Аменорея

Обзор

Аменорея (э-мэн-о-РИ-э-э) - это отсутствие менструации - одна или несколько пропущенных менструаций. У женщин, у которых не было как минимум трех менструаций подряд, аменорея, как и у девочек, у которых менструация не началась к 15 годам.

Самой частой причиной аменореи является беременность. Другие причины аменореи включают проблемы с репродуктивными органами или с железами, которые помогают регулировать уровень гормонов. Лечение основного заболевания часто устраняет аменорею.

Симптомы

Основным признаком аменореи является отсутствие менструаций. В зависимости от причины аменореи у вас могут быть другие признаки или симптомы наряду с отсутствием менструации, например:

• млечные выделения из сосков.
• Выпадение волос.
• Головная боль
• Изменения зрения
• Избыточные волосы на лице
• Боль в области таза
• Акне

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы пропустили не менее трех менструаций подряд или если у вас никогда не было менструаций и вам 15 лет и старше.

Причины

Аменорея может возникнуть по разным причинам. Некоторые из них являются нормальными в течение жизни женщины, в то время как другие могут быть побочным эффектом приема лекарств или признаком медицинских проблем.

Естественная аменорея

Во время нормального течения вашего жизни, у вас может возникнуть аменорея по естественным причинам, например:

• Беременность
• Кормление грудью
• Менопауза

Противозачаточные средства

У некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки, может не быть менструаций. Даже после прекращения приема оральных контрацептивов может пройти некоторое время, прежде чем регулярная овуляция и менструация вернутся. Вводимые или имплантированные противозачаточные средства также могут вызывать аменорею, как и некоторые типы внутриматочных спиралей.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать прекращение менструального цикла, в том числе некоторые виды:

• Нейролептики
• Химиотерапия рака
• Антидепрессанты
• Лекарства от кровяного давления
• Лекарства от аллергии

Факторы образа жизни

Иногда факторы образа жизни способствуют аменорее, например:

• Низкая масса тела. Чрезмерно низкая масса тела - примерно на 10 процентов ниже нормальной - нарушает многие гормональные функции в организме, потенциально останавливая овуляцию. У женщин с расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия или булимия, часто прекращаются менструации из-за аномальных гормональных изменений.
• Чрезмерные упражнения. У женщин, которые занимаются деятельностью, требующей строгой подготовки, например балетом, менструальный цикл может прерываться. Несколько факторов в совокупности способствуют потере менструального цикла у спортсменов, включая низкий уровень жира в организме, стресс и высокий расход энергии.
• Стресс. Психический стресс может временно изменить функционирование гипоталамуса - области мозга, которая контролирует гормоны, регулирующие менструальный цикл. В результате может прекратиться овуляция и менструация. Регулярные менструальные периоды обычно возобновляются после уменьшения стресса.

Гормональный дисбаланс

Многие типы медицинских проблем могут вызвать гормональный дисбаланс, в том числе:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ вызывает относительно высокие и устойчивые уровни гормонов, а не колебания, наблюдаемые в нормальном менструальном цикле.
• Неисправность щитовидной железы. Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) могут вызывать нарушения менструального цикла, включая аменорею.
• Опухоль гипофиза. Доброкачественная (доброкачественная) опухоль гипофиза может нарушить гормональную регуляцию менструации.
• Преждевременная менопауза. Менопауза обычно начинается в возрасте около 50 лет. Но у некоторых женщин количество яйцеклеток в яичниках уменьшается до 40 лет, и менструация прекращается.

Структурные проблемы

Проблемы с самими половыми органами также могут вызвать аменорею. Примеры включают:

• Рубцы на матке. Синдром Ашермана, состояние, при котором рубцовая ткань накапливается на слизистой оболочке матки, иногда может возникать после дилатации и выскабливания (D и C), кесарева сечения или лечения миомы матки. Рубцевание матки предотвращает нормальное наращивание и отшелушивание слизистой оболочки матки.
• Отсутствие репродуктивных органов. Иногда во время внутриутробного развития возникают проблемы, которые приводят к рождению девочки без какой-либо важной части репродуктивной системы, такой как матка, шейка матки или влагалище. Поскольку ее репродуктивная система не развивалась нормально, у нее не может быть менструального цикла.
• Структурная аномалия влагалища. Обструкция влагалища может предотвратить видимое менструальное кровотечение. Во влагалище может присутствовать мембрана или стенка, которая блокирует отток крови из матки и шейки матки.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск аменореи, могут включать:

• Семейный анамнез. Если у других женщин в вашей семье была аменорея, возможно, вы унаследовали предрасположенность к этой проблеме.
• Расстройства пищевого поведения. Если у вас расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия, у вас повышенный риск развития аменореи.
• Спортивные тренировки. Тщательные спортивные тренировки могут увеличить риск аменореи.

Осложнения

Осложнения аменореи могут включать:

• Бесплодие. Если у вас нет овуляции и у вас менструальный цикл, вы не сможете забеременеть.
• Остеопороз. Если ваша аменорея вызвана низким уровнем эстрогена, вы также можете подвергаться риску остеопороза - ослабления ваших костей.
content:

Диагностика

Во время посещения врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы проверить наличие проблем с вашими репродуктивными органами. Если у вас никогда не было менструаций, ваш врач может осмотреть вашу грудь и гениталии, чтобы убедиться, что вы наблюдаете нормальные изменения полового созревания.

Аменорея может быть признаком сложного набора гормональных проблем. Выявление основной причины может занять время и может потребовать более одного вида тестирования.

Лабораторные тесты

Могут потребоваться различные анализы крови, в том числе:

• Тест на беременность. Вероятно, это будет первый тест, который предложит ваш врач, чтобы исключить или подтвердить возможную беременность.
• Тест функции щитовидной железы. Измерение количества тиреотропного гормона (ТТГ) в крови может определить, правильно ли работает ваша щитовидная железа.
• Проверка функции яичников. Измерение количества фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови может определить, правильно ли работают ваши яичники.
• Тест на пролактин. Низкий уровень гормона пролактина может быть признаком опухоли гипофиза.
• Тест на мужской гормон. Если у вас увеличилось количество волос на лице и снизился голос, ваш врач может захотеть проверить уровень мужских гормонов в вашей крови.

Тест на гормональную пробу

Для В этом тесте вы принимаете гормональные препараты в течение 7-10 дней, чтобы вызвать менструальное кровотечение. Результаты этого теста могут сказать вашему врачу, прекратились ли у вас месячные из-за нехватки эстрогена.

Визуализирующие тесты

В зависимости от ваших признаков и симптомов - и результатов любых анализов крови у вас есть - ваш врач может порекомендовать один или несколько тестов визуализации, в том числе:

• Ультразвук. Этот тест использует звуковые волны для получения изображений внутренних органов. Если у вас никогда не было менструаций, ваш врач может порекомендовать пройти ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие аномалий в ваших репродуктивных органах.
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование объединяет множество рентгеновских изображений, полученных с разных направлений, для создания поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография может определить, нормально ли выглядят ваша матка, яичники и почки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны с сильным магнитным полем для получения исключительно подробных изображений мягких тканей тела. Ваш врач может назначить МРТ, чтобы проверить наличие опухоли гипофиза.

Объемные тесты

Если другое исследование не выявляет конкретной причины, ваш врач может порекомендовать гистероскопию - тест при котором тонкая камера с подсветкой проходит через влагалище и шейку матки, чтобы посмотреть на внутреннюю часть матки.

Лечение

Лечение зависит от основной причины аменореи. В некоторых случаях противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты могут возобновить менструальный цикл. Аменорею, вызванную заболеваниями щитовидной железы или гипофиза, можно лечить с помощью лекарств. Если проблема связана с опухолью или структурной закупоркой, может потребоваться операция.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые факторы образа жизни, такие как слишком много упражнений или слишком мало еды, могут вызвать аменорея, поэтому стремитесь к равновесию в работе, отдыхе и отдыхе. Оцените области стресса и конфликта в своей жизни. Если вы не можете уменьшить стресс самостоятельно, обратитесь за помощью к семье, друзьям или своему врачу.

Помните об изменениях в своем менструальном цикле и проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы. Записывайте, когда у вас возникают месячные. Обратите внимание на дату начала менструации, ее продолжительность и любые неприятные симптомы, которые вы испытываете.

Подготовка к приему

Ваш первый визит, скорее всего, будет к вашему терапевту или гинекологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

• Запишите подробные сведения о своих симптомах, в том числе о том, когда они начались, а также дату и продолжительность последней менструации, если вы знаете, когда была ваша последняя менструация.
• Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, а также названия и дозировки любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы регулярно принимаете.
• Поговорите со своей семьей. анамнез, проверяя, были ли у вашей матери или сестер также проблемы с менструацией.
• Запишите вопросы, которые нужно задать врачу, перечислив в первую очередь самые важные на случай, если время истечет.

При аменорее несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что может быть причиной того, что у меня пропадают месячные?
• Нужны ли мне тесты? Как мне подготовиться к этим тестам?
• Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
• Есть ли у вас информационные буклеты по этой теме? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда были ваши последние месячные?
• Вы сексуально активны?
• Можете ли вы быть беременными?
• Используете ли вы противозачаточные средства?
• Испытываете ли вы какой-либо стресс?
• Сталкивались ли вы с необъяснимым увеличением или похуданием?
• Как часто и насколько интенсивно вы занимаетесь спортом?
• Есть ли у вас какие-либо другие заболевания?