Ампуллярный рак

Обзор

Ампуллярный (AM-poo-la-ree) рак - это редкий вид рака, который формируется в области вашей пищеварительной системы, называемой ампулой Фатера. Ампула Фатера расположена там, где желчный проток и проток поджелудочной железы соединяются и впадают в тонкую кишку.

Ампуллярный рак образуется во многих других частях пищеварительной системы, таких как печень, поджелудочная железа и тонкий кишечник. Когда ампульный рак разрастается, он может поражать и другие органы.

Лечение ампулярного рака часто включает обширную операцию по удалению опухоли и большой части здоровой ткани.

Симптомы

Признаки и симптомы ампулярного рака могут включать:

• Пожелтение кожи и глаз (желтуха).
• Стул цвета глины.
• Брюшная полость боль
• лихорадка
• кровотечение из прямой кишки
• тошнота
• рвота
• потеря веса

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Непонятно, что вызывает ампулярный рак.

В общем, рак начинается, когда клетки развивают изменения (мутации) в своей ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Изменения говорят клетке начать неконтролируемое размножение и продолжать жить, когда нормальные клетки умрут. Накапливающиеся клетки образуют опухоль, которая может проникать в нормальные ткани тела и разрушать их.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск ампулярного рака, включают:

• Ваш возраст. Ампулярный рак чаще встречается у взрослых старше 70 лет.
• Быть мужчиной. У мужчин вероятность развития ампулярного рака несколько выше, чем у женщин.
• Унаследованные синдромы, повышающие риск рака. Некоторые генные мутации, передаваемые из поколения в поколение в вашей семье, могут значительно повысить риск ампулярного рака. Лишь небольшой процент ампулярного рака связан с унаследованными генами. Наиболее распространенными наследственными синдромами, повышающими риск ампулярного рака, являются семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча, который также известен как наследственный неполипозный колоректальный рак.
content:

Diagnosis

Тесты и процедуры, используемые для диагностики ампулярного рака, включают:

• Проведение тонкого гибкого эндоскопа через горло (эндоскопия). Эндоскопия - это процедура исследования вашей пищеварительной системы с помощью длинной тонкой трубки (эндоскопа), оснащенной крошечной камерой. Эндоскоп вводится по горлу, через желудок и в тонкий кишечник, чтобы увидеть ампулу Фатера.

  Через эндоскоп можно пропустить специальные хирургические инструменты, чтобы собрать образец подозрительной ткани.

  Эндоскопию также можно использовать для создания изображений. Например, эндоскопическое ультразвуковое исследование может помочь получить изображения ампулярного рака.

  Врачи могут также ввести краситель в желчный проток с помощью эндоскопии в рамках процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Краситель обнаруживается на рентгеновских снимках и может показать закупорку желчного или панкреатического протока.

• Визуализирующие тесты. Визуализирующие обследования могут помочь вашему врачу лучше понять ваш рак и определить, распространился ли он за пределы ампулы Фатера. Визуализирующие обследования могут включать эндоскопическое ультразвуковое исследование, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию и компьютерную томографию.
• Тестирование раковых клеток в лаборатории. Образец раковых клеток, удаленных во время эндоскопии или хирургического вмешательства, можно проанализировать в лаборатории, чтобы найти характеристики, которые могут определять лечение и прогноз.

Лечение

Варианты лечения ампулярного рака может включать:

Операцию по удалению поджелудочной железы и тонкой кишки. Процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия) включает удаление головки поджелудочной железы, а также части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), желчного пузыря и части желчного протока.

Процедура Уиппла может быть выполнена с использованием большой разрез в брюшной полости или как минимально инвазивная операция, при которой используется несколько небольших разрезов.

• Минимально инвазивная операция. При очень небольших ампульных раковых опухолях и предраковых опухолях можно удалить рак с помощью инструментов, пропущенных через эндоскоп (эндоскопическая хирургия). Это может быть вариантом в определенных ситуациях.

Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия. Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия использует лучи энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. При совместном использовании эти методы лечения могут быть более эффективными при ампулярном раке.

Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия могут быть использованы перед операцией, чтобы повысить вероятность полного удаления рака во время операции. Комбинированное лечение также можно использовать после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.

• Только химиотерапия. После операции иногда используется химиотерапия, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. У людей с прогрессирующим ампулярным раком можно использовать только химиотерапию, чтобы замедлить рост рака.
• Лечение для уменьшения боли и дискомфорта. Если другие методы лечения невозможны или не помогают, ваш врач может порекомендовать лечение, направленное на то, чтобы вы чувствовали себя более комфортно. Сюда может входить операция по установке небольшой трубки (стента) из проволочной сетки в желчные протоки для слива жидкости, от которой кожа и глаза желтеют.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Диагноз рака может навсегда изменить вашу жизнь. Каждый человек находит свой собственный способ справиться с эмоциональными и физическими изменениями, которые приносит рак. Но когда вам впервые ставят диагноз «рак», иногда трудно понять, что делать дальше.

Вот несколько идей, которые помогут вам справиться:

• Узнайте достаточно о раке. принимать решения о вашем уходе. Спросите своего врача о своем раке, включая варианты лечения и, если хотите, свой прогноз. Узнав больше о раке, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
• Сохраняйте близость с друзьями и семьей. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь по уходу за вашим домом, если вы находитесь в больнице. И они могут оказать эмоциональную поддержку, когда вы чувствуете себя пораженным раком.

Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который захочет услышать, как вы говорите о своих надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки рака также могут быть полезны.

Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. К другим источникам информации относятся Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.

Подготовка к приему

Начните с записи на прием к семейному врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть ампульный рак, вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении заболеваний и состояний пищеварительной системы (гастроэнтеролог), или к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онколог).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте список вопросов поможет максимально эффективно проводить время вместе. Составьте список вопросов от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При ампулярном раке вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Можете ли вы объяснить, что означают результаты моих анализов?
• Порекомендуете ли вы какие-либо другие тесты или процедуры?
• На какой стадии у меня ампульный рак?
• Какие у меня варианты лечения?
• Какие побочные эффекты вероятны при каждом лечении?
• Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
• Какие варианты лечения, по вашему мнению, лучше всего подходят для меня?
• Насколько вероятно, что я достигну ремиссии с помощью лечения, которое вы рекомендуете?
• Как быстро я должен принять решение о моем лечении?
• Следует ли мне получить второе мнение специалиста? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже вы сможете обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?