксаксимаб - от ингаляционной формы сибирской язвы. Вместо того, чтобы бороться с бактериями, вызывающими заболевание, эти лекарства помогают устранить токсины, вызванные инфекцией. Иммуноглобулин сибирской язвы также может использоваться для нейтрализации токсинов. Эти лекарства назначаются в дополнение к антибиотикам и доступны врачам через Центры по контролю и профилактике заболеваний США.

Некоторые случаи инъекционной сибирской язвы успешно лечились хирургическим удалением инфицированной ткани.

Хотя в некоторых случаях сибирская язва поддается лечению антибиотиками, передовая ингаляционная форма сибирской язвы - нет. На более поздних стадиях болезни бактерии часто вырабатывают больше токсинов, чем лекарства могут устранить.

Наряду с антибиотиками людей с сибирской язвой можно лечить с помощью интенсивной поддерживающей терапии, включая аппараты искусственной вентиляции легких, жидкости и лекарства для сжатия крови сосуды и повышают артериальное давление (вазопрессоры).

Подготовка к приему

Симптомы сибирской язвы часто возникают внезапно и могут быть очень серьезными. Если вы знаете, что подверглись сибирской язве или у вас появились симптомы после возможного заражения, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если у вас есть время, прежде чем идти:

• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые кажутся не связанными с воздействием сибирской язвы.
• Запишите ключевую личную информацию. Вы недавно были в той части мира, где сибирская язва является эндемическим заболеванием? Вы сталкиваетесь с домашним скотом, дичью или шкурами животных в своей работе или хобби?
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите семью член или друг, если возможно. Иногда бывает трудно вспомнить информацию, предоставленную вам в больнице или во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Например, если вам поставили диагноз сибирская язва, вам нужно знать путь заражения, предлагаемое лечение и свой прогноз.