Анальный рак

Обзор

Рак анального канала - это необычный тип рака, который возникает в анальном канале. Анальный канал - это короткая трубка на конце прямой кишки, через которую кал выходит из тела.

Рак анального канала может вызывать такие признаки и симптомы, как ректальное кровотечение и боль в анусе.

Большинство люди с раком анального канала лечатся комбинацией химиотерапии и лучевой терапии. Хотя сочетание лечения рака анального канала увеличивает шанс излечения, комбинированное лечение также увеличивает риск побочных эффектов.

Симптомы

Признаки и симптомы рака заднего прохода включают:

• Кровотечение из заднего прохода или прямой кишки.
• Боль в области заднего прохода.
• Образование или рост в анальном канале.
• Анальный зуд

Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом о любых признаках и симптомах, которые вас беспокоят, особенно если у вас есть какие-либо факторы, повышающие риск анального рака.

Причины

Рак анального канала образуется, когда генетическая мутация превращает нормальные здоровые клетки в аномальные. Здоровые клетки растут и размножаются с заданной скоростью, в конечном итоге умирают в заданное время. Аномальные клетки бесконтрольно растут и размножаются, и они не умирают. Накапливающиеся аномальные клетки образуют массу (опухоль). Раковые клетки проникают в близлежащие ткани и могут отделяться от исходной опухоли и распространяться в других частях тела (метастазировать).

Рак анального канала тесно связан с инфекцией, передаваемой половым путем, которая называется вирусом папилломы человека (ВПЧ). Признаки ВПЧ обнаруживаются в большинстве случаев рака анального канала. Считается, что ВПЧ является наиболее частой причиной рака заднего прохода.

Факторы риска

Было обнаружено несколько факторов, повышающих риск анального рака, в том числе:

• Пожилой возраст. Большинство случаев анального рака встречается у людей в возрасте 50 лет и старше.
• Многие сексуальные партнеры. Люди, у которых в течение жизни было много сексуальных партнеров, подвержены большему риску рака анального канала.
• Анальный секс. Люди, практикующие восприимчивый анальный секс, имеют повышенный риск анального рака.
• Курение. Курение сигарет может увеличить риск рака анального канала.
• История рака. Те, у кого был рак шейки матки, вульвы или влагалища, имеют повышенный риск рака анального канала.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Инфекция ВПЧ увеличивает риск нескольких видов рака, включая рак анального канала и рак шейки матки. Инфекция ВПЧ - это инфекция, передающаяся половым путем, которая также может вызывать остроконечные кондиломы.
• Лекарства или состояния, подавляющие вашу иммунную систему. Люди, которые принимают препараты для подавления своей иммунной системы (иммунодепрессанты), в том числе люди, перенесшие трансплантацию органов, могут иметь повышенный риск рака анального канала. ВИЧ - вирус, вызывающий СПИД - подавляет иммунную систему и увеличивает риск рака заднего прохода.

Осложнения

Рак анального канала редко распространяется (метастазирует) в отдаленные части тела. тело. Выявлено, что только небольшой процент опухолей распространился, но те, которые это делают, особенно трудно поддаются лечению. Метастазирующий рак анального канала чаще всего распространяется в печень и легкие.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить рак анального канала. Чтобы снизить риск рака анального канала:

• Практикуйте более безопасный секс. Практика безопасного секса может помочь предотвратить ВПЧ и ВИЧ, два вируса, передающихся половым путем, которые могут увеличить риск рака анального канала. Если вы решите заняться анальным сексом, используйте презервативы.
• Сделайте прививку от ВПЧ. Доступна вакцина для защиты от инфекции ВПЧ. Его рекомендуют подросткам, включая мальчиков и девочек, но можно давать и взрослым.
• Бросьте курить. Курение увеличивает риск анального рака. Не курите. Бросьте курить, если вы курите.

content:

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака анального канала, включают:

• Осмотр анального канала и прямой кишки на наличие аномалий. Во время пальцевого ректального исследования ваш врач вводит в вашу прямую кишку смазанный палец в перчатке. Он или она нащупывает все необычное, например, новообразования.
• Визуально осматривает ваш анальный канал и прямую кишку. Ваш врач может использовать короткую трубку с подсветкой (аноскоп), чтобы осмотреть ваш анальный канал и прямую кишку на предмет чего-либо необычного.
• Съемка звуковой волны (УЗИ) вашего анального канала. Чтобы создать изображение вашего анального канала, ваш врач вставляет зонд, похожий на толстый термометр, в ваш анальный канал и прямую кишку. Зонд излучает звуковые волны высокой энергии, называемые ультразвуковыми волнами, которые отражаются от тканей и органов вашего тела, создавая изображение. Ваш врач оценивает изображение, чтобы найти какие-либо отклонения от нормы.
• Удаление образца ткани для лабораторного исследования. Если ваш врач обнаружит какие-либо необычные области, он или она может взять небольшие образцы пораженной ткани (биопсия) и отправить их в лабораторию для анализа. Изучая клетки под микроскопом, врачи могут определить, являются ли клетки злокачественными.

Определение степени рака

Как только будет подтверждено, что у вас рак анального канала. , ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли ваш рак на лимфатические узлы или на другие части вашего тела.

Тесты могут включать:

• Компьютерная томография ( КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Ваш врач использует информацию из процедур, чтобы назначить вам рак стадия. Стадии рака заднего прохода обозначаются римскими цифрами от 0 до IV, причем самые низкие стадии указывают на то, что рак небольшой и ограничивается анусом. На стадии IV рак распространился на отдаленные участки тела.

Система определения стадии рака продолжает развиваться и становится все более сложной, поскольку врачи совершенствуют диагностику и лечение рака. Ваш врач определяет стадию рака, чтобы выбрать подходящие для вас методы лечения.

Лечение

То, что вы получаете от рака анального канала, зависит от стадии рака, вашего общего состояния здоровья и ваши собственные предпочтения.

Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия

Обычно врачи лечат рак анального канала, сочетая химиотерапию и лучевую терапию. Вместе эти два лечения усиливают друг друга и повышают шансы на выздоровление.

• Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты вводятся в вену или принимаются в виде таблеток. Химические вещества путешествуют по вашему телу, убивая быстрорастущие клетки, например раковые. К сожалению, они также повреждают здоровые клетки, которые быстро растут, в том числе в желудочно-кишечном тракте и волосяных фолликулах. Это вызывает побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и выпадение волос.

• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы находитесь на столе, и вокруг вас движется большая машина, направляя лучи излучения в определенные области вашего тела для нацеливания на рак.

  Радиация может повредить здоровые ткани рядом с тем местом, где проходят лучи. направлен. Побочные эффекты могут включать покраснение кожи и язвы в области ануса и вокруг него, а также уплотнение и сокращение анального канала.

Обычно вы проходите лучевую терапию по поводу рака ануса в течение пяти человек. или шесть недель. Химиотерапия обычно проводится в течение первой и пятой недель. Ваш врач составляет график лечения с учетом характеристик вашего рака и вашего общего состояния здоровья.

Хотя сочетание химиотерапии и лучевой терапии повышает эффективность двух методов лечения, оно также повышает вероятность побочных эффектов. Обсудите со своим врачом, каких побочных эффектов следует ожидать.

Хирургия

Врачи обычно используют разные процедуры для удаления рака анального канала в зависимости от стадии рака:

Операция по удалению рака анального канала на ранней стадии. Очень маленькие раковые опухоли заднего прохода можно удалить хирургическим путем. Во время этой процедуры хирург удаляет опухоль и небольшое количество здоровой ткани, которая ее окружает.

Поскольку опухоли небольшие, ранние стадии рака иногда можно удалить без повреждения мышц анального сфинктера, которые окружают заднепроходной канал. Мышцы анального сфинктера контролируют дефекацию, поэтому врачи стараются сохранить эти мышцы в целости.

В зависимости от вашего рака, ваш врач может также порекомендовать химиотерапию и лучевую терапию после операции.

• Операция по поводу рака, который не подействовал на другие методы лечения. Если ваш рак не подействовал на химиотерапию и лучевую терапию, ваш врач может порекомендовать более обширную операцию, называемую абдоминоперинеальной резекцией, которую иногда называют резекцией AP. Во время этой процедуры хирург удаляет анальный канал, прямую кишку и часть толстой кишки. Затем хирург прикрепляет оставшуюся часть толстой кишки к отверстию (стоме) в брюшной полости, через которое отходы покидают ваше тело и собираются в мешок для колостомы.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки производят белки, которые делают их не обнаруживаемыми клетками иммунной системы. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Лечение иммунотерапией обычно предназначено для людей с запущенным раком анального канала.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь является специализированной медицинское обслуживание, направленное на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход. Паллиативный уход можно использовать во время других агрессивных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

Когда паллиативный уход используется вместе со всеми другими подходящими методами лечения, люди с раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше .

Паллиативную помощь оказывает команда врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Методы альтернативной медицины не могут вылечить анальный рак . Но некоторые методы альтернативной медицины могут помочь вам справиться с побочными эффектами лечения рака. Ваш врач может лечить многие побочные эффекты, но иногда лекарств недостаточно. Альтернативные методы лечения могут дополнять лечение вашего врача и обеспечивать дополнительный комфорт.

Варианты распространенных побочных эффектов включают следующее:

• Беспокойство - массаж, медитация, гипноз, музыкальная терапия, упражнения или техники релаксации.
• Усталость - легкие упражнения или тай-чи.
• Тошнота - акупунктура, гипноз или музыкальная терапия.
• Боль - иглоукалывание, массаж, музыкальная терапия или гипноз
• Проблемы со сном - йога или техники релаксации.

Хотя эти методы в целом безопасны, сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что альтернативные методы лечения не помешают вам лечение рака.

Помощь и поддержка

Диагноз рака может быть ошеломляющим и пугающим. Вы можете помочь себе чувствовать себя лучше, если будете принимать активное участие в заботе о своем здоровье. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте:

• узнать достаточно о раке анального канала, чтобы принимать решения о вашем лечении. Спросите своего врача о своем раке анального канала, включая стадию рака, варианты лечения и, если хотите, свой прогноз. Узнав больше о раке анального канала, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
• Сохраняйте близость с друзьями и семьей. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком заднего прохода. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь по уходу за вашим домом, если вы находитесь в больнице. И они могут оказать вам эмоциональную поддержку, когда вы чувствуете себя пораженным раком.

Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, с которым вы сможете поговорить о своих надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки рака также могут быть полезны.

Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или обратитесь за рекомендациями в Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач считает, что у вас рак анального канала, вас могут направить к хирургу или специалисту, который лечит заболевания пищеварительной системы (гастроэнтеролог). После постановки диагноза рака вас также могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онкологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто необходимо охватить много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причина, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы взять с собой.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При раке заднего прохода врачу следует задать следующие основные вопросы:

• На какой стадии у меня рак заднего прохода?
• Какие еще тесты мне нужны?
• Какие у меня варианты лечения?
• Есть ли какое-то лечение, которое лучше всего подходит для моего типа и стадии рака?
• Каковы потенциальные побочные эффекты для каждого лечения?
• Следует ли мне узнать второе мнение? Можете ли вы назвать мне специалистов, которых вы рекомендуете?
• Имею ли я право на участие в клинических испытаниях?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать контрольный визит?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, позже у вас будет время, чтобы затронуть те вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что, если вообще что-либо, может ухудшить ваши симптомы?