Алкогольный гепатит

Обзор

Алкогольный гепатит - это воспаление печени, вызванное употреблением алкоголя.

Алкогольный гепатит чаще всего возникает у людей, много лет пьющих. Однако связь между употреблением алкоголя и алкогольным гепатитом сложна. Не у всех сильно пьющих развивается алкогольный гепатит, и болезнь может возникнуть у людей, которые пьют только умеренно.

Если у вас диагностирован алкогольный гепатит, вы должны прекратить употреблять алкоголь. Люди, продолжающие употреблять алкоголь, подвергаются высокому риску серьезного повреждения печени и смерти.

Симптомы

Наиболее частым признаком алкогольного гепатита является пожелтение кожи и белков глаз ( желтуха).

К другим признакам и симптомам относятся:

потеря аппетита.
тошнота и рвота.
болезненность живота
Лихорадка, часто невысокой степени.
Утомляемость и слабость

Люди с алкогольным гепатитом часто страдают недоеданием. Употребление большого количества алкоголя подавляет аппетит, и пьяницы получают большую часть своих калорий из алкоголя.

Дополнительные признаки и симптомы, которые возникают при тяжелом алкогольном гепатите, включают:

Жидкость скопление в брюшной полости (асцит).
Замешательство и изменение поведения из-за накопления токсинов, которые обычно расщепляются и выводятся печенью.
Почечная и печеночная недостаточность.

Когда обращаться к врачу

Алкогольный гепатит - серьезное, часто смертельное заболевание.

Обратитесь к врачу, если вы:

имеете признаки или симптомы алкогольного гепатита.
Не могу контролировать свое употребление алкоголя
Хотел бы помочь сократить употребление алкоголя

Причины

Алкогольный гепатит развивается, когда употребляемый алкоголь повреждает вашу печень. Не ясно, как алкоголь повреждает печень и почему это происходит только у некоторых сильно пьющих.

Эти факторы, как известно, играют роль в алкогольном гепатите:

В процессе расщепления алкоголя в организме образуются высокотоксичные химические вещества.
Эти химические вещества вызывают воспаление, которое разрушает клетки печени.
Со временем здоровые ткани печени заменяются рубцами, нарушая работу печени. .
Это необратимое рубцевание (цирроз) является последней стадией алкогольной болезни печени.

Другие факторы, которые могут способствовать алкогольному гепатиту, включают:

Другие виды гепатитов. Если вы больны гепатитом С и пьете - даже в умеренных количествах - у вас больше шансов заболеть циррозом, чем если вы не пьете.
Недоедание. Многие люди, которые много пьют, страдают от недоедания из-за того, что они плохо едят или из-за того, что алкоголь и его побочные продукты мешают организму правильно усваивать питательные вещества. Недостаток питательных веществ способствует повреждению клеток печени.

Факторы риска

Основным фактором риска алкогольного гепатита является количество потребляемого вами алкоголя. Неизвестно, сколько алкоголя нужно, чтобы подвергнуть вас риску алкогольного гепатита. Но большинство людей с этим заболеванием выпивают более 3,5 унций (100 граммов), что эквивалентно семи бокалам вина, семи бутылкам пива или семи стопкам крепкого алкоголя, ежедневно в течение как минимум 20 лет.

Однако , алкогольный гепатит может возникнуть у тех, кто меньше пьет и имеет другие факторы риска.

К другим факторам риска относятся:

Ваш пол. Похоже, что женщины имеют более высокий риск развития алкогольного гепатита, возможно, из-за различий в способах переработки алкоголя у женщин.
Ожирение. У сильно пьющих людей с избыточным весом больше вероятность развития алкогольного гепатита и перехода от этого состояния к циррозу.
Генетические факторы. Исследования показывают, что в заболевании печени, вызванном алкоголем, может быть генетический компонент, хотя сложно разделить генетические факторы и факторы окружающей среды.
Раса и этническая принадлежность. Чернокожие и латиноамериканцы могут подвергаться более высокому риску алкогольного гепатита.
Пьянство. Употребление пяти или более порций в течение двух часов для мужчин и четырех или более напитков для женщин может повысить риск алкогольного гепатита.

Осложнения

Осложнения алкогольного гепатита, которые возникают в результате тяжелого поражения печени, связаны с рубцовой тканью. Рубцовая ткань может замедлить кровоток через печень, увеличивая давление в главном кровеносном сосуде (воротной вене) и накапливая токсины. Осложнения включают:

Расширенные вены (варикоз). Кровь, которая не может свободно течь через воротную вену, может вернуться в другие кровеносные сосуды желудка и пищевода. Эти кровеносные сосуды имеют тонкие стенки и могут кровоточить, если наполнены слишком большим количеством крови. Сильное кровотечение в верхнем отделе желудка или пищевода опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
Асцит. Жидкость, которая скапливается в брюшной полости, может инфицироваться и потребовать лечения антибиотиками. Асцит не опасен для жизни, но обычно является признаком запущенного алкогольного гепатита или цирроза печени.
Спутанность сознания, сонливость и невнятная речь (печеночная энцефалопатия). Поврежденная печень плохо выводит токсины из организма. Накопление токсинов может повредить ваш мозг. Тяжелая печеночная энцефалопатия может привести к коме.
Почечная недостаточность. Поврежденная печень может повлиять на приток крови к почкам, что приведет к повреждению этих органов.
Цирроз. Это рубцевание печени может привести к печеночной недостаточности.

Профилактика

Вы можете снизить риск алкогольного гепатита, если:

Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще пейте. Для здоровых взрослых умеренное употребление алкоголя означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше. Единственный надежный способ предотвратить алкогольный гепатит - отказаться от алкоголя.
Защитите себя от гепатита С. Гепатит С - это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Без лечения это может привести к циррозу печени. Если у вас гепатит С и вы употребляете алкоголь, вероятность развития цирроза у вас гораздо выше, чем если бы вы не употребляли алкоголь.
Проверьте, прежде чем смешивать лекарства и алкоголь. Спросите своего врача, безопасно ли употреблять алкоголь при приеме рецептурных лекарств. Прочтите предупреждающие надписи на лекарствах, отпускаемых без рецепта. Не употребляйте алкоголь при приеме лекарств, предупреждающих об осложнениях в сочетании с алкоголем, особенно болеутоляющих, таких как парацетамол (тайленол и другие).

содержание:

Диагностика

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о вашем нынешнем и прошлом употреблении алкоголя. Важно честно рассказать о своих привычках к употреблению алкоголя. Ваш врач может попросить вашего разрешения опросить членов семьи о том, как вы пьете.

Для проверки на заболевание печени ваш врач может порекомендовать:

функциональные пробы печени.
Анализы крови
УЗИ, КТ или МРТ печени.
Биопсия печени, если другие тесты и визуализация не позволяют поставить точный диагноз или если вы находитесь в группе риска других причин гепатита

Лечение

Лечение алкогольного гепатита включает отказ от алкоголя и терапию, облегчающую признаки и симптомы поражения печени.

Отказ от алкоголя

Если вам поставили диагноз алкогольного гепатита, вы должны прекратить употреблять алкоголь и никогда больше не употреблять алкоголь. Это единственный способ обратить вспять повреждение печени или предотвратить обострение болезни. У людей, которые не бросают пить, могут развиться различные опасные для жизни проблемы со здоровьем.

Если вы зависимы от алкоголя и хотите бросить пить, ваш врач может порекомендовать терапию, адаптированную к вашим потребностям. . Внезапное прекращение употребления алкоголя может быть опасным, поэтому, если вы зависимы, обязательно обсудите план со своим врачом.

Лечение может включать:

лекарства
Консультации
Анонимные алкоголики или другие группы поддержки.
Программа амбулаторного или стационарного лечения

Лечение недоедания

Ваш врач может порекомендовать специальную диету для решения проблем с питанием. Вас могут направить к диетологу, который посоветует способы увеличить потребление витаминов и питательных веществ, которых вам не хватает.

Если у вас есть проблемы с приемом пищи, ваш врач может порекомендовать зондовое питание. Через горло или через бок в желудок вводится трубка. Затем через зонд вводится специальная жидкая диета, богатая питательными веществами.

Лекарства для уменьшения воспаления печени

Если у вас тяжелый алкогольный гепатит, ваш врач может порекомендовать:

кортикостероиды. Эти лекарства показали некоторую краткосрочную пользу в увеличении выживаемости некоторых людей с тяжелым алкогольным гепатитом. Однако кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты и, как правило, не назначаются при отказе почек, желудочно-кишечном кровотечении или инфекции.
Пентоксифиллин. Ваш врач может порекомендовать этот противовоспалительный препарат, если вы не можете принимать кортикостероиды. . Польза пентоксифиллина (Pentoxil) при алкогольном гепатите не ясна. Результаты исследования противоречивы.

Пересадка печени

Для многих людей с тяжелым алкогольным гепатитом риск смерти высок без трансплантации печени.

Исторически сложилось так, что пациенты с тяжелым алкогольным гепатитом имеют высокий риск смерти. алкогольный гепатит не был кандидатом на трансплантацию печени из-за риска того, что после трансплантации они вернутся к злоупотреблению алкоголем. Однако недавние исследования показывают, что тщательно отобранные пациенты с тяжелым алкогольным гепатитом имеют выживаемость после трансплантации, аналогичную таковой у реципиентов трансплантата с другими типами заболеваний печени.

Чтобы трансплантация была вариантом, вы могли бы необходимо:

найти программу, которая будет работать с пациентами, перенесшими трансплантацию печени, которые страдают алкогольным гепатитом.
соответствовать требованиям программы, которые включают пожизненное обязательство воздерживаться от алкоголя как а также другие требования конкретного центра трансплантологии.

Клинические испытания

Подготовка к приему

Вас могут направить к специалисту по заболеваниям органов пищеварения ( гастроэнтеролог).

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите об ограничениях, таких как ограничение вашей диеты для определенных тестов.

Составьте список из:

Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу, и когда они gan.
Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Ключевая медицинская информация, включая другие ваши заболевания.
Ключевая личная информация, в том числе недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Следите за своим потреблением алкоголя в течение нескольких дней, чтобы вы могли сообщить своему врачу, сколько вы употребляете регулярно.
Вопросы, которые следует задать врачу.

Имейте родственника или друг, если возможно, будет сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
Какие тесты мне нужны? Как мне к ним подготовиться?
Является ли мое состояние временным или хроническим?
Какие методы лечения доступны? Какой из них вы посоветуете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего управлять этими состояниями?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

Насколько серьезны ваши симптомы? Являются ли они случайными или постоянными?
Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
Были ли у вас гепатиты или пожелтение кожи?
Принимаете ли вы легкие наркотики. ?
Беспокоятся ли члены вашей семьи или друзья о том, что вы пьете? Были ли у вас социальные последствия - например, арест - из-за употребления алкоголя?
Вы сердитесь или беспокоитесь, когда обсуждают тему вашего употребления алкоголя?
Чувствуете ли вы себя виноватым из-за пьете?
Вы пьете по утрам?