Аденомиоз

Обзор

Аденомиоз (ad-uh-no-my-O-sis) возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку (ткань эндометрия), врастает в мышечную стенку матки. Смещенная ткань продолжает нормально работать - утолщаться, разрушаться и кровоточить - во время каждого менструального цикла. Это может привести к увеличению матки и болезненным обильным менструациям.

Врачи не уверены, что вызывает аденомиоз, но болезнь обычно проходит после менопаузы. Женщинам, испытывающим сильный дискомфорт от аденомиоза, может помочь гормональное лечение. Удаление матки (гистерэктомия) излечивает аденомиоз

Симптомы

Иногда аденомиоз не вызывает никаких признаков или симптомов или вызывает только легкий дискомфорт. Однако аденомиоз может вызвать:

обильное или продолжительное менструальное кровотечение;
сильные спазмы или острую, ножевую боль в области таза во время менструации (дисменорею);
хронические тазовые заболевания. боль
Болезненный половой акт (диспареуния)

Ваша матка может увеличиться в размерах. Хотя вы можете не знать, больше ли ваша матка, вы можете заметить болезненность или давление в нижней части живота.

Когда обращаться к врачу

Если у вас продолжительное, сильное или сильное кровотечение спазмы во время менструации, которые мешают вашей обычной деятельности, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Причина аденомиоза неизвестна. Было высказано множество теорий, в том числе:

Инвазивный рост тканей. Некоторые эксперты считают, что клетки эндометрия из слизистой оболочки матки проникают в мышцу, которая образует стенки матки. Разрез на матке, сделанный во время такой операции, как кесарево сечение (кесарево сечение), может способствовать прямому проникновению клеток эндометрия в стенку матки.
Истоки развития. Другие эксперты подозревают, что ткань эндометрия откладывается в мышцах матки, когда матка впервые формируется у плода.
Воспаление матки, связанное с родами. Другая теория предполагает связь между аденомиозом и родами. Воспаление слизистой оболочки матки в послеродовом периоде может вызвать разрыв нормальной границы клеток, выстилающих матку.
Происхождение стволовых клеток. Недавняя теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут проникать в мышцу матки, вызывая аденомиоз.

Независимо от того, как развивается аденомиоз, его рост зависит от циркулирующего в организме эстрогена.

Факторы риска

Факторы риска аденомиоза включают:

предшествующие операции на матке, такие как кесарево сечение, удаление миомы или дилатация и выскабливание (D & amp; C)
Роды
Средний возраст

Большинство случаев аденомиоза, зависящего от эстрогена, обнаруживается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Аденомиоз у этих женщин может быть связан с более длительным воздействием эстрогена по сравнению с более молодыми женщинами. Однако текущие исследования показывают, что это заболевание также может быть распространено у молодых женщин.

Осложнения

Если у вас часто бывают продолжительные обильные кровотечения во время менструации, у вас может развиться хроническая анемия, которая вызывает усталость и другие проблемы со здоровьем.

Хотя и не вредно, боль и чрезмерное кровотечение, связанные с аденомиозом, могут нарушить ваш образ жизни. Вы можете избегать занятий, которые вам нравились раньше, потому что вам больно или вы беспокоитесь, что у вас может начаться кровотечение.

Диагностика

Некоторые другие состояния матки могут вызывать признаки и симптомы, аналогичные симптомам аденомиоза, что затрудняет диагностику аденомиоза. Эти состояния включают фиброидные опухоли (лейомиомы), клетки матки, растущие вне матки (эндометриоз), и разрастания слизистой оболочки матки (полипы эндометрия).

Ваш врач может сделать вывод, что у вас аденомиоз, только после исключения других возможных причины ваших признаков и симптомов.

Ваш врач может заподозрить аденомиоз на основании:

признаков и симптомов
тазового осмотра, который выявляет увеличенное, болезненность матки.
Ультразвуковое изображение матки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) матки.

В некоторых случаях ваш врач может собрать образец ткани матки для исследования (биопсия эндометрия), чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания. Но биопсия эндометрия не поможет вашему врачу подтвердить диагноз аденомиоза.

Визуализация тазовых органов, такая как УЗИ и МРТ, может обнаружить признаки аденомиоза, но единственный способ подтвердить это - исследовать матку после гистерэктомии. .

Лечение

Аденомиоз часто проходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько вы близки к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

Противовоспалительные препараты. Ваш врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие), чтобы контролировать боль. Если вы начнете принимать противовоспалительное лекарство за один-два дня до начала менструации и будете принимать его во время менструации, вы сможете уменьшить менструальный кровоток и облегчить боль.
Гормональные препараты. Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестин, или гормоносодержащие пластыри, или вагинальные кольца могут уменьшить сильное кровотечение и боль, связанные с аденомиозом. Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, такие как внутриматочные спирали или противозачаточные таблетки для постоянного использования, часто вызывают аменорею - отсутствие менструального цикла - что может принести некоторое облегчение.
Гистерэктомия. Если у вас сильная боль и никакие другие методы лечения не помогли, ваш врач может предложить операцию по удалению матки. Удаление яичников не обязательно для борьбы с аденомиозом.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить тазовую боль и спазмы, связанные с аденомиозом, попробуйте эти советы:

Примите теплую ванну.
Положите грелку на живот.
Примите безрецептурные противовоспалительные препараты, например ибупрофен. (Адвил, Мотрин И.Б. и др.).

Подготовка к приему

Ваш первый прием будет либо у вашего основного лечащего врача, либо у гинеколога.

Что вы можете сделать

Составьте список:

ваших признаков и симптомов, и когда они начались;
всех лекарств, витаминов и других добавок, которые вы принимаете, включая дозировки
Медицинская информация, включая историю менструаций и родов.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При аденомиозе основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают: