Агорафобия

Обзор

Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) - это тип тревожного расстройства, при котором вы боитесь и избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать в ловушке, беспомощность или смущение. Вы опасаетесь реальной или ожидаемой ситуации, например, использования общественного транспорта, нахождения на открытом или закрытом пространстве, в очереди или в толпе.

Беспокойство вызвано страхом, что нет простого способа решить эту проблему. сбежать или обратиться за помощью, если тревога усиливается. У большинства людей, страдающих агорафобией, она развивается после одной или нескольких панических атак, что заставляет их беспокоиться о новой атаке и избегать мест, где она может повториться.

Людям с агорафобией часто трудно чувствовать себя в безопасности. в любом общественном месте, особенно там, где собирается толпа. Вы можете почувствовать, что вам нужен компаньон, например родственник или друг, который бы пошел с вами в общественные места. Страх может быть настолько сильным, что вы можете почувствовать себя неспособным покинуть свой дом.

Лечение агорафобии может быть сложной задачей, потому что обычно это означает противодействие своим страхам. Но с помощью психотерапии и лекарств вы можете избежать ловушки агорафобии и жить более приятной жизнью.

Симптомы

Типичные симптомы агорафобии включают страх:

• Уйти из дома в одиночестве
• Толпы людей или ожидание в очереди.
• Закрытые пространства, такие как кинотеатры, лифты или небольшие магазины.
• Открытые пространства, такие как парковки , мосты или торговые центры.
• Использование общественного транспорта, такого как автобус, самолет или поезд.

Эти ситуации вызывают беспокойство, потому что вы опасаетесь, что не сможете сбежать или обратитесь за помощью, если вы начнете паниковать или у вас появятся другие симптомы, выводящие из строя или смущающие.

Кроме того:

• Страх или беспокойство почти всегда возникают в результате воздействия ситуации
• Ваш страх или беспокойство несоразмерны реальной опасности ситуации.
• Вы избегаете ситуации, вам нужен компаньон, который бы пошел с вами, или вы терпите ситуацию, но очень огорчены
• Вы испытываете значительные • стресс или проблемы с социальными ситуациями, работой или другими сферами вашей жизни из-за страха, беспокойства или избегания.
• Ваша фобия и избегание обычно длится шесть месяцев или дольше.

Паническое расстройство и агорафобия

У некоторых людей помимо агорафобии есть паническое расстройство. Паническое расстройство - это тип тревожного расстройства, при котором вы испытываете внезапные приступы крайнего страха, которые достигают пика в течение нескольких минут и вызывают сильные физические симптомы (панические атаки). Вы можете подумать, что полностью теряете контроль, у вас сердечный приступ или даже при смерти.

Страх перед новой панической атакой может привести к тому, что вы избежите подобных обстоятельств или места, где она произошла, в попытке предотвратить панику в будущем. приступы.

Признаки и симптомы панической атаки могут включать:

• Учащенное сердцебиение.
• Проблемы с дыханием или чувство удушья.
• Боль или давление в груди.
• Головокружение или головокружение.
• Чувство дрожи, онемения или покалывания.
• Чрезмерное потоотделение.
• Внезапная покраснение или озноб
• Расстройство желудка или диарея.
• Чувство потери контроля.
• Страх смерти.

Когда обращаться к врачу

Агорафобия может серьезно ограничить вашу способность общаться, работать, посещать важные мероприятия и даже управлять деталями повседневной жизни, такими как выполнение поручений.

Не позволяйте агорафобии сделать ваш мир меньше. Если у вас есть признаки или симптомы, перечисленные выше, позвоните своему врачу.

Причины

Биология, включая состояние здоровья и генетику, темперамент, экологический стресс и опыт обучения - все это может играть роль в развитии агорафобии.

Факторы риска

Агорафобия может начаться в детстве, но обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте - обычно до 35 лет - но у пожилых людей она также может развиться. У женщин чаще, чем у мужчин, диагностируют агорафобию.

Факторы риска агорафобии включают:

• наличие панического расстройства или других фобий.
• Реагирование на панику нападения с чрезмерным страхом и избеганием.
• Переживание стрессовых жизненных событий, таких как жестокое обращение, смерть одного из родителей или нападение.
• Тревожный или нервный характер.
• Наличие кровного родственника, страдающего агорафобией.

Осложнения

Агорафобия может сильно ограничить вашу жизненную активность. Если у вас сильная агорафобия, вы даже не сможете выйти из дома. Без лечения некоторые люди на долгие годы остаются прикованными к дому. Возможно, вы не сможете навещать вас с семьей и друзьями, ходить в школу или на работу, выполнять поручения или принимать участие в других обычных повседневных делах. Вы можете стать зависимым от помощи других.

Агорафобия также может приводить или быть связана с:

• депрессией
• злоупотреблением алкоголем или наркотиками
• Другие расстройства психического здоровья, включая другие тревожные расстройства или расстройства личности.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить агорафобию. Однако тревога имеет тенденцию усиливаться, чем больше вы избегаете ситуаций, которых боитесь. Если у вас начнутся умеренные опасения по поводу посещения безопасных мест, попробуйте практиковать посещение этих мест снова и снова, прежде чем ваш страх станет непреодолимым. Если это слишком сложно сделать самостоятельно, попросите кого-нибудь из членов семьи или друга пойти с вами или обратитесь за профессиональной помощью.

Если вы испытываете беспокойство по поводу поездок или у вас панические атаки, сразу же обратитесь к врачу. возможно. Получите помощь как можно раньше, чтобы симптомы не ухудшились. Тревогу, как и многие другие психические расстройства, труднее вылечить, если подождать.

content:

Diagnosis

Агорафобия ставится диагноз на основании:

• признаков и симптомов;
• углубленного собеседования с вашим врачом или специалистом в области психического здоровья;
• физический осмотр, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Критерии агорафобии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Лечение

Лечение агорафобии обычно включает в себя как психотерапию, так и лекарства. Это может занять некоторое время, но лечение может помочь вам поправиться.

Психотерапия

Психотерапия включает в себя работу с терапевтом для постановки целей и приобретения практических навыков для уменьшения симптомов тревожности. Когнитивно-поведенческая терапия - одна из наиболее эффективных форм психотерапии тревожных расстройств, включая агорафобию.

Как правило, краткосрочное лечение, когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на обучение вас особым навыкам, позволяющим лучше переносить тревогу, напрямую бросая вызов вашему беспокойства и постепенно возвращайтесь к занятиям, которых вы избегали из-за беспокойства. Благодаря этому процессу ваши симптомы улучшаются по мере того, как вы достигаете своего первоначального успеха.

Вы можете узнать:

• Какие факторы могут вызвать паническую атаку или панические симптомы и какие усугубляет их
• Как справиться с симптомами тревоги и перенести их.
• Способы напрямую бросить вызов своим заботам, например, вероятность того, что в социальных ситуациях произойдет что-то плохое.
• Ваше беспокойство постепенно уменьшается, если вы остаетесь в ситуациях, и что вы можете управлять этими симптомами, пока они не исчезнут.
• Как изменить нежелательное или нездоровое поведение посредством десенсибилизации, также называемой экспозиционной терапией, чтобы безопасно столкнуться с местами и ситуациями которые вызывают страх и беспокойство.

Если вам трудно выйти из дома, вы можете задаться вопросом, как вы могли бы пойти в кабинет терапевта. Терапевты, занимающиеся лечением агорафобии, хорошо осведомлены об этой проблеме.

Если вы чувствуете себя привязанным к дому из-за агорафобии, поищите терапевта, который может помочь вам найти альтернативы визитам в офис, по крайней мере, на ранней стадии лечения. Он или она может предложить сначала увидеть вас в вашем доме или встретить вас в том, что вы считаете безопасным местом (безопасной зоной). Некоторые терапевты могут также предложить несколько сеансов по телефону, по электронной почте, с использованием компьютерных программ или других средств массовой информации.

Если агорафобия настолько серьезна, что вы не можете получить доступ к медицинской помощи, вам может быть полезна более интенсивная больничная программа. которая специализируется на лечении тревожности.

Возможно, вы захотите пригласить на прием надежного родственника или друга, который может предложить утешение, помощь и наставничество, если это необходимо.

Лекарства

Определенные типы антидепрессантов часто используются для лечения агорафобии, а иногда лекарства от тревожности используются в ограниченных количествах. При лечении агорафобии антидепрессанты более эффективны, чем лекарства от тревожности.

• Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт), используются для лечения панического расстройства с агорафобией. Другие типы антидепрессантов также могут эффективно лечить агорафобию.
• Лекарства от тревожности. Лекарства от беспокойства, называемые бензодиазепинами, являются седативными средствами, которые в некоторых случаях врач может назначить для временного облегчения симптомов беспокойства. Бензодиазепины обычно используются только для кратковременного снятия острого беспокойства. Поскольку они могут вызывать привыкание, эти препараты не лучший выбор, если у вас есть долгосрочные проблемы с тревожностью или проблемы с алкоголем или злоупотреблением наркотиками.

Это может занять несколько недель. для лечения симптомов. И вам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас.

Как начало, так и окончание курса антидепрессантов могут вызвать побочные эффекты, которые вызывают дискомфортные физические ощущения или даже симптомы панической атаки. По этой причине ваш врач, вероятно, будет постепенно увеличивать вашу дозу во время лечения и постепенно уменьшать дозу, когда он или она чувствует, что вы готовы прекратить прием лекарств.

Альтернативная медицина

Утверждается, что некоторые диетические и травяные добавки обладают успокаивающими и успокаивающими свойствами. Прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов от агорафобии, поговорите со своим врачом. Хотя эти добавки доступны без рецепта, они все же представляют опасность для здоровья.

Например, травяная добавка кава, также называемая кава-кава, оказалась многообещающим средством от беспокойства, но были сообщения. серьезного поражения печени даже при кратковременном применении. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов вынесло предупреждения, но не запретило продажу в Соединенных Штатах. Избегайте использования любых продуктов, содержащих каву, до тех пор, пока не будут проведены более тщательные исследования безопасности, особенно если у вас проблемы с печенью или вы принимаете лекарства, которые влияют на вашу печень.

Как справиться и поддержать

Жизнь с агорафобией. может усложнить жизнь. Профессиональное лечение может помочь вам преодолеть это расстройство или эффективно справиться с ним, чтобы вы не попали в плен своих страхов.

Вы также можете предпринять следующие шаги, чтобы справиться и позаботиться о себе, когда у вас агорафобия:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Принимайте лекарства по назначению. Записывайтесь на терапевтические приемы. Регулярно общайтесь со своим терапевтом. Последовательность может иметь большое значение, особенно когда дело касается отработки навыков и приема лекарств.
• Старайтесь не избегать ситуаций, которых пугают. Трудно посещать места или находиться в ситуациях, которые вызывают у вас дискомфорт или вызывают симптомы беспокойства. Но практика посещения большего количества мест может сделать их менее пугающими и провоцирующими беспокойство. Семья, друзья и терапевт могут помочь вам в этом.
• Научитесь успокаивающим навыкам. Работая со своим терапевтом, вы научитесь успокаивать и успокаивать себя. Медитация, йога, массаж и визуализация - простые техники расслабления, которые также могут помочь. Практикуйте эти методы, когда вы не беспокоитесь или не беспокоитесь, а затем применяйте их в стрессовых ситуациях.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Также ограничьте или избегайте употребления кофеина. Эти вещества могут усугубить симптомы паники или тревоги.
• Берегите себя. Высыпайтесь, будьте физически активны каждый день и соблюдайте здоровую диету, включая много овощей и фруктов.
• Присоединитесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с тревожными расстройствами могут помочь вам связаться с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.

Подготовка к встрече

Если у вас агорафобия, возможно, вы слишком напуган или смущен, чтобы пойти к врачу. Начните с телефонного звонка своему врачу или специалисту в области психического здоровья или попросите члена семьи или друга, которому вы доверяете, пойти с вами на прием.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовьтесь к встрече, составьте список:

• любых симптомов, которые вы испытывали, и как долго
• вещей, которые вы перестали делать или избегаете из-за стресс
• Ключевая личная информация, особенно о любом значительном стрессе или изменениях в жизни, которые вы испытали примерно в то время, когда у вас впервые появились симптомы.
• Медицинская информация, включая другие имеющиеся у вас физические или психические состояния
• Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы вы могли максимально использовать свое назначение.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

• Что, по вашему мнению, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины?
• Как wi Вы определите мой диагноз?
• Является ли мое состояние временным или долгосрочным (хроническим)?
• Какой вид лечения вы рекомендуете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как лучше всего я могу справиться с этим вместе?
• Каков риск побочных эффектов от лекарств, которые вы рекомендуете?
• Есть ли другие варианты, кроме приема лекарств?
• Как скоро, по вашему мнению, мои симптомы улучшатся?
• Следует ли мне обратиться к специалисту по психическому здоровью?
• Могу ли я получить какие-либо печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Какие у вас есть симптомы, которые вас беспокоят?
• Когда вы впервые заметили эти симптомы?
• Когда проявляются ваши симптомы наиболее вероятны?
• Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• Избегаете ли вы каких-либо ситуаций или мест, потому что боитесь, что они вызовут ваши симптомы?
• Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь и на самых близких вам людей?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
• Лечились ли вы от других психических расстройств в прошлом? Если да, какое лечение было наиболее эффективным?
• Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики? Как часто?