Эмболия околоплодными водами

Обзор

Эмболия околоплодными водами - это редкое, но серьезное заболевание, которое возникает, когда околоплодные воды - жидкость, которая окружает ребенка в матке во время беременности - или фетальный материал, например, клетки плода, попадают в организм матери. кровоток. Эмболия околоплодными водами чаще всего возникает во время родов или в ближайшем послеродовом периоде.

Эмболию околоплодными водами трудно диагностировать. Если ваш врач подозревает, что он у вас есть, вам потребуется немедленное лечение, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения.

Симптомы

Эмболия околоплодными водами может развиться внезапно и быстро. Признаки и симптомы могут включать:

• Внезапная одышка;
• Избыток жидкости в легких (отек легких);
• Внезапное снижение артериального давления
• Внезапная недостаточность перекачивания крови сердцем (сердечно-сосудистый коллапс)
• Угрожающие жизни проблемы со свертыванием крови (диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия)
• Кровотечение из матки, кесарево сечение или внутривенные (в / в) сайты.
• Измененное психическое состояние, такое как беспокойство или чувство обреченности.
• Озноб.
• Учащенное сердцебиение или нарушение ритма частота сердечных сокращений
• Дистресс плода, например медленное сердцебиение, или другие отклонения частоты сердечных сокращений плода.
• Судороги
• Потеря сознания

Причины

Эмболия околоплодными водами возникает, когда околоплодные воды или плодный материал попадают в кровоток матери. Вероятная причина - нарушение плацентарного барьера, например, в результате травмы.

Когда это нарушение происходит, иммунная система реагирует высвобождением продуктов, вызывающих воспалительную реакцию, которая активирует аномальное свертывание крови в легких матери и кровеносный сосуд. Это может привести к серьезному нарушению свертываемости крови, известному как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Однако эмболии околоплодными водами встречаются редко - и вполне вероятно, что некоторые околоплодные воды обычно попадают в кровоток матери во время родов, не вызывая проблем. Непонятно, почему у некоторых матерей это приводит к эмболии околоплодными водами.

Факторы риска

По оценкам, на каждые 100 000 родов приходится от одного до 12 случаев эмболии околоплодными водами. Поскольку эмболия околоплодными водами встречается редко, трудно определить факторы риска.

Однако исследования показывают, что несколько факторов могут быть связаны с повышенным риском эмболии околоплодными водами, в том числе:

• Пожилой возраст матери. Если вам 35 лет или больше на момент рождения ребенка, у вас может быть повышенный риск эмболии околоплодными водами.
• Проблемы с плацентой. Аномалии плаценты - структуры, которая развивается в вашей матке во время беременности - могут увеличить риск эмболии околоплодными водами. Аномалии могут включать плаценту, частично или полностью покрывающую шейку матки (предлежание плаценты), или отслаивание плаценты от внутренней стенки матки перед родами (отслойка плаценты). Эти условия могут нарушить физические барьеры между вами и вашим ребенком.
• Преэклампсия. Высокое кровяное давление и избыток белка в моче после 20 недель беременности (преэклампсия) могут увеличить риск.
• Медикаментозные роды. Ограниченные исследования показывают, что определенные методы индукции родов связаны с повышенным риском эмболии околоплодными водами. Однако результаты исследований по этой ссылке противоречивы.
• Оперативная доставка. Кесарево сечение, установка щипцов или вакуум-экстракция могут увеличить риск эмболии околоплодными водами. Эти процедуры могут разрушить физические барьеры между вами и вашим ребенком. Однако неясно, являются ли оперативные роды истинными факторами риска эмболии околоплодными водами, потому что они используются после развития состояния, чтобы обеспечить быстрое родоразрешение.
• Многоводие. Избыток околоплодных вод вокруг вашего ребенка может подвергнуть вас риску эмболии околоплодными водами.

Осложнения

Эмболия околоплодными водами может вызвать серьезные осложнения для вас и вашего ребенка. в том числе:

• Повреждение головного мозга. Низкий уровень кислорода в крови может привести к необратимым серьезным неврологическим нарушениям или смерти мозга.
• Длительное пребывание в больнице. Женщины, пережившие эмболию околоплодными водами, часто нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии и - в зависимости от степени их осложнений - могут провести недели или месяцы в больнице.
• Материнская смерть. Очень велико число женщин, умирающих от эмболии околоплодными водами (смертность). Цифры разнятся, но до 20 процентов материнских смертей в развитых странах могут быть вызваны эмболиями околоплодными водами.
• Смерть младенцев. Ваш ребенок рискует получить травму головного мозга или смерть. Своевременное обследование и роды улучшают выживаемость вашего ребенка.

содержание:

Диагностика

Диагноз эмболии околоплодными водами обычно ставится после исключения других условий.

Ваш лечащий врач может назначить следующие лабораторные анализы во время вашего обследования:

• Анализы крови, в том числе те, которые оценивают свертываемость, сердечные ферменты, электролиты и группу крови, а также общий анализ крови (CBC).
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для оценки сердечного ритма.
• Пульсоксиметрия для проверки количества кислорода в крови.
• Рентген грудной клетки для поиска жидкости вокруг сердца.
• Эхокардиография для оценки функции сердца.

Лечение

Эмболия околоплодными водами требует быстрого лечения для устранения низкого уровня кислорода в крови и низкого кровяного давления.

Неотложные методы лечения могут включать:

• Размещение катетера. Тонкая полая трубка, помещенная в одну из ваших артерий (артериальный катетер), может использоваться для измерения артериального давления. Вы также можете вставить другую трубку в вену в груди (центральный венозный катетер), которую можно использовать для введения жидкости, лекарств или переливания, а также для забора крови.
• Кислород. Возможно, вам понадобится вставить дыхательную трубку в дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание.
• Лекарства. Ваш врач может прописать вам лекарства для улучшения и поддержки сердечной деятельности. Для снижения давления, вызванного попаданием жидкости в сердце и легкие, можно использовать другие лекарства.
• Переливания. Если у вас неконтролируемое кровотечение, вам потребуется переливание крови, продуктов крови и замещающих жидкостей.

Если у вас есть эмболия околоплодными водами перед родами, ваш врач будет лечить вас с этой целью. безопасных родов как можно скорее. Может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Помощь и поддержка

Опасное для жизни состояние беременности может быть пугающим и стрессовым для вас и вашей семьи. После этого вы можете пережить этот опыт заново, и у вас будут кошмары и воспоминания.

В это трудное время положитесь на поддержку близких. Рассмотрите возможность присоединения к сети выживших. Кроме того, поработайте со своим врачом, чтобы определить, как вы можете безопасно управлять своим выздоровлением и своей ролью матери новорожденного.