Нервная анорексия

Обзор

Нервная анорексия (an-o-REK-see-uh), которую часто называют просто анорексией, - это расстройство пищевого поведения, характеризующееся аномально низкой массой тела, сильным страхом набрать вес и искаженное восприятие веса. Люди с анорексией придают большое значение контролю своего веса и формы, прилагая экстремальные усилия, которые, как правило, значительно мешают их жизни.

Чтобы предотвратить увеличение веса или продолжить худеть, люди с анорексией обычно сильно ограничивают количество еды, которую они съедают. Они могут контролировать потребление калорий за счет рвоты после еды или злоупотребления слабительными, диетическими средствами, мочегонными средствами или клизмами. Они также могут попытаться похудеть, чрезмерно тренируясь. Независимо от того, сколько веса потеряно, человек продолжает бояться увеличения веса.

На самом деле анорексия не связана с едой. Это крайне нездоровый, а иногда и опасный для жизни способ справиться с эмоциональными проблемами. Когда у вас анорексия, вы часто приравниваете худобу к самооценке.

Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, может захватить вашу жизнь, и ее очень трудно преодолеть. Но с помощью лечения вы сможете лучше понять, кто вы есть, вернуться к более здоровому питанию и обратить вспять некоторые серьезные осложнения анорексии.

Симптомы

Физические признаки и симптомы анорексии nervosa связаны с голоданием. Анорексия также включает эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с нереалистичным восприятием массы тела и чрезвычайно сильным страхом набрать вес или стать толстым.

Может быть трудно заметить признаки и симптомы из-за того, что считается низкой массой тела. у каждого человека индивидуальный, и некоторые люди могут не казаться очень худыми. Кроме того, люди с анорексией часто скрывают свою худобу, пищевые привычки или физические проблемы.

Физические симптомы

Физические признаки и симптомы анорексии могут включать:

• Сильная потеря веса или отсутствие ожидаемого увеличения веса.
• Худощавая внешность
• Отклонения от нормы в крови
• Усталость
• Бессонница
• Головокружение или обморок.
• Посинение пальцев рук.
• Волосы, которые истончаются, ломаются или выпадают.
• Мягкие пушистые волосы, покрывающие все тело
• Отсутствие менструации.
• Запор и боли в животе.
• Сухая или желтоватая кожа.
• Непереносимость холода.
• Нарушение сердечного ритма
• Низкое кровяное давление.
• Обезвоживание.
• Отек рук или ног.
• Эрозия зубов и мозоли на костяшках пальцев из-за вызванной рвоты.

Некоторые люди, страдающие анорексией, переедают и очищаются, как и люди, которые есть булимия. Но люди с анорексией обычно борются с аномально низкой массой тела, в то время как люди с булимией обычно имеют нормальный вес выше нормы.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Поведенческие симптомы анорексии могут включать попытки чтобы похудеть:

• Строго ограничивая прием пищи с помощью диеты или голодания.
• Чрезмерно занимаясь физическими упражнениями.
• Переедание и самопроизвольная рвота, чтобы избавиться от еды , которые могут включать использование слабительных, клизм, диетических средств или растительных продуктов.

Эмоциональные и поведенческие признаки и симптомы могут включать:

• Озабоченность едой, что иногда включает в себя приготовление сложных блюд для других, но не их употребление.
• Часто пропускают приемы пищи или отказываются от еды.
• Отрицание голода или оправдание того, что он не ест.
• Еда только несколько определенных безопасных продуктов, обычно с низким содержанием жира и калорий.
• Принятие строгой пищи или ритуалов приема пищи, таких как плевание извлекать еду после пережевывания
• Нежелание есть в общественных местах
• Ложь о том, сколько еды было съедено.
• Страх набрать вес, который может включать повторное взвешивание или измерение тела
• Частая проверка в зеркале на наличие видимых недостатков.
• Жалобы на то, что у вас толстый или толстые части тела.
• Прикрытие слоями одежда
• Плохое настроение (отсутствие эмоций)
• Социальная изоляция
• Раздражительность
• Снижение интереса к сексу

Когда обращаться к врачу

К сожалению, многие люди с анорексией не нуждаются в лечении, по крайней мере, на начальном этапе. Их желание оставаться худыми перевешивает опасения по поводу своего здоровья. Если у вас есть любимый человек, о котором вы беспокоитесь, посоветуйте ему или ему поговорить с врачом.

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше проблем или думаете, что можете есть расстройство, обратитесь за помощью. Если вы скрываете свою анорексию от близких, попробуйте найти человека, которому вы доверяете, чтобы поговорить о том, что происходит.

Причины

Точная причина анорексии неизвестна. Как и во многих других заболеваниях, это, вероятно, сочетание биологических, психологических и экологических факторов.

• Биологические. Хотя еще не ясно, какие гены задействованы, могут быть генетические изменения, из-за которых у некоторых людей повышается риск развития анорексии. У некоторых людей может быть генетическая склонность к перфекционизму, чувствительности и настойчивости - все черты, связанные с анорексией.
• Психологические. У некоторых людей с анорексией могут быть обсессивно-компульсивные черты личности, которые позволяют легче придерживаться строгих диет и отказываться от еды, несмотря на голод. У них может быть крайняя тяга к перфекционизму, что заставляет их думать, что они никогда не достаточно худые. Кроме того, они могут иметь высокий уровень беспокойства и ограничивать пищу, чтобы уменьшить его.
• Окружающая среда. Современная западная культура подчеркивает худобу. Успех и ценность часто приравниваются к худобе. Давление со стороны сверстников может способствовать разжиганию желания быть худыми, особенно среди молодых девушек.

Факторы риска

Анорексия чаще встречается у девочек и женщин. Однако у мальчиков и мужчин все чаще возникают расстройства пищевого поведения, возможно, из-за растущего социального давления.

Анорексия также чаще встречается среди подростков. Тем не менее, это расстройство пищевого поведения может развиться у людей любого возраста, хотя оно редко встречается у людей старше 40 лет. Подростки могут подвергаться большему риску из-за всех изменений, через которые проходит их тело в период полового созревания. Они также могут сталкиваться с повышенным давлением со стороны сверстников и быть более чувствительными к критике или даже случайным комментариям по поводу веса или формы тела.

Определенные факторы повышают риск анорексии, в том числе:

• Генетика. Изменения в определенных генах могут подвергнуть определенных людей более высокому риску анорексии. Те, у кого есть родственники первой степени родства - родитель, брат, сестра или ребенок, - у которых было данное расстройство, имеют гораздо более высокий риск анорексии.
• Диета и голодание. Диета является фактором риска развития расстройства пищевого поведения. Есть убедительные доказательства того, что многие симптомы анорексии на самом деле являются симптомами голодания. Голод влияет на мозг и влияет на изменение настроения, ригидность мышления, беспокойство и снижение аппетита. Голод и потеря веса могут изменить способ работы мозга у уязвимых людей, что может закрепить ограничительное пищевое поведение и затруднить возвращение к нормальным привычкам питания.
• Переходы. Будь то новая школа, дом или работа; разрыв отношений; смерть или болезнь любимого человека, изменение может вызвать эмоциональный стресс и увеличить риск анорексии.

Осложнения

Анорексия может иметь множество осложнений. В самом тяжелом случае это может привести к летальному исходу. Смерть может наступить внезапно - даже если у кого-то нет серьезной недостаточности веса. Это может быть результатом нарушения сердечного ритма (аритмии) или дисбаланса электролитов - минералов, таких как натрий, калий и кальций, которые поддерживают баланс жидкости в организме.

Другие осложнения анорексии включают:

• Анемия.
• Проблемы с сердцем, такие как пролапс митрального клапана, нарушение сердечного ритма или сердечная недостаточность.
• Потеря костной массы (остеопороз), повышающая риск переломов
• Потеря мышечной массы.
• У женщин отсутствие менструации.
• У мужчин снижение уровня тестостерона.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как запор, вздутие живота или тошнота.
• Электролитные нарушения, такие как низкий уровень калия, натрия и хлоридов в крови.
• Проблемы с почками.

Если человек с анорексией сильно истощается, каждый может быть поврежден орган в организме, в том числе мозг, сердце и почки. Это повреждение может быть не полностью обратимым, даже если анорексия находится под контролем.

Помимо множества физических осложнений, люди с анорексией также часто имеют другие психические расстройства. Они могут включать:

• Депрессия, тревожность и другие расстройства настроения.
• Расстройства личности.
• Обсессивно-компульсивные расстройства.
• Алкоголь и злоупотребление психоактивными веществами
• Самоповреждение, суицидальные мысли или попытки самоубийства

Профилактика

Не существует гарантированного способа предотвратить нервную анорексию. Врачи первичного звена (педиатры, семейные врачи и терапевты) могут иметь хорошие возможности для выявления ранних признаков анорексии и предотвращения развития полномасштабного заболевания. Например, они могут задавать вопросы о пищевых привычках и удовлетворенности внешним видом во время обычных медицинских посещений.

Если вы заметили, что член семьи или друг имеет низкую самооценку, жесткие диетические привычки и неудовлетворенность внешним видом, подумайте об этом. разговаривать с ним или с ней об этих проблемах. Хотя вы не сможете предотвратить развитие расстройства пищевого поведения, вы можете обсудить более здоровое поведение или варианты лечения.

содержание:

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас нервная анорексия, он обычно проводит несколько тестов и осмотров, чтобы помочь точно установить диагноз, исключить медицинские причины потери веса и проверить наличие связанных с этим осложнений.

Эти экзамены и тесты обычно включают:

• Физический экзамен. Это может включать измерение вашего роста и веса; проверка жизненно важных показателей, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура; проверка кожи и ногтей на наличие проблем; прислушиваясь к своему сердцу и легким; и исследуют ваш живот.
• Лабораторные тесты. Они могут включать в себя общий анализ крови (CBC) и более специализированные анализы крови для проверки электролитов и белка, а также функционирования вашей печени, почек и щитовидной железы. Также может быть сделан анализ мочи.
• Психологическое обследование. Врач или психиатр, скорее всего, спросит о ваших мыслях, чувствах и пищевых привычках. Вас также могут попросить заполнить анкеты психологической самооценки.
• Другие исследования. Рентген можно сделать, чтобы проверить плотность вашей кости, проверить наличие стрессовых переломов или переломов костей или проверить наличие пневмонии или проблем с сердцем. Электрокардиограмма может быть сделана для выявления сердечных нарушений.

Ваш специалист по психическому здоровью также может использовать диагностические критерии анорексии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американская психиатрическая ассоциация.

Лечение

Лечение анорексии обычно проводится с использованием группового подхода, в который входят врачи, специалисты в области психического здоровья и диетологи, каждый из которых имеет опыт работы с расстройствами пищевого поведения. Постоянная терапия и обучение правильному питанию очень важны для продолжения выздоровления.

Вот что обычно происходит при лечении людей с анорексией.

Госпитализация и другие программы

Если ваша жизнь находится в непосредственной опасности, вам может потребоваться лечение в отделении неотложной помощи больницы по таким вопросам, как нарушение сердечного ритма, обезвоживание, нарушение электролитного баланса или неотложная психиатрическая помощь. Госпитализация может потребоваться в случае медицинских осложнений, серьезных психических проблем, тяжелого недоедания или постоянного отказа от еды.

Некоторые клиники специализируются на лечении людей с расстройствами пищевого поведения. Они могут предлагать дневные программы или программы проживания, а не полную госпитализацию. Специализированные программы лечения расстройств пищевого поведения могут предлагать более интенсивное лечение в течение более длительных периодов времени.

Медицинское обслуживание

Из-за множества осложнений, вызываемых анорексией, вам может потребоваться частый мониторинг жизненно важных функций, уровень гидратации и электролиты, а также соответствующие физические условия. В тяжелых случаях людям с анорексией может сначала потребоваться кормление через зонд, помещенный в нос и идущий в желудок (назогастральный зонд).

Лечение обычно координируется врачом первичной медико-санитарной помощи или специалистом в области психического здоровья. , с привлечением других специалистов.

Восстановление здорового веса

Первая цель лечения - вернуть здоровый вес. Вы не сможете излечиться от анорексии, не вернувшись к здоровому весу и не научившись правильному питанию. К участию в этом процессе могут быть привлечены:

• Ваш лечащий врач, который может оказать медицинскую помощь и контролировать ваши потребности в калориях и прибавку в весе.
• Психолог или другой специалист в области психического здоровья. , который может вместе с вами разработать поведенческие стратегии, которые помогут вам вернуться к здоровому весу.
• Диетолог, который может предложить рекомендации по возвращению к обычному режиму питания, в том числе предоставит конкретные планы питания и потребности в калориях, которые помогут вы достигли желаемого веса.
• Ваша семья, которая, вероятно, будет помогать вам поддерживать нормальные пищевые привычки.

Психотерапия

Эти виды терапии может быть полезным при анорексии:

• Семейная терапия. Это единственное научно обоснованное лечение подростков с анорексией. Поскольку подросток с анорексией не может сделать правильный выбор в отношении питания и здоровья, находясь в тисках этого серьезного состояния, эта терапия мобилизует родителей, чтобы помочь своему ребенку с повторным кормлением и восстановлением веса, пока ребенок не сможет сделать правильный выбор в отношении здоровья.
• Индивидуальная терапия. Было показано, что взрослым помогает когнитивно-поведенческая терапия, в частности усиленная когнитивно-поведенческая терапия. Основная цель - нормализовать режим питания и поведение для поддержки набора веса. Вторая цель - помочь изменить искаженные убеждения и мысли, поддерживающие ограничение в еде.

Лекарства

Никакие лекарства не одобрены для лечения анорексии, потому что не было обнаружено, что они работают очень эффективно. хорошо. Однако антидепрессанты или другие психиатрические препараты могут помочь в лечении других психических расстройств, которые могут быть у вас, например, депрессии или беспокойства.

Проблемы с лечением при анорексии

Одна из самых серьезных проблем при лечении анорексии заключается в том, что люди могут не хотеть лечения. Препятствиями на пути к лечению могут быть:

• Думать, что вам не нужно лечение
• Боязнь набора веса
• Не рассматривать анорексию как болезнь, а скорее как образ жизни выбор

Люди с анорексией могут выздороветь. Однако они подвержены повышенному риску рецидива в периоды сильного стресса или во время триггерных ситуаций. Постоянная терапия или периодические посещения во время стресса могут помочь вам оставаться здоровым.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Когда у вас анорексия, это может быть сложно заботиться о себе должным образом. Помимо профессионального лечения, выполните следующие действия:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии и старайтесь не отклоняться от планов питания, даже если они вызывают у вас дискомфорт.
• Поговорите со своим врачом о подходящих витаминных и минеральных добавках. Если вы плохо питаетесь, скорее всего, ваше тело не получает всех необходимых ему питательных веществ, таких как витамин D или железо. Однако обычно рекомендуется получать большую часть витаминов и минералов из пищи.
• Не изолируйте себя от заботливых членов семьи и друзей, которые хотят видеть вас здоровым. Поймите, что они заботятся о ваших интересах.
• Сопротивляйтесь побуждениям взвешивать себя или часто проверять себя в зеркало. Они могут ничего не делать, кроме как подпитывать ваше стремление поддерживать нездоровые привычки.

Альтернативная медицина

Могут быть полезны диетические добавки и растительные продукты, предназначенные для подавления аппетита или помощи в потере веса. злоупотребляют людьми с анорексией. Добавки для похудания или травы могут иметь серьезные побочные эффекты и опасно взаимодействовать с другими лекарствами. Эти продукты не проходят тщательную проверку и могут содержать ингредиенты, которые не указаны на упаковке.

Помните, что натуральность не всегда означает безопасность. Если вы используете пищевые добавки или травы, обсудите потенциальные риски со своим врачом.

Подходы, снижающие тревожность, которые дополняют лечение анорексии, могут улучшить самочувствие и способствовать расслаблению. Примеры этих подходов включают массаж, йогу и медитацию.

Как справиться и поддержать

Вам может быть трудно справиться с анорексией, когда вы сталкиваетесь с неоднозначными сообщениями средств массовой информации и культуры. , и, возможно, ваша собственная семья или друзья. Возможно, вы даже слышали, как люди шутят, что они хотели бы иметь анорексию на какое-то время, чтобы похудеть.

Если у вас анорексия или у вашего любимого человека анорексия, спросите своего врача или специалиста по психическому здоровью. советы по стратегиям выживания и эмоциональной поддержке. Изучение эффективных стратегий выживания и получение необходимой поддержки со стороны семьи и друзей жизненно важны для успешного лечения.

Подготовка к визиту

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и знать, чего ожидать от врача или психиатра.

Возможно, вы захотите попросить кого-нибудь из членов семьи или друга пойти с вами. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли. Член семьи также может дать вашему врачу более полную картину вашей семейной жизни.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

• Любые симптомы, которые вы испытываете, в том числе любые, которые могут показаться не связанными с причиной приема. Постарайтесь вспомнить, когда у вас появились симптомы.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Все лекарства, витамины, растительные продукты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки.
• Вопросы, которые следует задать врачу, чтобы вы не забыли рассказать обо всем, что хотели.

Некоторые вопросы вы можете спросить своего врача или специалиста по психическому здоровью:

• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Является ли это состояние временным или длительным?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Есть ли там общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач или психиатр, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Как давно вы беспокоитесь о своем весе?
• Вы упражнение? Как часто?
• Какие способы вы использовали, чтобы похудеть?
• Есть ли у вас какие-либо физические симптомы?
• Вас когда-нибудь рвало из-за того, что вы были неудобно сыты?
• Выражали ли другие опасения, что вы слишком худы?
• Часто ли вы думаете о еде?
• Едите ли вы когда-нибудь втайне?
• Были ли у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо симптомы расстройства пищевого поведения или ему был поставлен диагноз расстройства пищевого поведения?

Будьте готовы ответить на эти вопросы, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые вопросы, которые вы хочу сосредоточить внимание.