Анальная трещина

Обзор

Анальная трещина - это небольшой разрыв в тонкой влажной ткани (слизистой оболочке), выстилающей задний проход. Анальная трещина может возникнуть, если во время дефекации у вас будет твердый или обильный стул. Анальные трещины обычно вызывают боль и кровотечение при дефекации. Вы также можете испытывать спазмы в мышечном кольце на конце ануса (анальный сфинктер).

Анальные трещины очень распространены у маленьких детей, но могут возникать у людей любого возраста. Большинство анальных трещин проходят с помощью простых процедур, таких как повышенное потребление клетчатки или сидячие ванны. Некоторым людям с трещинами заднего прохода могут потребоваться лекарства или, иногда, операция.

Симптомы

Признаки и симптомы трещины заднего прохода включают:

боль, иногда сильная, при дефекации.
Боль после дефекации, которая может длиться до нескольких часов.
Ярко-красная кровь на стуле или туалетной бумаге после дефекации.
Видимая трещина на коже вокруг ануса.
Небольшая шишка или кожный бляшек на коже возле анальной трещины.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль во время дефекации или замечаете кровь на стуле или туалетную бумагу после дефекации.

Причины

Общие причины анальной трещины включают:

Обильный или твердый стул.
Запор и напряжение во время дефекации.
Хроническая диарея.
Анальный половой акт.
Роды

Менее распространенные причины трещин заднего прохода включают:

Болезнь Крона или другое воспалительное заболевание кишечника.
Рак анального канала
ВИЧ
Туберкулез
Сифилис

Факторы риска

К факторам, которые могут увеличить риск развития анальной трещины, относятся:

Запор. Напряжение во время дефекации и твердый стул повышают риск слезотечения.
Роды. Анальные трещины чаще встречаются у женщин после родов.
Болезнь Крона. Это воспалительное заболевание кишечника вызывает хроническое воспаление кишечника, которое может сделать слизистую оболочку анального канала более уязвимой для разрывов.
Анальный половой акт.
Возраст. Анальные трещины могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у младенцев и взрослых среднего возраста.

Осложнения

Осложнения анальной трещины могут включать:

Отсутствие заживления. Анальная трещина, которая не заживает в течение восьми недель, считается хронической и может потребовать дальнейшего лечения.
Рецидив. После того, как вы испытали анальную трещину, у вас может появиться еще одна.
Слеза, которая распространяется на окружающие мышцы. Анальная трещина может распространяться на мышечное кольцо, которое удерживает ваш анус закрытым (внутренний анальный сфинктер), что затрудняет заживление анальной трещины. Незаживающая трещина может вызвать цикл дискомфорта, который может потребовать приема лекарств или хирургического вмешательства, чтобы уменьшить боль и восстановить или удалить трещину.

Профилактика

Возможно, вы сможете предотвратить анальную трещину, приняв меры по предотвращению запора или диареи. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, пейте жидкость и регулярно занимайтесь спортом, чтобы не перенапрягаться во время дефекации.

content:

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр, включая осторожный осмотр анальной области. Часто слеза видна. Обычно этого обследования достаточно для диагностики трещины заднего прохода.

Острая трещина заднего прохода выглядит как свежая слеза, что-то вроде вырезки из бумаги. Хроническая трещина заднего прохода, вероятно, имеет более глубокий разрыв и может иметь внутренние или внешние мясистые разрастания. Трещина считается хронической, если она длится более восьми недель.

Местоположение трещины позволяет понять ее причину. Трещина, которая возникает на стороне анального отверстия, а не на задней или передней, более вероятно, будет признаком другого заболевания, например, болезни Крона. Ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование, если он или она считает, что у вас есть основное заболевание:

Аноскопия. Аноскоп - это трубчатое устройство, которое вставляется в задний проход, чтобы помочь врачу визуализировать прямую кишку и задний проход.
Гибкая ректороманоскопия. Ваш врач вставит тонкую гибкую трубку с крошечным видео в нижнюю часть толстой кишки. Этот тест может быть проведен, если вы моложе 50 и не имеете факторов риска кишечных заболеваний или рака толстой кишки.
Колоноскопия. Ваш врач вставит гибкую трубку в прямую кишку, чтобы осмотреть всю толстую кишку. Этот тест может быть проведен, если вам больше 50 лет или у вас есть факторы риска рака толстой кишки, признаки других заболеваний или другие симптомы, такие как боль в животе или диарея.

Лечение

Анальные трещины часто заживают в течение нескольких недель, если вы принимаете меры по сохранению мягкости стула, например увеличиваете потребление клетчатки и жидкости. Вымачивание в теплой воде в течение 10–20 минут несколько раз в день, особенно после дефекации, может помочь расслабить сфинктер и ускорить заживление.

Если симптомы не исчезнут, вам, вероятно, потребуется дополнительное лечение.

Нехирургические методы лечения

Ваш врач может порекомендовать:

Нитроглицерин (Rectiv) для наружного применения, чтобы увеличить приток крови к трещине и способствовать заживлению, а также помочь расслабить анальный сфинктер. Нитроглицерин обычно считается лекарством выбора, когда другие консервативные меры не помогают. Побочные эффекты могут включать сильную головную боль.
Кремы для местного обезболивания, такие как лидокаина гидрохлорид (ксилокаин), могут быть полезны для снятия боли.
Инъекция ботулинического токсина типа A (ботокса). , чтобы парализовать мышцы анального сфинктера и расслабить спазмы.
Лекарства от кровяного давления, такие как пероральный нифедипин (Прокардия) или дилтиазем (Кардизем), могут помочь расслабить анальный сфинктер. Эти лекарства можно принимать внутрь или применять наружно, и их можно использовать, когда нитроглицерин неэффективен или вызывает значительные побочные эффекты.

Операция

Если у вас хронический анальный секс. трещина, устойчивая к другим методам лечения, или если у вас серьезные симптомы, врач может порекомендовать операцию. Врачи обычно проводят процедуру, называемую боковой внутренней сфинктеротомией (LIS), которая включает в себя разрезание небольшой части мышцы анального сфинктера для уменьшения спазма и боли и ускорения заживления.

Исследования показали, что при хронической трещине требуется хирургическое вмешательство. намного эффективнее любого лечения. Однако хирургическое вмешательство имеет небольшой риск вызвать недержание мочи.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые изменения образа жизни могут помочь уменьшить дискомфорт и способствовать заживлению трещины заднего прохода, а также предотвратить рецидивы:

Добавьте клетчатку в свой рацион. Употребление от 25 до 30 граммов клетчатки в день может помочь сохранить мягкий стул и улучшить заживление трещин. К продуктам, богатым клетчаткой, относятся фрукты, овощи, орехи и цельнозерновые продукты. Вы также можете принимать пищевые добавки с клетчаткой. Добавление клетчатки может вызвать газы и вздутие живота, поэтому постепенно увеличивайте потребление.
Пейте достаточное количество жидкости. Жидкости помогают предотвратить запор.
Избегайте напряжения во время дефекации. Напряжение создает давление, которое может открыть заживающую слезу или вызвать новую слезу.

Если у вашего ребенка трещина заднего прохода, не забудьте часто менять подгузники, аккуратно промойте это место и обсудите проблему с лечащим врачом вашего ребенка.

Подготовка к приему

Если у вас трещина заднего прохода, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтеролог) или толстой и прямой кишке хирург.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли у вас что-нибудь нужно делать заранее, например, голодать перед конкретным тестом. Составьте список:

ваших симптомов, даже если они могут показаться не связанными с причиной вашего приема.
Ключевая личная информация, в том числе серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный медицинский анамнез.
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Возьмите кого-нибудь с собой. Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вспомнить то, что вы можете забыть.
Подготовьте вопросы, чтобы задать их врачу.

Несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу. врач:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Нужны ли мне какие-либо тесты?
Является ли мое состояние временным (острым) или хроническим?
Есть ли какие-либо рекомендации по питанию, которым я должен следовать?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Как лучше всего действовать?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня есть эти другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

врач может спросить:

Когда у вас появились симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Где вы чувствуете свои симптомы больше всего?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что, если что-либо, может ухудшить ваши симптомы?
Есть ли у вас какие-либо другие заболевания, например болезнь Крона?
Есть ли у вас проблемы с запором?

Что вы можете сделать тем временем

Пока вы ждете своего врача, примите меры, чтобы избежать запора, например пейте много воды, добавляйте клетчатку в свой рацион и регулярно занимайтесь спортом. Также избегайте перенапряжения во время дефекации. Дополнительное давление может удлинить трещину или создать новую.